鄒燦英 鄧海蓮

(羅定市人民醫(yī)院，羅定，527200)

病案管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，現(xiàn)階段多種疾病的發(fā)病率都呈逐年升高趨勢(shì)，醫(yī)院的患者越來(lái)越多，同時(shí)病案工作也變得更加繁忙。睡眠障礙病案是針對(duì)睡眠障礙這一類疾病的病案，而臨床上多種疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，一直以來(lái)睡眠障礙的病案管理都是病案管理部門(mén)的重點(diǎn)工作[1-2]。現(xiàn)階段各種先進(jìn)的管理理念逐漸滲透到醫(yī)院的病案管理中，睡眠障礙病案數(shù)量越來(lái)越多，采用原先的病案管理手段已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)在睡眠障礙病案管理的要求。因此，我院病案管理部門(mén)從2018年開(kāi)始對(duì)病案管理進(jìn)行優(yōu)化，將精細(xì)化管理理念以及病案追示應(yīng)用到病案管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月羅定市人民醫(yī)院質(zhì)控科收治的睡眠障礙病案50例以及優(yōu)化管理前睡眠障礙病案50例作為研究對(duì)象，優(yōu)化管理前50例作為對(duì)照組，優(yōu)化管理后50例作為對(duì)照組，其中非手術(shù)科室病案29例，手術(shù)科室病案21例；優(yōu)化管理后睡眠障礙病案50例，其中非手術(shù)科室病案30例，手術(shù)科室病案20例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 科室從2018年開(kāi)始對(duì)病案進(jìn)行優(yōu)化管理，優(yōu)化管理之前采用常規(guī)的管理手段，日常對(duì)病案進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。優(yōu)化管理之后將精細(xì)化管理理念以及病案追示應(yīng)用到病案管理的過(guò)程中：1)提高意識(shí)：將精細(xì)化管理理念應(yīng)用到睡眠障礙病案的病案管理中，首先要做的就是從相關(guān)工作人員的思想上提高重視，讓病案管理人員認(rèn)識(shí)到病案管理的重要性，因此科室采取各種手段來(lái)強(qiáng)化病案管理人員的法律意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)病案管理人員的法律知識(shí)培訓(xùn)，提升相關(guān)人員的法律意識(shí)，使他們能夠認(rèn)識(shí)到病案管理的重要性，從而認(rèn)真、耐心、對(duì)待病案的書(shū)寫(xiě)以及存儲(chǔ)工作；2)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程：精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)的是對(duì)細(xì)節(jié)的注重，因此科室對(duì)病案管理的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)施業(yè)務(wù)流程重組管理法，從細(xì)節(jié)入手對(duì)病案管理的流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，由所有的病案管理人員從以往病案管理存在的不足、曾經(jīng)出現(xiàn)的錯(cuò)誤等方面入手進(jìn)行總結(jié)，找出以往病案管理存在的問(wèn)題，然后集體討論，對(duì)病案業(yè)務(wù)工作流程進(jìn)行二次設(shè)計(jì)。重新設(shè)計(jì)之后的病案管理業(yè)務(wù)流程更加注重細(xì)節(jié)，對(duì)于每一個(gè)管理環(huán)節(jié)都設(shè)計(jì)了詳細(xì)的管理要求、管理標(biāo)準(zhǔn)和管理目標(biāo)，讓管理人員在具體的操作過(guò)程中有所依據(jù)，提升每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量，有效避免傳統(tǒng)管理中出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不清和書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的情況，確保病案資料的全面性、真實(shí)性；3)加強(qiáng)個(gè)性化管理：由于睡眠障礙病案涉及到的患者存在于手術(shù)科室和非手術(shù)科室，因此針對(duì)不同的科室需要制定更具有針對(duì)性的病案管理措施。由于手術(shù)科室的日常工作比較繁忙，并且工作人員的工作效率關(guān)系到患者的生命安全，因此要盡可能簡(jiǎn)化流程，可以設(shè)置電子病歷表，相關(guān)的人員勾選對(duì)應(yīng)的選擇即可。4)加強(qiáng)病案追示；加強(qiáng)病案追示能夠提高病案管理的效率，每天病案工作室的人員都要到各個(gè)科室回收病案，并進(jìn)行登記，工作流程為病案撰寫(xiě)——整理回收——編目——質(zhì)控——編碼——上架，如果其中的一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，那么將影響整個(gè)病案管理的效率和質(zhì)量。因此，醫(yī)院將信息化手段應(yīng)用到病案管理中，對(duì)病案管理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，做好對(duì)病案的追示，發(fā)揮監(jiān)督功能促使管理人員提升病案管理的效率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較優(yōu)化管理前后睡眠障礙病案的管理等級(jí)，采用100分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中分?jǐn)?shù)在74分及以下的為丙級(jí)病案；分?jǐn)?shù)在75～94分之間的為乙級(jí)病案；分?jǐn)?shù)在95分及以上的為甲級(jí)病案。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠障礙病案管理的質(zhì)量比較 優(yōu)化管理前科室甲級(jí)睡眠障礙病案率為90.00%，優(yōu)化管理后為98.00%，要比優(yōu)化管理前有明顯的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者睡眠障礙病案管理的質(zhì)量比較[例(%)]

2.2 優(yōu)化管理前后5個(gè)工作日內(nèi)病案回歸率比較 優(yōu)化管理前5個(gè)工作日的病案回歸率為92.00%，優(yōu)化管理后病案回歸率為100.00%，要比優(yōu)化管理前有明顯的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 優(yōu)化管理前后5個(gè)工作日內(nèi)病案回歸率比較[例(%)]

3 討論

精細(xì)化管理是一種針對(duì)細(xì)節(jié)的管理理念，將其應(yīng)用到睡眠障礙病案的管理中，要求管理人員從病案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)入手做好對(duì)應(yīng)的工作，從而使得整體的病案管理質(zhì)量得到提升。將精細(xì)化管理應(yīng)用到睡眠障礙病案管理中，要求病案室制定合適的病案質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)病案管理的質(zhì)量控制[3]。另外，將信息技術(shù)應(yīng)用到病案管理中，通過(guò)信息技術(shù)手段來(lái)做好病案管理每一個(gè)環(huán)節(jié)和流程的追示，以此來(lái)強(qiáng)化監(jiān)督，促使相關(guān)的工作人員認(rèn)真對(duì)待這一項(xiàng)工作，這對(duì)于工作效率和工作質(zhì)量的提升也非常有利，能夠有效減少病案書(shū)寫(xiě)過(guò)程中紕漏事件的發(fā)生概率，這對(duì)于減少醫(yī)療糾紛也具有一定的作用[4]。在實(shí)際的睡眠障礙病案管理中，并不是一次優(yōu)化，而是不斷優(yōu)化，不斷對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組和二次設(shè)計(jì)，讓醫(yī)院的病案管理能夠適應(yīng)醫(yī)院工作的變化[5]。

在本次研究中，優(yōu)化管理前科室甲級(jí)睡眠障礙病案率為90.00%，優(yōu)化管理后為98.00%，優(yōu)化管理前5個(gè)工作日的病案回歸率為92.00%，優(yōu)化管理后病案回歸率為100.00%，優(yōu)化管理后均明顯升高(P<0.05)。提示我院病案室自從優(yōu)化病案管理工作以來(lái)取得了良好的效果，病案的回歸效率得到提升，并且睡眠障礙病案的甲級(jí)率也有效提升。