(平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

PICC置管技術(shù)憑借著安全可靠、操作方便、對外周血管刺激小等優(yōu)點[1]，在惡性腫瘤患者的化療中被廣泛應(yīng)用，但在使用過程中也會帶來多種并發(fā)癥。因此，如何加強置管期間的護理，對減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月-2017年12月本院收治的腫瘤患者105例，均經(jīng)病理確診為惡性腫瘤并需行PICC置管化療的患者。將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組：55例，男34例，女21例；年齡38～76歲，平均(55.1±13.4)歲；包括肝癌12例、胃癌13例、肺癌16例、乳腺癌6例、大腸癌8例。對照組：50例，男32例,女18例；年齡39～75歲，平均(44.7±2.9)歲；包括肝癌10例、胃癌12例、肺癌15例、乳腺癌6例、大腸癌7例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均根據(jù)病情的不同分別給予化療及放療。對照組給予常規(guī)護理，包括告知患者及其家屬PICC置管的說明[2]，詳細囑咐置管后需要注意的細節(jié)，穿刺點突發(fā)情況的應(yīng)急處理，用藥的護理，在化療期間，責(zé)任護士需要定期巡查置管肢體并加強護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，融入個性化的優(yōu)質(zhì)護理。首先，制定PICC置管護理制度，將既往各項細則強化并融入各項工作措施中，做到責(zé)任落實，責(zé)任護士和置管護士需要全天候24 h監(jiān)控患者體征，還可通過視頻、書報等形式耐心細致向患者說明PICC置管知識以及置管的必要性和后期的好處，提高其依從性。其次，結(jié)合患者心理情緒變化等情況，針對性疏導(dǎo)，多了解患者家庭情況，以此來爭取患者的信任；多從生活方面及心理支持方面協(xié)助患者家屬做好工作，喚起患者生存的欲望，重拾對治療的信心。

1.3評價指標 觀察比較兩組患者的SAS和SCL-90評分以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀況 SAS評分：觀察組為(39.3±5.5)分，對照組為(49.4±3.7)分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.93，P<0.01)；SCL-90評分：觀察組(122.3±12.8)分，對照組(109.7±8.6)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.86，P<0.01)。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組：55例患者中，發(fā)生穿刺點出血3例，導(dǎo)管滲液2例，機械性靜脈炎4例，血流感染2例，發(fā)生率為20%(11/55)；對照組：50例患者中，發(fā)生穿刺點出血5例，導(dǎo)管滲液5例，機械性靜脈炎13例，血流感染11例，發(fā)生率為68%(34/50)。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.72，P<0.01)。

3 討論

目前，對惡性腫瘤患者放化療是最佳的選擇，但整個過程對于患者及其家屬而言卻是及其痛苦的，包括對身體的折磨、心理層面上的巨大壓力、家庭負擔(dān)以及面對疾病的恐懼情緒等。因此，患者及其家屬大多存在嚴重的心理問題。個性化的護理，可以調(diào)節(jié)他們之間的關(guān)系，給患者及其家屬帶來希望。另外，在化療過程中，PICC置管是可行的給藥方式，但也會帶來一些并發(fā)癥，常見的有靜脈炎、病菌感染、導(dǎo)管堵塞、破裂、血栓形成等。本文采用個性化護理，根據(jù)患者的不同狀況給予針對性護理措施，結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及SAS評分低于對照組，SCL-90評分高于對照組。

總之，PICC個性化護理干預(yù)可大幅減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提升患者滿意度，提高了患者化療期間生存質(zhì)量。