黃淑娟

(廈門(mén)市仙岳醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心,廈門(mén),361000)

精神分裂癥是指患者出現(xiàn)個(gè)性改變、情感或行為分裂、行為與社會(huì)環(huán)境不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象的一種精神科疾病,此病多發(fā)于17～45歲中青年人群[1]。此病起因復(fù)雜,與個(gè)體或環(huán)境等復(fù)雜因素相關(guān)[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者產(chǎn)生睡眠障礙的幾率會(huì)更高。而通過(guò)睡眠活動(dòng)監(jiān)測(cè)儀以及主觀睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者會(huì)發(fā)生睡眠/蘇醒周期位移,嗜睡情況加劇,但睡眠質(zhì)量卻顯著下降,而相關(guān)現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致精神病的惡化,且服用抗精神病藥物無(wú)法改善[3-4]。臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)性睡眠護(hù)理可起到改善患者睡眠質(zhì)量的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者76例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。對(duì)照組中男23例,女15例,年齡21～43歲,平均年齡年齡(35.21±6.68)歲,病程1～10年,平均病程(5.24±2.61)年;觀察組中男20例,女18例,年齡19～45歲,平均年齡(36.31±5.72)歲,病程1～15年,平均病程(6.13±3.07)年。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床標(biāo)準(zhǔn)確診精神分裂癥;2)患者或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū);3)無(wú)其他危及生命病癥;4)無(wú)長(zhǎng)期臥床或行動(dòng)障礙現(xiàn)象者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)PSQI總分<8分;2)有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或其他精神科疾病;3)有狂躁、攻擊或自殺傾向者;4)病癥惡化或應(yīng)患者家屬要求退出研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)治療及用藥指導(dǎo)等,觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性睡眠護(hù)理,具體如下:1)個(gè)性化護(hù)理方案:患者入院時(shí),通過(guò)咨詢或查閱病歷等,了解病癥詳情,積極觀察患者特異行為,利用信息建立個(gè)性化護(hù)理方案,針對(duì)患者不同情況對(duì)其制定訓(xùn)練計(jì)劃,包含日常行為訓(xùn)練等,引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。引導(dǎo)患者完成適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保證日常體力的消耗;2)建立康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境:院內(nèi)除放置應(yīng)有的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備外,還應(yīng)放置娛樂(lè)器具,如紙牌、象棋或電視等,保證患者積極心態(tài),分散注意力;3)心理護(hù)理:積極與患者溝通,了解患者當(dāng)前心理狀況,記錄情緒變化,通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)患者的不良情緒,緩解患者精神壓力;4)社會(huì)功能護(hù)理:積極組織病友間的活動(dòng),強(qiáng)化訓(xùn)練患者社會(huì)功能,恢復(fù)其社交功能。如對(duì)外界刺激過(guò)于敏感,使用藥物抑制后配合良好心理疏導(dǎo),引導(dǎo)其參與到活動(dòng)中來(lái);5)睡眠護(hù)理:辦理入院手續(xù)時(shí)與患者積極溝通,通過(guò)講解令其熟悉醫(yī)院環(huán)境。病房?jī)?nèi)放置擺件,配合家屬放置一些患者私人物品,消除患者陌生感?；颊咭归g休息時(shí),保持安靜,輕拿輕放,如固定服藥時(shí)間到達(dá)患者仍未蘇醒,可輕微拍打,適當(dāng)打斷患者睡眠狀態(tài)。夜間按時(shí)熄燈,人工干預(yù)患者生物鐘。同時(shí)在夜間巡查時(shí),指導(dǎo)睡眠異常患者進(jìn)行快速入眠,不生效者可適當(dāng)服用助眠藥物。如因主觀因素產(chǎn)生睡眠障礙者,可在其精力充沛時(shí),通過(guò)心理輔導(dǎo),了解其焦慮情緒,針對(duì)需求緩解其不良情緒。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量,PSQI通過(guò)7個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,含1)睡眠質(zhì)量、2)入睡時(shí)間、3)睡眠時(shí)間、4)睡眠效率、5)睡眠障礙、6)催眠藥物、7)日間功能障礙,每個(gè)小項(xiàng)分值3分,總分=1)+2)+3)+4)+5)+6)+7),分值越低睡眠質(zhì)量越好。通過(guò)自制問(wèn)卷,采集患者護(hù)理滿意度,75分以上=很滿意,50～75分=滿意,50分以下=不滿意,滿意度=很滿意+滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI分值比較 觀察組PSQI分值比較對(duì)照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥患者多存在敏感多疑、行為受妄想支配、運(yùn)動(dòng)抑制、思維離奇或是行為幼稚等癥狀,此病如不及時(shí)治療,會(huì)使患者出現(xiàn)精神衰弱現(xiàn)象,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致智力障礙或是精神殘疾[5]。目前,此病因早期診斷不易,患者出現(xiàn)癥狀時(shí),往往病癥已對(duì)生活產(chǎn)生影響。而隨社會(huì)發(fā)展,心理疾病患者逐年增多,而此病成規(guī)模后復(fù)發(fā)頻繁,對(duì)患者造成打擊[6]。且因多數(shù)患者存在睡眠障礙,無(wú)法通過(guò)睡眠保障精力恢復(fù),從而導(dǎo)致精神狀態(tài)的惡性循環(huán)。

本研究方案保持了患者精力的消耗,增加了機(jī)體對(duì)睡眠的需求,而通過(guò)針對(duì)性的睡眠護(hù)理方案,有效提高了患者睡眠評(píng)分,不僅恢復(fù)了人體功能,還可糾正睡眠/蘇醒周期位移,引導(dǎo)機(jī)體進(jìn)入良性循環(huán)。

綜上所述,精神分裂癥患者的護(hù)理中,使用系統(tǒng)性睡眠護(hù)理可提高睡眠質(zhì)量,且護(hù)理滿意度顯著增高(P<0.05),值得推廣。