趙守靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

脊柱骨折在臨床中比較常見，約為全身骨折6.4%，尤其是合并脊髓損傷發(fā)生率超過70%，具有較高的致殘率，威脅著患者生命健康[1]。因此臨床一旦確診患者疾病，需盡早實(shí)施手術(shù)治療，消除患者脊髓壓迫癥狀，恢復(fù)正常生理功能，而且因患者多為病情危重者，對手術(shù)護(hù)理要求相對提高。為改善患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量，本次研究中，臨床提出給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施有優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究我院從2017年6月到2018年6月收治的84例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，經(jīng)手術(shù)確診為脊柱骨折合并脊髓損傷，且研究對象知情同意，排除合并嚴(yán)重疾病疾病、心肝腎功能障礙者。按照隨機(jī)法分為兩組，對照組42例，男30例，女12例，年齡為20-50歲，平均年齡為（35.2±2.4）歲，骨折類型：楔形壓縮骨折12例，穩(wěn)定型爆裂骨折15例，不穩(wěn)定型爆裂骨折15例；觀察組42例，男22例，女20例，年齡為22-49歲，平均年齡為（35.3±2.2）歲，骨折類型：楔形壓縮骨折16例，穩(wěn)定型爆裂骨折17例，不穩(wěn)定型爆裂骨折9例。比較兩組間的資料無顯著差異（P＞0.05），可比研究。

1.2 方 法

兩組入院后根據(jù)患者病情實(shí)施內(nèi)固定治療。對照組在手術(shù)同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，加強(qiáng)病房環(huán)境安靜，營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，簡單向患者介紹手術(shù)治療過程中、需注意問題，術(shù)后觀察患者病情恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥治療，加強(qiáng)術(shù)后常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容為：①心理方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理：多數(shù)患者傷后不能自理生活，讓患者對生活喪失希望，表現(xiàn)為悲觀絕望，護(hù)理人員針對患者這種心理，應(yīng)積極疏導(dǎo)，告知患者有效治療以及護(hù)理是可以治愈的，并讓患者家屬陪伴鼓勵患者。②入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員面帶微笑迎接患者，準(zhǔn)備好病床，護(hù)送患者到床前，并完成患者的基本資料以及生命體征收集；主動自我介紹，并告知患者入院需知，與輔助護(hù)理人員聯(lián)系將開水送到床前；了解傾聽患者主訴；鼓勵患者及家屬表達(dá)的主訴，建立和信任關(guān)系；③體位以及飲食護(hù)理。術(shù)后6h去掉枕頭，保持平臥體位，患者需絕對臥床休息，為防止患者發(fā)生褥瘡，輔助患者翻身。加強(qiáng)患者安全管理，根據(jù)等級護(hù)理要求進(jìn)行病房巡視，記錄輸液巡視卡，危重患者需增加護(hù)欄等保護(hù)措施；需外出檢查者，由護(hù)理人員陪同；全程進(jìn)行檢查教育；術(shù)后6h流食，12h半流食、術(shù)后2d才可正常進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的平均住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥以及生存質(zhì)量。分別在入院時(shí)、出院后1個(gè)月根據(jù)生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評價(jià)，該量表包括4個(gè)維度：生理健康、心理健康、社會關(guān)系、獨(dú)立能力，評分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中分析。使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間以及住院并發(fā)癥

對照組的平均住院時(shí)間為（16.32±3.25）d，觀察組的平均住院時(shí)間為（11.22±1.42）d，觀察組的平均住院時(shí)間少于對照組（t=9.319，P＜0.05）。對照組并發(fā)癥8例（19.05%）：傷口裂開2例、感染3例，漏液3例，觀察組并發(fā)癥1例（2.38%）：傷口裂開0例、感染1例，漏液0例，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（x2=6.10，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

對照組入院時(shí)的生理健康、心理健康、社會關(guān)系、獨(dú)立能力評分分別為（66.55±3.45）分、（68.35±2.50）分、（69.22±2.21）分、（70.18±4.12）分，出院后1個(gè)月分別為（75.62±2.60）分、（73.25±3.40）分、（78.30±3.45）分、（7 6.2 5±3.2 3）分；觀察組入院時(shí)各項(xiàng)評分分別為（65.10±3.62）分、（69.10±2.14）分、（68.60±2.30）分、（71.22±3.50）分，出院后1個(gè)月分別為（85.50±3.25）分、（86.35±2.26）分、（90.32±2.16）分、（89.66±2.24）分，護(hù)理后兩組患者的生理健康、心理健康、社會關(guān)系、獨(dú)立能力評分高于護(hù)理前，而且觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱和脊髓損傷多出現(xiàn)于交通事故傷、自然災(zāi)害傷、工礦中，患者表現(xiàn)為脊髓結(jié)構(gòu)異常、功能障礙，導(dǎo)致患者喪失生活自理能力，具有病情危重、多復(fù)合傷、并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后差的特點(diǎn)，嚴(yán)重者會大致終生致殘、危及患者生命健康[2]。當(dāng)前臨床治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，主要采用手術(shù)治療，手術(shù)解除壓迫，改善畸形。但脊髓損傷康復(fù)難度大，不僅需要有效的手術(shù)治療，還需結(jié)合護(hù)理干預(yù)，促患者早日康復(fù)。

綜上所述，脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促患者早日康復(fù)，應(yīng)用安全可靠，對于提高患者生存質(zhì)量具有積極意義。