李素真 黃銘香

[摘要] 目的 探析手術(shù)室護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月該院收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者116例，隨機分為兩組，對照組58例實施常規(guī)護理，觀察組58例實施手術(shù)室護理干預(yù)，比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組中HbAlc（6.34±0.34）%、2 hPG（8.21±1.49）mmol/L、FPG（6.65±1.31）mmol/L指標均低于對照組（7.41±0.58）%、（9.31±1.48）mmol/L、（8.14±1.12）mmol/L;觀察組的護理滿意度評分（85.18±3.69）分高于對照組（75.25±2.31）分，且住院時間（5.75±1.64）d和住院費用（5 592.17±218.72）元均低于對照組（8.14±2.34）d、（7 235.65±254.41）元，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率3.5%低于對照組19.0%，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者進行手術(shù)室護理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理干預(yù);結(jié)石性膽囊炎;糖尿病;血糖水平;護理滿意度;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0131-02

結(jié)石性膽囊炎屬于一種消化性膽道系統(tǒng)疾病，臨床中發(fā)病率相對較高，通常表現(xiàn)出腹脹腹痛，因膽道發(fā)生感染也會引發(fā)炎癥反應(yīng)，而為了避免梗阻的發(fā)生，采用手術(shù)方法成為結(jié)石性膽囊炎疾病的最佳治療方案[1]?，F(xiàn)階段，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者逐漸增多，患者常年處于高血糖狀態(tài)，且因抵抗力、免疫力低下，若一旦發(fā)生結(jié)石感染，則會加速病情發(fā)展，增加患者痛苦。部分學者認為，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病不但要接受手術(shù)治療，還需要對其進行科學合理的護理干預(yù)[2]。因此，該次研究于2017年12月—2018年12月選取116例該病患者，探討手術(shù)室護理干預(yù)在該病中的應(yīng)用效果，對結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者116例，隨機分為兩組，對照組58例，男34例，女24例;年齡35～76歲，平均年齡（47.05±8.27）歲;病程1.5～13年，平均病程為（5.76±1.68）年。觀察組58例，男32例，女26例;年齡36～78歲，平均年齡（47.11±8.04）歲;病程1.7～12年，平均病程為（5.82±1.70）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護理、觀察生命體征等，觀察組在此基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理? 確?；颊哂嘘P(guān)檢查結(jié)果符合手術(shù)標準，且耐受手術(shù)。每天檢查患者血糖水平，控制其在可手術(shù)范圍內(nèi)，及時給予血糖偏高患者降糖治療。護理人員為患者和家屬介紹膽石性膽囊炎合并糖尿病的有關(guān)知識，使其認識到手術(shù)與血糖水平關(guān)系密切，進而使其對飲食、血糖嚴格控制，依從性提升。日常飲食中，將高蛋白、低糖、低脂肪、低鹽食物為主要飲食，且禁煙酒。

1.2.2 術(shù)中護理? 待患者入室后，積極為患者介紹有關(guān)藥物、器械，使患者對手術(shù)室環(huán)境盡快熟悉，改善緊張感。護理人員在麻醉前對其感受、心情等耐心詢問，了解患者出現(xiàn)不安情緒的原因，繼而進行針對性心理護理，使其以放松的心態(tài)接受麻醉處理。術(shù)中密切注意其生命體征和表情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并積極處理。

1.2.3 術(shù)后護理? 送患者回病房后，對其生命體征繼續(xù)觀察，待患者醒來后，協(xié)助患者采取半臥位，可有效改善術(shù)后疼痛，確保呼吸通暢。對于患者術(shù)后恢復(fù)情況認真記錄，對血糖水平進行密切監(jiān)測和控制，規(guī)避患者術(shù)后愈合情況因血糖水平而受到影響。更換敷料過程中要堅持無菌操作，以抗生素治療為基礎(chǔ)，對其飲食進行科學調(diào)整。除此之外，協(xié)助患者進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進患者盡早恢復(fù)，回歸家庭。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖水平（HbAlc、2 hPG、FPG）、護理滿意度評分（該院自制滿意度調(diào)查問卷展開評分）、住院時間、住院費用以及并發(fā)癥情況（感染、膽瘺、出血）。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平改善情況

觀察組中各項血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者血糖水平改善情況比較（x±s）

2.2? 護理滿意度評分、住院時間和住院費用

觀察組的護理滿意度評分高于對照組，且住院時間和住院費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者血糖水平改善情況比較（x±s）

2.3? 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3? 討論

結(jié)石性膽囊炎常見的典型表現(xiàn)為放射性疼痛、腹部絞痛、腹脹等，給患者的身體帶來了巨大痛苦，若病發(fā)需及時接受院內(nèi)診治，從而減輕病痛折磨。結(jié)石性膽囊炎發(fā)生膽囊感染、膽道感染的機率較高，誘發(fā)炎癥程度大，嚴重時會引發(fā)梗阻[3]。因此，通常采用手術(shù)方式治療結(jié)石性膽囊炎，然而有相關(guān)研究學者提出，患者術(shù)后恢復(fù)效果較差，多數(shù)患者因術(shù)后發(fā)生感染而加重病情，可見，在圍手術(shù)期對結(jié)石性膽囊炎患者進行護理干預(yù)具有十分重要的意義，對手術(shù)效果和預(yù)后均會直接產(chǎn)生一定影響。而結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病會因機體免疫力下降，以及糖尿病誘發(fā)病癥等因素影響治療效果，因此在圍手術(shù)期進行系統(tǒng)、全面、科學的護理措施，以保證治療、預(yù)后效果[4]。該次研究中采用手術(shù)室護理干預(yù)，該護理方式是針對手術(shù)患者而制定的護理方法，可進一步細化臨床圍手術(shù)期護理，保證每個階段提供的護理服務(wù)具有舒適性、科學化、優(yōu)質(zhì)化[5]。術(shù)前增加與患者之間的溝通，了解患者的個體情況，針對性的進行心理干預(yù)和健康教育，確保患者能清楚自身疾病的具有情況，從而疏解焦慮情緒，提高護理配合度;術(shù)中為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)室溫濕度適宜，加強對輸血、輸液與體位的護理，盡量減少因體位不適、環(huán)境感染等引發(fā)的不適感，同時也可減少了輸液、輸血中可能產(chǎn)生的不良因素，全方面地確保手術(shù)順利進展;術(shù)后護理方面，護理人員在患者蘇醒后完成交接工作，增加病房巡視次數(shù)，針對發(fā)生的不良癥狀進行針對性的干預(yù)[6]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度評分高于對照組，各項血糖水平、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，提示應(yīng)用手術(shù)室護理干預(yù)后，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的血糖水平得到顯著改善，并且縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)費用和并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上減輕患者的術(shù)后痛苦，提高手術(shù)前后的護理滿意度，是一種有效的護理方法，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 溫馨.手術(shù)室護理干預(yù)措施對于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[2]? 江秀明.手術(shù)室護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（17）：15-17.

[3]? 余艷麗，趙春華，許風嬌，等.手術(shù)室護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值分析[J].飲食保健，2018，5（8）：133-134.

[4]? 黃方毅.手術(shù)室護理干預(yù)對于結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：111-112.

[5]? 潘麗娟，陳雅玲.手術(shù)室護理干預(yù)對于結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：161-162.

[6]? 鐘林春，張鈴寶，王瓊，等.手術(shù)室護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎并糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果探析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：116-117.

（收稿日期：2019-09-04）