韓亞維
(江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226006)
真菌性角膜炎是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病,主要由真菌引起,患者的臨床表現(xiàn)為疼痛、畏光、視力下降、流淚等,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。真菌性角膜炎除了要積極地進(jìn)行治療,還需要在治療過(guò)程中配合以全面有效地護(hù)理干預(yù)。本文主要目的是分析綜合護(hù)理干預(yù)在真菌性角膜炎患者中的應(yīng)用效果,收集我院2015年1月至2017年6月期間診治的90例真菌性角膜炎患者進(jìn)行了研究分析。
隨機(jī)抽取本院2015年1月至2017年6月期間診治的真菌性角膜炎患者90例,根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組,每組患者各有45例。觀察組男性30例,女性15例;年齡20-74歲,平均年齡(46.62±10.72)歲;病程1-30d,平均(14.25±3.26)d;患者致病原因如下:18名患者存在眼球外傷史,13例存在角膜外異物取出史,14例原因不明。對(duì)照組中男性28例,女性17例;年齡19-76歲,平均年齡(47.48±10.84)歲;病程1-28d,平均(14.46±3.31)d;患者致傷原因如下:16名患者存在眼球外傷史,13例存在角膜外異物取出史,16例原因不明。兩組患者年齡、性別、病程、病史情況等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,主要包括常規(guī)口頭健康教育、遵醫(yī)用藥等;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式,具體措施為:(1)心理護(hù)理:詳細(xì)為患者講解病情相關(guān)信息、自我護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等,提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí),積極配合治療及護(hù)理工作的開(kāi)展。(2)環(huán)境護(hù)理:日常工作中應(yīng)保持病室環(huán)境的整潔、安靜,光線稍暗,盡可能防止光線直射,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),合理控制病房溫度和濕度,注意防止煙霧等進(jìn)入病房。(3)眼部護(hù)理:眼部護(hù)理是確保治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵,護(hù)理人員耐心的為患者講解眼部保護(hù)方法,叮囑患者不能用手揉眼,防止感染,休息時(shí)盡可能將頭偏向患側(cè),防止患眼分泌物流向健眼而引起健眼感染發(fā)生。(4)做好手術(shù)病人的護(hù)理:做好術(shù)前健康教育,術(shù)前耐心細(xì)致地向患者解釋手術(shù)治療的目的,讓患者了解手術(shù)能完整去除感染灶,減輕痛苦;讓患者了解手術(shù)過(guò)程,術(shù)中如何配合醫(yī)師操作。由于手術(shù)精細(xì),手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)中植床制作的大小要求與植片非常吻合,要求術(shù)眼保持固視狀態(tài)。故術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)平臥仰視天花板某點(diǎn),保持固視狀態(tài),以便酉己合術(shù)中操作?;颊哌M(jìn)人手術(shù)室后,核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)方式,協(xié)助其平躺在手術(shù)床上,根據(jù)手術(shù)需要擺好頭位,再次核對(duì)眼別。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng),告知手術(shù)的進(jìn)展?fàn)顩r,對(duì)于有緊張情緒的患者,可輕輕握住患者的手,使其有支持感和安全感。術(shù)后患者應(yīng)包扎雙眼,閉目臥床休息,以減少眼球運(yùn)動(dòng),并給予高蛋白、高維生素、無(wú)刺激的飲食,促進(jìn)角膜的愈合。遵醫(yī)囑運(yùn)用藥物,注意觀察藥物的治療效果及副作用,同時(shí)注意觀察術(shù)眼結(jié)膜及角膜的情況。(5)飲食指導(dǎo):飲食易軟、易消化,不易飲刺激性食物,禁煙酒,多食蔬菜水果,適當(dāng)增加維生素和蛋白質(zhì)對(duì)創(chuàng)面愈合會(huì)有所幫助,保持大便通暢,防止便秘時(shí)因排便用力,誘發(fā)角膜穿孔。
對(duì)兩組患者的平均視力!治愈時(shí)間以及患者滿意度情況進(jìn)行分析對(duì)比。滿意度調(diào)查采用本院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表。
研究結(jié)果顯示,對(duì)照組45例,平均視力0.22±0.11,治愈時(shí)間(d)39.25±3.82;觀察組45例,平均視力0.44±0.16,治愈時(shí)間(d)23.57±4.29,觀察組平均視力高于對(duì)照組(P<0.05),治愈時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。
對(duì)照組45例,非常滿意(n)17,滿意(n)18,不滿意(n)10;觀察組45例,非常滿意(n)28,滿意(n)15,不滿意(n)2,觀察組總滿意率為95.56%,對(duì)照組總滿意率為77.78%,觀察組滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。
真菌性角膜炎如果沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療很容易引起角膜組織壞死以及潰瘍形成,從而導(dǎo)致患者視力下降,嚴(yán)重者甚至失明,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。同時(shí),真菌性角膜炎不僅會(huì)對(duì)患者生理上產(chǎn)生刺激,同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響,加上患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解,很容易在治療過(guò)程中采取不正確的自我護(hù)理行為,從而導(dǎo)致感染等并發(fā)癥發(fā)生,影響治療效果和預(yù)后。因此,在真菌性角膜炎患者治療過(guò)程中配合以全面有效地護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)本次研究可以看出,綜合護(hù)理干預(yù)在真菌性角膜炎患者中具有良好的應(yīng)用效果,能有效提高患者的視力,縮短治愈時(shí)間,提高患者的滿意度,值得在臨床應(yīng)用上推廣。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年32期