張 艷，邱小琴

（江蘇省蘇州市市立醫(yī)院本部神經(jīng)內科，江蘇 蘇州 215000）

腦梗死常見于中老年群體中，致殘率及復發(fā)率均逐年增高，患者出院后其實仍要接受持續(xù)性護理。目前，伴隨科技水平的不斷提高，網(wǎng)絡平臺跟蹤管理在出院后延續(xù)性護理實踐中的應用愈加普及[1]。根據(jù)既有研究成果分析，以網(wǎng)絡平臺跟蹤管理為基礎的延續(xù)性護理干預應用，能夠規(guī)避醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理的脫節(jié)，不斷優(yōu)化護患互動的效果，改善患者預后[2]。由此可見，深入研究并分析基于網(wǎng)絡平臺跟蹤管理的延續(xù)性護理在老年腦梗死患者中的應用價值具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我神經(jīng)內科主任及護士長帶領下，選擇80例患者家屬知情后開展研究，隨機將2018年1月至2018年8月我院80例老年腦梗死患者分為實驗組（40例）、對照組（40例）。

實驗組40例患者年齡為62-86（74.75±2.73）歲，男女分別為26（65%）、14（35%）例。

對照組40例患者年齡為63-84（74.80±2.69）歲，男女分別為24（60%）、16（40%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究；②自己或經(jīng)常照顧的家屬會使用智能手機。

排除依據(jù)：①意識模糊；②合并嚴重疾?。虎鄄煌獗敬窝芯?。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)延續(xù)性護理，對患者進行出院、服藥、飲食與功能鍛煉指導[3]。

實驗組接受網(wǎng)絡平臺跟蹤管理延續(xù)性護理，具體內容如下：

第一，創(chuàng)建網(wǎng)絡平臺。延續(xù)性護理團隊組員包括神經(jīng)內科護士長一名，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師各一名、N3、N2護士各兩名，科內熟悉網(wǎng)絡平臺年輕醫(yī)生、護士各一名，負責創(chuàng)建及維護延續(xù)性護理微信公眾平臺[4]。

第二，創(chuàng)建檔案?；颊呷朐浩陂g登記個人檔案，入院期間，醫(yī)護工作人員常規(guī)進行藥物宣教、飲食宣教、運動宣教、功能鍛煉指導以及三級預防等相關指導。在入院當天，家屬可以掃描二維碼關注微信公眾平臺并進入微信小組群?？剖覂刃涯课恢茫缱o士服務臺、醫(yī)生辦公室等均有微信工作平臺二維碼圖片，便于病人及家屬掃碼。公眾號內患者名或家屬名與登記的個人檔案一致，便于管理。群內成員有主任醫(yī)生和主治醫(yī)師各一人，護士長一人，N3、N2護士各2人負責跟蹤管理。

第三，跟蹤護理。微信群的作用是方便護士與病人或家屬構建聯(lián)系并實施指導，對患者及其家屬用藥、血壓、血糖、血脂進行監(jiān)督，對患者生活狀況與病情改善以及功能鍛煉情況加以了解。同時，要提醒患者定期復診，結合交流存在問題加以解答。初期聯(lián)系頻率為一天一次，后期即可調整成一周聯(lián)系2-3次。

第四，推送護理知識。護士在患者出院當天需便通過微信推送或者是微信公眾平臺向患者發(fā)送腦卒中的出院指南，同時分享與老年患者出院后對于藥物、飲食、活動、康復訓練等相關知識，并監(jiān)督群內患者及家屬學習，以熟練掌握康復訓練的方式[5]。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組 評分、 評分進行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中涉及的有關數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料以及計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，x2和t值為數(shù)據(jù)檢驗形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

根據(jù)兩組患者 評分、 評分對比結果可知，實驗組三項指標均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者 評分、 評分對比

3 討 論

腦梗死患者治療出院后需始終接受藥物治療與康復訓練以及各項指標的檢測，長期以來，醫(yī)護工作人員雖然會在出院前組織患者及其家屬接受用藥、康復訓練培訓，但仍有大部分患者與家屬因缺乏重視性，而導致患者出院后，醫(yī)院-家庭護理嚴重脫節(jié)，無法保證患者在院外接受必要的康復訓練，直接影響了預后效果[6]。伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術與智能設備的應用，在醫(yī)院護理服務中引入網(wǎng)絡平臺跟蹤管理延續(xù)性護理模式，可以使患者的治療依從性明顯提高，且康復效果顯著增強[7]。

在此次研究中，實驗組接受網(wǎng)絡平臺跟蹤管理延續(xù)性護理， 評分、 評分均優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將網(wǎng)絡平臺跟蹤管理延續(xù)性護理合理地應用于老年腦梗死患者出院護理中效果突出，具有較高的推廣與應用價值。