曹 楊

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

為了降低冠心病患者急性心臟事件的發(fā)生率，本研究對(duì)收治的接受支架治療的冠心病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月在本院接受診斷與支架治療的冠心病患者86例，人選患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男58例，女28例；年齡39-79歲，平均（60.82±10.23）歲；疾病類型：陳舊性心肌梗死21例，穩(wěn)定型心絞痛28例，不穩(wěn)定型心絞痛37例；文化程度：小學(xué)及以下12例，初中23例，高中及大專27例，本科及本科以上16例；合并癥：高血壓27例，糖尿病21例，高血脂24例。人選的患者均為無明顯心功能不全，所有患者均對(duì)本次研究知情同意，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除存在肝腎功能不全者，排除存在精神疾病者[1]。按照數(shù)字表法將86例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各43例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別及文化程度比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)其合理飲食、戒煙忌酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持樂觀的心態(tài)，遵循醫(yī)囑，及時(shí)并正確服用藥物。研究組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，緩解其心理上的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。（2）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者少食多餐，以低脂低鹽低熱量、清淡、易消化飲食為主，告知每日總熱量的計(jì)算方法及營養(yǎng)成分。（3）用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，耐心向患者和家屬詳細(xì)講解各種藥物作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。（4）出院后的護(hù)理干預(yù)：由責(zé)任護(hù)士于患者出院后1周內(nèi)電話隨訪，保證患者可以隨時(shí)咨詢并且可隨時(shí)獲得解答。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采用Z u n g 氏編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分；（2）心臟功能：統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的心臟事件發(fā)生率及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；（3）護(hù)理滿意度:按照滿意、較滿意、不滿意將其分為3級(jí)，滿意度為（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

研究組：SAS41.29±4.56，SDS40.12±4.71；對(duì)照組48.95±4.83，SDS47.83±4.53

研究組：患者的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=3.87，3.49 ，P＜0.0.05）。

2.2 兩組患者的心臟事件發(fā)生情況比較

研究組：心絞痛1（2.33），心衰1（2.33），再狹窄0（0.00），心肌梗塞0（0.00），總發(fā)生率2（4.65）

對(duì)照組：心絞痛4（9.30），心衰3（6.98），再狹窄1（2.33），心肌梗塞1（2.33），總發(fā)生率9（20.93）

研究組患者的心絞痛、心衰、再狹窄、心肌梗塞等心臟事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=4. 21，P＜0. 05）。

2.3 兩組患者的心功能比較（lVEf（%））

研究組：術(shù)前40.29±3.02，術(shù)后48.78±2.42；對(duì)照組：術(shù)前40.31±3.10，術(shù)后43.29±2.56

研究組患者術(shù)后心功能改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.19，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的滿意度比較

研究組：滿意28（64.71），較滿意14（32.35），不滿意1（2.33），滿意度97.67

對(duì)照組:滿意17（38.24），較滿意19（47.06），不滿意7（16.27），滿意度83.73

研究組：患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=4.76，P＜0. 05）。

3 討 論

患者在治療期間心理、情緒等波動(dòng)較大，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生較大影響，護(hù)理作為治療過程中重要的一環(huán)，也可以起到關(guān)鍵作用。因而在院內(nèi)或出院后，需要對(duì)高危人群采取有效的護(hù)理干預(yù)，降低冠心病患者急性心臟事件的發(fā)生率、冠心病患者的病死率及致殘率[2]。本文研究結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致，其中涂雪梅3的研究結(jié)果表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以顯著降低冠心病介人治療患者的SAS和SDS評(píng)分。這表明對(duì)于采用PCI介人治療的冠心病患者，護(hù)理干預(yù)可以有效增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)。護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者的心絞痛、心衰、再狹窄、心肌梗塞等心臟事件發(fā)生率，并能夠有效改善患者術(shù)后心功能。筆者所采用的護(hù)理干預(yù)通過與患者進(jìn)行電話和面對(duì)面的交流，可以提高患者的遵醫(yī)行為，維持了良好的治療依從性，加強(qiáng)了健康宣教的效果，促進(jìn)心臟康復(fù)，并通過病情變化的及時(shí)上報(bào)及后續(xù)防治，明顯降低心臟不良事件發(fā)生率，從而有效控制了再住院率和病死率。綜上，冠心病患者接受支架治療后給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠最大程度的減少其心臟事件發(fā)生率，提高心功能，保證患者的生命安全，值得臨床推廣。