李瓊 李英

(1 重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院，重慶，405400； 2 上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201899)

胃癌能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)情況造成極大的負(fù)面影響，臨床中通常采用化療對胃癌患者進(jìn)行治療，化療后患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，對患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重降低了患者的營養(yǎng)狀況以及生命質(zhì)量，睡眠情況也受到了影響，所以需要對化療后的胃癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以及營養(yǎng)支持，改善患者的預(yù)后，提高患者睡眠質(zhì)量，有效地提高患者的生存率[1-2]，本次選取我院80例胃癌患者研究護(hù)理干預(yù)及營養(yǎng)支持對胃癌患者的營養(yǎng)狀況以及睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的的胃癌患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男24例，女16例，年齡29～71歲，平均年齡(43.65±2.41)歲，對照組中男21例，女19例，年齡30～75歲，平均年齡(42.45±1.96)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，包括：給藥時嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)干預(yù)，展開常規(guī)的健康宣教等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此基礎(chǔ)上，通過營養(yǎng)支持以及針對性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理治療，包括由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定營養(yǎng)計劃，主要內(nèi)容：1)通過腸內(nèi)腸外支持：通過靜脈注入腸外營養(yǎng)液，加快患者的康復(fù)速度，手術(shù)結(jié)束6 h后，給予患者清流食，每天給予200～500 mL，患者的胃腸功能恢復(fù)一定程度后，開始給予患者流食，根據(jù)患者的胃腸功能的恢復(fù)情況，逐漸改變食物形態(tài)，每天給予患者的能量不能夠低于43 kJ/kg；2)疼痛護(hù)理：使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，每隔12 h通過靜脈給患者注射1次鎮(zhèn)痛藥物，對患者的疼痛進(jìn)行一定程度的減輕，增強(qiáng)患者的舒適感；3)病房護(hù)理：對患者的病房的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證病房的清潔、干燥，定時通風(fēng)換氣，采光條件好，使患者更加舒適；4)睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣，逐漸糾正，例如：睡前通過溫水泡腳解乏，使患者的睡眠質(zhì)量大大提高，睡前也要避免劇烈運(yùn)動，保證心情平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量評分、營養(yǎng)指數(shù)評分以及生命質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評分，PSQI量表包括睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、睡眠效率等項目，每項滿分為3分，該量表總分為21分，睡眠質(zhì)量評分與睡眠質(zhì)量情況成反比，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠狀態(tài)越差。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分為(6.19±2.36)分，營養(yǎng)指數(shù)評分為(45.62±5.62)分，生命質(zhì)量評分為(80.25±5.26)分，對照組患者的睡眠質(zhì)量評分為(10.19±2.42)分，營養(yǎng)指數(shù)評分為(38.72±5.42)分，生命質(zhì)量評分為(69.12±6.28)分，觀察組患者各項評分均優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌屬于一種胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌患者在臨床中一般會表現(xiàn)為疼痛、體質(zhì)量減輕等情況，對患者的生命質(zhì)量造成了極大的困擾，該病不但能夠損害患者的消化系統(tǒng)，而且腫瘤的位置還會發(fā)生轉(zhuǎn)移，對患者的肝腎功能以及呼吸功能均能夠造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的話還會對患者的生命安全造成極大的威脅，臨床中一般會出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、體質(zhì)量減輕等并發(fā)癥。胃癌的引發(fā)因素還尚不明確[3]，據(jù)有關(guān)報道表明，胃癌的發(fā)病率與地域具有一定的相關(guān)性，我國的西北地區(qū)以及東部的沿海地區(qū)，發(fā)生胃癌的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于南方地區(qū)，可能是因為西北地區(qū)以及東北沿海地區(qū)食用熏烤以及腌制食物量較多，導(dǎo)致體內(nèi)積累大量的致癌物質(zhì)，從而發(fā)生胃癌。若患者發(fā)生胃癌，因為疼痛，容易出現(xiàn)心理壓力、焦慮、抑郁等情況，患者不愿配合治療的概率大大增加[4]，且在化療之后，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，影響患者的預(yù)后以及康復(fù)速度，臨床中通過針對性護(hù)理干預(yù)以及營養(yǎng)支持，可以有效地降低患者的心理壓力，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高睡眠質(zhì)量[5]。本次研究的結(jié)果表明，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)良于對照組患者。

綜上所述，胃癌患者通過針對性護(hù)理以及營養(yǎng)支持進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的營養(yǎng)情況、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量均顯著改善，值得在臨床中推廣應(yīng)用。