韓亞維

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

真菌性角膜炎是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病，主要由真菌引起，患者的臨床表現(xiàn)為疼痛、畏光、視力下降、流淚等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。真菌性角膜炎除了要積極地進(jìn)行治療，還需要在治療過(guò)程中配合以全面有效地護(hù)理干預(yù)。本文主要目的是分析綜合護(hù)理干預(yù)在真菌性角膜炎患者中的應(yīng)用效果，收集我院2015年1月至2017年6月期間診治的90例真菌性角膜炎患者進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2015年1月至2017年6月期間診治的真菌性角膜炎患者90例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各有45例。觀察組男性30例，女性15例；年齡20-74歲，平均年齡（46.62±10.72）歲；病程1-30d，平均（14.25±3.26）d；患者致病原因如下：18名患者存在眼球外傷史，13例存在角膜外異物取出史，14例原因不明。對(duì)照組中男性28例，女性17例；年齡19-76歲，平均年齡（47.48±10.84）歲；病程1-28d，平均（14.46±3.31）d；患者致傷原因如下：16名患者存在眼球外傷史，13例存在角膜外異物取出史，16例原因不明。兩組患者年齡、性別、病程、病史情況等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括常規(guī)口頭健康教育、遵醫(yī)用藥等；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體措施為：（1）心理護(hù)理：詳細(xì)為患者講解病情相關(guān)信息、自我護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，積極配合治療及護(hù)理工作的開(kāi)展。（2）環(huán)境護(hù)理：日常工作中應(yīng)保持病室環(huán)境的整潔、安靜，光線稍暗，盡可能防止光線直射，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，合理控制病房溫度和濕度，注意防止煙霧等進(jìn)入病房。（3）眼部護(hù)理：眼部護(hù)理是確保治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵，護(hù)理人員耐心的為患者講解眼部保護(hù)方法，叮囑患者不能用手揉眼，防止感染，休息時(shí)盡可能將頭偏向患側(cè)，防止患眼分泌物流向健眼而引起健眼感染發(fā)生。（4）做好手術(shù)病人的護(hù)理：做好術(shù)前健康教育，術(shù)前耐心細(xì)致地向患者解釋手術(shù)治療的目的，讓患者了解手術(shù)能完整去除感染灶，減輕痛苦；讓患者了解手術(shù)過(guò)程，術(shù)中如何配合醫(yī)師操作。由于手術(shù)精細(xì)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中植床制作的大小要求與植片非常吻合，要求術(shù)眼保持固視狀態(tài)。故術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)平臥仰視天花板某點(diǎn)，保持固視狀態(tài)，以便酉己合術(shù)中操作?；颊哌M(jìn)人手術(shù)室后，核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)方式，協(xié)助其平躺在手術(shù)床上，根據(jù)手術(shù)需要擺好頭位，再次核對(duì)眼別。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)，告知手術(shù)的進(jìn)展?fàn)顩r，對(duì)于有緊張情緒的患者，可輕輕握住患者的手，使其有支持感和安全感。術(shù)后患者應(yīng)包扎雙眼，閉目臥床休息，以減少眼球運(yùn)動(dòng)，并給予高蛋白、高維生素、無(wú)刺激的飲食，促進(jìn)角膜的愈合。遵醫(yī)囑運(yùn)用藥物，注意觀察藥物的治療效果及副作用，同時(shí)注意觀察術(shù)眼結(jié)膜及角膜的情況。（5）飲食指導(dǎo)：飲食易軟、易消化，不易飲刺激性食物，禁煙酒，多食蔬菜水果，適當(dāng)增加維生素和蛋白質(zhì)對(duì)創(chuàng)面愈合會(huì)有所幫助，保持大便通暢，防止便秘時(shí)因排便用力，誘發(fā)角膜穿孔。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的平均視力!治愈時(shí)間以及患者滿意度情況進(jìn)行分析對(duì)比。滿意度調(diào)查采用本院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組45例，平均視力0.22±0.11，治愈時(shí)間（d）39.25±3.82；觀察組45例，平均視力0.44±0.16，治愈時(shí)間（d）23.57±4.29，觀察組平均視力高于對(duì)照組（P＜0.05），治愈時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)照組45例，非常滿意（n）17，滿意（n）18，不滿意（n）10；觀察組45例，非常滿意（n）28，滿意（n）15，不滿意（n）2，觀察組總滿意率為95.56%，對(duì)照組總滿意率為77.78%，觀察組滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

真菌性角膜炎如果沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療很容易引起角膜組織壞死以及潰瘍形成，從而導(dǎo)致患者視力下降，嚴(yán)重者甚至失明，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)，真菌性角膜炎不僅會(huì)對(duì)患者生理上產(chǎn)生刺激，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響，加上患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解，很容易在治療過(guò)程中采取不正確的自我護(hù)理行為，從而導(dǎo)致感染等并發(fā)癥發(fā)生，影響治療效果和預(yù)后。因此，在真菌性角膜炎患者治療過(guò)程中配合以全面有效地護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)本次研究可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)在真菌性角膜炎患者中具有良好的應(yīng)用效果，能有效提高患者的視力，縮短治愈時(shí)間，提高患者的滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。