高血壓危象急性期的護理體會

賈建萍 么冰 任肖晶

【摘要】本文介紹了高血壓的危害、高血壓危象最新概念及發(fā)病機制，闡述了高血壓危象急性期的誘因、癥狀及高血壓危象急性期的護理評估、急救護理及一般護理。

【關(guān)鍵詞】高血壓;高血壓危象;高血壓危象急性期;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

隨著社會的不斷發(fā)展與人們經(jīng)濟水平的不斷升高，目前人們的飲食結(jié)構(gòu)、作息時間等都發(fā)生了巨大的變化，另外由于很多復(fù)雜因素的影響，例如心理因素等，致使現(xiàn)在患有高血壓疾病的患者數(shù)量逐年升高，高血壓疾病已經(jīng)成為危害人們身體健康的主要疾病之一。高血壓危象是一種內(nèi)科急癥，患病后會給患者帶來很大的不利影響，例如：導(dǎo)致患者發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變、疼痛、嗜睡、抽搐等，甚至引發(fā)急性左心衰竭、急性腎功能損傷等。一旦發(fā)現(xiàn)患有疾病就要及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，否則會嚴重威脅患者的身體健康及生命健康[1]。本文主要探討高血壓危象急性期的護理方法。

1 概 述

高血壓危象（Hypertensive Crises）指的是患有高血壓疾病的患者由于受到不確定因素的刺激，例如：勞累、情緒激動等，從而引發(fā)血壓短時間內(nèi)驟然升高的情況。

高血壓危象根據(jù)發(fā)生的情況不同可以分為如下兩種類型：一種是高血壓危癥（Hypertensive Urgency），另一種是亞急癥（Subacute Hypertension）。高血壓急癥通常指的是患有高血壓疾病的患者在勞累、情緒激動、精神緊張等作用下血壓水平突然升高，患者在發(fā)病時可見患者的血壓在短時間內(nèi)不斷升高，同時伴有多處靶器官功能不全征象。高血壓亞急癥包含上述一切癥狀除外靶器官急性損害。由此可見，判斷高血壓危象所屬的類型不能單單通過患者的血壓水平來判斷，要綜合分析患者的整體情況后再進行評估。

2 護 理

2.1 嚴密監(jiān)測患者的情況

要嚴密觀察患者的意識、瞳孔大小、血壓、心率、呼吸頻率，嚴密做好血壓監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生，作出相應(yīng)的治療。

2.2 用藥護理措施

降壓藥物的應(yīng)用護理：硝普鈉為常用的降壓藥物，用藥方法為推注[2]，硝普鈉要現(xiàn)用現(xiàn)配、避光使用每4～6小時未推注完畢，要重新配制，及時向醫(yī)生報告血壓的變化，血壓下降不宜過快。推注藥物過程中要保證靜脈血管的通暢，

2.3 基礎(chǔ)護理措施

主要內(nèi)容包括：（1）高血壓危象急性期要絕對臥床休息，將床頭抬高30°左右，可以有效改善腦血管供血供氧;（2）氧氣療法：吸入1～2 L/分低流量持續(xù)吸氧，嚴密觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、血壓、心率、呼吸頻率，嚴密觀察患者的血壓情況，如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓迅速降低或升高，或者出現(xiàn)了其他異常情況，要馬上通知醫(yī)生處理。（3）飲食護理：急性期飲食要低鹽、低脂、清淡，囑患者多吃些容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果，隨時保持愉快的心情。

2.4 心理疏導(dǎo)

患者自知自己的病情嚴重、危險，另外疾病均為突然發(fā)作以及搶救室特殊環(huán)境，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理情緒，而不良的心理情緒均會影響疾病治療，甚至?xí)?dǎo)致疾病變得更加嚴重，因此，護理人員要十分重視患者的心理，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負性心理情緒的時候就要積極對其實施心理疏導(dǎo)。護理人員要主動與患者取得溝通，耐心向患者講解疾病的相關(guān)情況，告訴患者要積極配合，平復(fù)心情，這些對疾病好轉(zhuǎn)都是有利的，從而使患者能夠積極主動地配合治療護理。

3 討 論

準確尋找到患者血壓異常升高的可糾正原因或誘因是預(yù)防高血壓危象再次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。一些有高血壓病史的患者發(fā)生高血壓危象，通常都是患者不當增減藥量或者停藥造成和誘發(fā)，其他如運動過量、勞累、情結(jié)激動等也是誘發(fā)高血壓危象的原因。無論是危癥還是亞急癥高血壓危象，對患者的心、腦、腎等重要器官造成嚴重損傷，給患者的健康帶來嚴重威脅。該病發(fā)病突然、病情變化速度快，如不能予以及時有效的降壓治療，易使患者出現(xiàn)腦出血、腦梗塞、急性左心衰等并發(fā)癥，甚至造成患者死亡。

高血壓危象的致死率、致死率都很高，但該病又是一種可有效預(yù)防的病癥：對有高血壓病史的患者，應(yīng)當注意糾正誘使病癥發(fā)生的不當做法和一些生活習(xí)慣，如適當運動、科學(xué)飲食、遵醫(yī)囑服藥、保持平穩(wěn)愉快的心情避免激動等等;對高血壓患者的相關(guān)知識普及和宣教，也是預(yù)防高血壓危象發(fā)生的重要手段，護理人員應(yīng)對患者及家屬普及高血壓病的發(fā)病特點、服藥規(guī)律、日常生活的注意事項、緊急情況下的處理方法等，提高患者和家屬對治療的配合度和依從性; 同時，提高醫(yī)護人員的醫(yī)護水平， 在患者發(fā)病時給予及時有效的搶救治療手段、爭取時間， 是搶救成功的重要保障。

綜上所述，高血壓危象在臨床中十分多見，此病具有急性發(fā)作、病情兇險、病死率高等特點，造成此病發(fā)病的原因是多種多樣的，并且十分復(fù)雜，患病后會不同程度地給患者的身體造成損害與負擔，需要及時對患者采取救治措施與護理，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，對高血壓危象急性期患者采取有效的護理是具有重要意義的[3]。

參考文獻

[1] 黎秀文.使用硝普鈉治療高血壓合并左心衰竭的效果分析[J].當代醫(yī)藥論證，2016，14（1）：125-126.

[2] 安 維.硝普鈉治療高血壓合并左心衰竭的臨床療效 臨床合理用藥雜志，2018，8（15）：11.

[3] 王小洋.老年高血壓危象的急救搶救方法與改進措施[J].中國醫(yī)藥指南，2018，11（25）：41-42.

本文編輯：趙小龍