劉萍 湯東杰

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者提供連續(xù)護(hù)理措施對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取該院2016年1月—2019年1月進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病孕婦1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理措施作為對(duì)照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護(hù)理措施作為研究組，對(duì)比兩組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組妊娠期糖尿病患者接受各自護(hù)理措施之后的血糖控制情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的負(fù)面情緒改善情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對(duì)妊娠期糖尿病患者，為其提供連續(xù)護(hù)理措施效果理想，能夠顯著改善妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;連續(xù)護(hù)理;妊娠結(jié)局;負(fù)面情緒;血糖控制水平;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0120-03

妊娠期糖尿病具體指的是妊娠期間所產(chǎn)生的糖尿病，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病防治指南，妊娠期糖尿?。℅DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕期任何時(shí)間行75 g OGTT，5.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，1 hOGTT血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤2 hOGTT血糖≤ 11.1 mmol/L。作為妊娠期十分多見的一類并發(fā)癥，通常出現(xiàn)在妊娠中晚期，孕婦患病之后會(huì)造成代謝嚴(yán)重變化，對(duì)于母嬰生命安全產(chǎn)生威脅，為了良好改善妊娠期糖尿病患者血糖水平，不但需要為妊娠期糖尿病患者提供對(duì)癥治療，還需要輔助合理的護(hù)理措施，確?；颊哐撬椒€(wěn)定，改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局[1]。連續(xù)護(hù)理屬于一類新型護(hù)理措施，具體指的是開展多種連續(xù)性護(hù)理措施，該文于2016年1月—2019年1月選取該院產(chǎn)科妊娠期糖尿病患者資料1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理措施作為對(duì)照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護(hù)理措施作為研究組，對(duì)比兩組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產(chǎn)科妊娠期糖尿病患者資料1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理措施作為對(duì)照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護(hù)理措施作為研究組。對(duì)照組妊娠期糖尿病患者中最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均（29.4±9.9）歲;孕周時(shí)間最短20周，最長(zhǎng)39周，平均（29.6±3.0）周;其中屬于初產(chǎn)婦320例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦180例。研究組妊娠期糖尿病患者中最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均（29.4±9.7）歲;孕周時(shí)間最短20周，最長(zhǎng)39周，平均（29.8±3.3）周;其中屬于初產(chǎn)婦330例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦170例。兩組妊娠期糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者全部屬于單胎妊娠。兩組妊娠期糖尿病患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：具有習(xí)慣性流產(chǎn)史，具有先天性糖代謝異常，具有家族糖尿病遺傳史患者。

1.2? 方法

給予對(duì)照組妊娠期糖尿病患者常規(guī)護(hù)理措施：在患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征給予嚴(yán)格的評(píng)估，并且進(jìn)行準(zhǔn)確記錄;護(hù)理人員需要為妊娠期糖尿病患者介紹用藥重要性，在用藥期間嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，開展藥物治療之前需要掌握妊娠期糖尿病患者藥物過敏史，在患者接受藥物治療之后，倘若產(chǎn)生異?，F(xiàn)象需要立即暫停用藥，給予患者系統(tǒng)化檢查;護(hù)理人員為妊娠期糖尿病患者提供整潔、安靜、干凈并且舒適的住院環(huán)境，每天病房按時(shí)通風(fēng);妊娠期糖尿病患者的飲食需要注意每天鈉鹽的攝入量，嚴(yán)禁食用刺激性食物，保持定食定餐的原則;指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者接受有氧運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)30 min，運(yùn)動(dòng)量不可過大，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

給予研究組妊娠期糖尿病患者連續(xù)護(hù)理措施：妊娠期糖尿病患者因?yàn)槭艿郊膊〉母蓴_，從胎兒健康和個(gè)人健康角度思考會(huì)產(chǎn)生憂慮情緒，此類負(fù)面情緒對(duì)于疾病治療產(chǎn)生影響，對(duì)此護(hù)理人員需要和妊娠期糖尿病患者保持良好的交流，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者和血糖水平控制良好的患者保持多交流，積累經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者心中疑問，護(hù)理人員需要及時(shí)解答并且加以指導(dǎo);護(hù)理人員定期監(jiān)測(cè)胎心，與此同時(shí)教會(huì)妊娠期糖尿病患者正確監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，告知患者每天早中晚監(jiān)測(cè)胎動(dòng)3次，每次監(jiān)測(cè)時(shí)間為1 h，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果;妊娠期糖尿病患者按需按時(shí)接受血糖水平檢測(cè)，當(dāng)血糖水平過高期間需要開展飲食與藥物聯(lián)合干預(yù)措施，記錄妊娠期糖尿病患者自行監(jiān)測(cè)結(jié)果，按時(shí)分析監(jiān)測(cè)所得數(shù)據(jù);妊娠期糖尿病患者需要保持按時(shí)進(jìn)餐，空腹?fàn)顟B(tài)下嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)，在妊娠期糖尿病患者外出或是運(yùn)動(dòng)期間需要注意補(bǔ)充水分，指導(dǎo)患者隨身準(zhǔn)備糖果或是含糖類飲料，避免出現(xiàn)低血糖，妊娠6個(gè)月以上的妊娠期糖尿病患者，盡量避免獨(dú)自運(yùn)動(dòng)或是獨(dú)自外出[2]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組妊娠期糖尿病患者血糖水平控制情況，其中包含空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，其中空腹血糖參考值在3.9～5.3mmol/L，餐后2 h血糖水平參考值低于6.7 mmol/L，糖化血紅蛋白參考值為<6.5%。

記錄兩組妊娠期糖尿病患者的負(fù)面情緒改善情況，通過焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表在患者接受護(hù)理措施之后開展測(cè)評(píng)，得分越高代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。

記錄兩組新生兒結(jié)局情況，其中包含早產(chǎn)、胎兒窘迫和窒息等，記錄兩組妊娠期糖尿病患者產(chǎn)生低血糖情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組妊娠期糖尿病患者接受各自護(hù)理措施之后的血糖控制情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;兩組妊娠期糖尿病患者的負(fù)面情緒改善情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2;兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表1? 兩組妊娠期糖尿病患者血糖控制情況比較（x±s）

表2? 兩組妊娠期糖尿病患者負(fù)面情緒改善情況比較[（x±s），分]

表3? 兩組妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病具體指的是患者妊娠之后糖代謝機(jī)制出現(xiàn)異常，雌、孕激素和胎盤泌乳素出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致胰島素敏感性降低，產(chǎn)婦血糖水平升高，會(huì)使胎兒出現(xiàn)窒息以及羊水栓塞等不良現(xiàn)象，產(chǎn)婦分娩期間也會(huì)增加子癇與產(chǎn)后出血的出現(xiàn)幾率，為產(chǎn)婦與胎兒健康埋下隱患。連續(xù)護(hù)理屬于一類存在整合性、連貫性、綜合性、持續(xù)性以及協(xié)調(diào)性的護(hù)理方案，將飲食護(hù)理、病情護(hù)理、環(huán)境干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)作為護(hù)理基礎(chǔ)，同時(shí)輔助持續(xù)改進(jìn)措施，為妊娠期糖尿病患者提供良好的護(hù)理服務(wù)[4]。妊娠期糖尿病患者和其他疾病患者具有區(qū)別，在為妊娠期糖尿病患者提供護(hù)理期間，不但需要充分考慮對(duì)產(chǎn)婦的安慰，還需要顧慮到胎兒健康，連續(xù)護(hù)理中的心理指導(dǎo)，能夠幫助疏導(dǎo)妊娠期糖尿病患者負(fù)面情緒，胎兒檢測(cè)護(hù)理能夠幫助第一時(shí)間監(jiān)測(cè)胎兒胎心，確保胎兒健康，血糖水平監(jiān)測(cè)能夠保持患者血糖水平穩(wěn)定，防止產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間處在高糖狀態(tài)，使新生兒不良結(jié)局的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)提高，同時(shí)能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，低血糖護(hù)理可以良好防止妊娠期糖尿病患者發(fā)生意外事件，使患者了解怎樣避免低血糖出現(xiàn)，為血糖水平穩(wěn)定創(chuàng)造保障，所以為妊娠期糖尿病患者提供連續(xù)護(hù)理可以幫助疾病的恢復(fù)[5]。根據(jù)該文的研究可見，選取該院產(chǎn)科妊娠期糖尿病患者資料1 000例施行分析，所選1 000例妊娠期糖尿病患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中500例妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理措施作為對(duì)照組，剩余500例妊娠期糖尿病患者接受連續(xù)護(hù)理措施作為研究組，對(duì)比兩組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果，結(jié)果表明，兩組妊娠期糖尿病患者接受各自護(hù)理措施之后的血糖控制情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的負(fù)面情緒改善情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者提供連續(xù)護(hù)理措施效果理想，能夠顯著改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局，有效控制血糖水平，緩解妊娠期糖尿病患者負(fù)面情緒，降低新生兒不良結(jié)局和低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳素華.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（8）：156-158.

[2]? 郭艷玲.連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（2）：14-15.

[3]? 林潔.連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：73.

[4]? 謝巧雙，范平.循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：140-141.

[5]? 林秀榕.針對(duì)性護(hù)理對(duì)二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：139-140.

（收稿日期：2019-09-02）