張海艷

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例2017年1月至2018年12月期間我院收治的老年白內(nèi)障患者的臨床資料進行分析，根據(jù)隨機數(shù)字法將其分為常規(guī)組和護理組，每組40例，常規(guī)組患者男性22例，女性18例，年齡為61歲至82歲，平均為（71.50 2.78）歲；護理組患者男性23例，女性17例，年齡為60歲至82歲，平均為（71.00 2.66）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，叮囑患者合理用藥，并給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等工作。護理中于圍術(shù)期進行個性化護理：①術(shù)前護理：術(shù)前指導(dǎo)患者進行視力檢查，并協(xié)助患者對眼部進行日常清潔工作，為患者滴注消炎藥。為避免患者術(shù)中出現(xiàn)不良情緒，術(shù)前應(yīng)詳細向患者講述白內(nèi)障疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、手術(shù)目的、術(shù)中應(yīng)注意事項等，使患者對自己的病情及手術(shù)方案有一定的了解，從而減輕心理壓力感，做好術(shù)前準備。對于術(shù)前緊張焦慮的患者，護理人員應(yīng)耐心對其進行疏導(dǎo)勸解工作，可為患者播放相關(guān)視頻，以緩解患者緊張感，積極配合治療。②術(shù)中護理：護理人員應(yīng)對術(shù)中所用器械進行清點檢查，并充分做好準備工作，向患者介紹手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施，并指導(dǎo)其按照醫(yī)生的要求選擇合適的體位，給予患者語言鼓勵及心理暗示，使其保持輕松狀態(tài)[2]。器械護士應(yīng)隨時做好協(xié)助工作，幫助醫(yī)生選擇合適的手術(shù)器械；由一名專業(yè)的護理人員對患者進行陪同，全程關(guān)注患者情緒變化，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即對其進行疏導(dǎo)安慰，并可選擇轉(zhuǎn)移注意力方法減輕患者緊張程度。③術(shù)后護理：術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移到普通病房，并對病房內(nèi)衛(wèi)生進行清潔消毒工作，保證每天開窗通風，保持新鮮空氣。指導(dǎo)患者進行飲食、運動、作息，定期為患者進行無菌換藥、并協(xié)助患者滴注眼藥水，并時刻觀察患者人工晶體情況，以防出現(xiàn)人工晶體移位的不良事件。叮囑患者按時定期進行復(fù)診工作，對患者恢復(fù)狀況進行實時監(jiān)測。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

焦慮、抑郁評分判定標準：按照焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評分工作。量表均含20個項目，四級（1分、2分、3分、4分）評分標準，相加得出粗分，乘以1.25取整數(shù)部分得到標準分，焦慮評分分界值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁評分分界值為53分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

并發(fā)癥發(fā)生率判定標準：患者術(shù)后會出現(xiàn)高眼壓、青光眼、角膜水腫、前房出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為四者之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS19.0，x2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料， S表示計量資料，P＜0.05表示差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組焦慮、抑郁評分

護理前，常規(guī)組焦慮評分為（68.18 2.12）分，護理組為（68.09 2.13）分，兩組患者焦慮評分差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，常規(guī)組焦慮評分為（55.14 1.29）分，護理組為（45.16 1.01）分，護理組焦慮評分改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理前，常規(guī)組抑郁評分為（67.67 3.32）分，護理組為（68.18 3.29）分，兩組患者抑郁評分差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，常規(guī)組抑郁評分為（56.17 2.21）分，護理組為（46.16 0.67）分，護理組抑郁評分改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，具體為高眼壓1例，前房出血1例；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，具體為高眼壓3例，青光眼2例，角膜水腫2例，前房出血3例，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.27，P=0.012）。

3 討 論

放射和自由基損傷、營養(yǎng)物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)的使、葡萄糖、半乳糖等代謝障礙都會引起白內(nèi)障疾病的發(fā)生，衰老、遺傳也會引起白內(nèi)障[3]?；颊叨鄷霈F(xiàn)混濁自周邊部淺皮質(zhì)開始，逐漸向中心部擴展，隨著病情發(fā)展，都會出現(xiàn)視力障礙，嚴重影響其正常生活。有效的護理干預(yù)可有效患者心理異常情緒，改善手術(shù)治療效果，本文研究內(nèi)容中給予護理組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理工作，術(shù)前做好患者心理工作及基本知識講解工作，使其做好心理準備，減少內(nèi)心恐懼。術(shù)中關(guān)注患者情緒變化，避免不良事件的發(fā)生；術(shù)后協(xié)助患者指定適宜的飲食計劃、運動規(guī)劃、作息習(xí)慣等，使患者具有良好的生活習(xí)慣，從而盡快使病情得到恢復(fù)。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期進行個性化護理的效果顯著，值得進一步推廣。