朱彩霞

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 揚(yáng)州 225800）

維持性血液透析為臨床治療終末期腎病的重要手段，但患者基礎(chǔ)狀況較差，加之病程遷延，對長期治療依從性不足[1-2]。強(qiáng)化健康教育為一項(xiàng)新型護(hù)理服務(wù)活動，通過從個體需求出發(fā)，開展覆蓋治療全程的健康宣教，可達(dá)到幫助患者建立健康的生活行為，增強(qiáng)其自我管理能力的目的[3]。本次研究就此展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇維持性血液透析患者68例，均為我院2017年2月至2018年12月收治。隨機(jī)分組，觀察組34例，男20例，女14例，年齡介于25-67歲，平均（50.41±2.92）歲；病程介于6個月-11年之間，平均（4.52±1.27）年。對照組34例，男18例，女16例，年齡介于23-66歲，平均（50.45±2.89）歲；病程介于5個月-11年之間，平均（4.55±1.24）年，組間基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組血液透析病例行常規(guī)健康指導(dǎo)；觀察組運(yùn)用強(qiáng)化健康教育模式，具體包括：（1）構(gòu)建強(qiáng)化健康教育小組：對強(qiáng)化健康教育小組構(gòu)建，采用分級責(zé)任制實(shí)施管理。對患者病情、基本情況進(jìn)行評估，掌握血液透析前血壓、血磷、血鉀水平，并了解營養(yǎng)狀況，制定個體化宣教方案。（2）教育方式：依據(jù)個體接受能力的差異進(jìn)行多元化宣教，如發(fā)放健康小手冊、定期對宣傳欄更新、微信平臺宣教、舉辦講座、面地面講解等。（3）生活指導(dǎo)：使患者掌握自我測定血壓、血糖、體重的方法，合理服用降糖、降糖、降壓藥物；規(guī)范飲食，糾正貧血和高磷血癥。教會其知曉血管通道維護(hù)技巧，并可積極對透析并發(fā)癥防范；保持積極樂觀的心境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組血壓指標(biāo)、血磷指標(biāo)控制率；（2）對比兩組護(hù)理質(zhì)量，即應(yīng)用自制量表評估，包括操作技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量、并發(fā)癥處理4項(xiàng)，單項(xiàng)采取百分制，評分值越高，護(hù)理質(zhì)量越理想；（3）對比兩組自我管理水平，包括治療行為（含項(xiàng)目5個）、軀體活動（含項(xiàng)目4個）、社會心理（含項(xiàng)目5個）、飲食及液體攝入（含項(xiàng)目13個）評分，單項(xiàng)采取4級評分制，分值越高，自我管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在SPSS22.0中輸入完成統(tǒng)計(jì)處理工作，癥狀控制率采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量、自我管理能力評分比較采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀控制率對比

觀察組血液透析患者血壓、血磷達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀控制率對比 [n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組干預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量各維度即操作技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量、并發(fā)癥處理評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比 （x±s，分）

2.3 自我管理能力對比

觀察組自我管理行為各維度即治療行為、軀體活動、社會心理、飲食及液體攝入評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組自我管理能力評分對比 （x±s，分）

3 討 論

維持性血液透析可發(fā)揮控制終末期患者病情，延長生存期限的作用。但長期治療患者抵抗力下降，身心均背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟(jì)壓力影響，負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，對血液透析工作順利開展造成了不良影響。重視強(qiáng)化健康教育工作的開展，可依據(jù)患者健康需求、文化水平、身心狀態(tài)開展個體化、全面、系統(tǒng)、科學(xué)的教育，以使其對合理的飲食、用藥方法掌握，提高自我管理、監(jiān)測能力，樹立正確的健康行為，對控制病情，改善生存質(zhì)量意義顯著，對護(hù)理質(zhì)量有明顯改善作用[4-5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組癥狀控制率明顯高于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分、自我管理能力評分均高于對照組。

綜上，維持性血液透析患者重視強(qiáng)化健康教育工作的開展，可提高癥狀控制達(dá)標(biāo)率，提高護(hù)理質(zhì)量和自我管理水平。