陸 晨

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

在日常護(hù)理工作中護(hù)理人員交接班是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，只有交接班規(guī)范才能確保患者護(hù)理的安全。由于交接班中存在諸多不規(guī)范，如一些交接內(nèi)容遺漏、錯(cuò)誤，極易引起不良事件的發(fā)生，規(guī)范交接班流程、完善交接班內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件的發(fā)生有著重要意義[1]。ICU實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班，對(duì)需交接的內(nèi)容以表格的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，避免了各種疏漏、差錯(cuò)的發(fā)生。本文就我院ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班實(shí)施情況進(jìn)行研究，探討ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院綜合ICU共有病床26張，護(hù)理人員78名。護(hù)理人員年齡21-42歲，平均（31.12±2.42）歲。所有護(hù)理人員具有兩年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并均接受過(guò)ICU崗前培訓(xùn)。中專(zhuān)學(xué)歷2名，大專(zhuān)學(xué)歷42名，本科學(xué)歷34名，其中ICU專(zhuān)科護(hù)理人員2名。

1.2 方法

2015年1月-12月實(shí)施傳統(tǒng)的交接班模式，未進(jìn)行ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班。2016年1月-12月ICU實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班模式，所有護(hù)理人員均進(jìn)行ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理交接班的相關(guān)培訓(xùn)，在熟練掌握交接班項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班。從周一到周六，護(hù)理人員交接班結(jié)束后，隨機(jī)抽取若干交接項(xiàng)目，對(duì)這些交接項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)不符合規(guī)范要求的項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)記錄。實(shí)施前隨機(jī)抽查320次，實(shí)施后隨機(jī)抽查315次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施前隨機(jī)抽查320次，不符合規(guī)范要求的143次。實(shí)施后隨機(jī)抽查315次，不符合規(guī)范要求的50次。實(shí)施后較實(shí)施前不符合規(guī)范要求的項(xiàng)目明顯降低（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)交接班模式存在的問(wèn)題

ICU不同于其他科室，所收治的患者絕大部分病情危重，且變化較快。傳統(tǒng)的交接班模式，在交接過(guò)程中不能對(duì)所有的項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的交接，往往由于工作較為繁重、時(shí)間較為緊迫而忽視對(duì)某些項(xiàng)目的交接，由此引發(fā)的醫(yī)療事故和糾紛時(shí)有發(fā)生[2]。傳統(tǒng)交接班雖然對(duì)交接內(nèi)容也有具體指標(biāo)，但缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致交接時(shí)往往會(huì)疏漏某些項(xiàng)目，甚至對(duì)一些重要內(nèi)容交接不清。傳統(tǒng)交接班主要存在的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)。（1）交接班時(shí)部分護(hù)理人員重視不夠，對(duì)交接內(nèi)容不清楚。交接時(shí)往往因?yàn)橹贫鹊募s束而走形式。對(duì)一些重要的內(nèi)容交接時(shí)未能體現(xiàn)。長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)因?yàn)楹鲆曋攸c(diǎn)交接內(nèi)容，而影響護(hù)理質(zhì)量。（2）當(dāng)接收患者較多、工作量較大時(shí)，交接工作往往因時(shí)間緊迫而不到位。對(duì)一些基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容難以落實(shí)到位，如未對(duì)患者做好清潔工作，病房不能按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，地面不能及時(shí)進(jìn)行清潔。（3）有關(guān)交接班的相關(guān)制度較少，具體交接班的工作細(xì)節(jié)難以體現(xiàn)。交接班時(shí)交接內(nèi)容相對(duì)較少，且比較簡(jiǎn)單。一些比較重要的交接內(nèi)容，交接時(shí)往往忽視。交接內(nèi)容較為單一、籠統(tǒng)，所有患者均采用相同或相似的交接內(nèi)容。一些需要特殊照料的患者交接時(shí)不會(huì)提及。如導(dǎo)管留置問(wèn)題、呼吸機(jī)使用狀態(tài)、藥物服用等，交接班時(shí)未予強(qiáng)調(diào)。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班的優(yōu)點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班是在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐中形成的，對(duì)于促進(jìn)交接班的高效、科學(xué)有著十分重要的作用。為了確保交接及時(shí)、準(zhǔn)確，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班十分必要[3]。將床旁交接班內(nèi)容以表格形式呈現(xiàn)，并對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容所需達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行明確規(guī)定，可以強(qiáng)化護(hù)理人員交接班中的責(zé)任意識(shí)，減少因時(shí)間匆忙或任務(wù)繁重而忽視交接內(nèi)容的情況發(fā)生。床旁交接班表可以使每名護(hù)理人員都清楚地知道交接時(shí)需做哪些工作，這些工作需要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)和要求，做到有表可依，有章可循。按照表中所列項(xiàng)目進(jìn)行交接，極大地減少了交接班時(shí)的疏漏，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的意義。此外，通過(guò)規(guī)范床旁交接，可以對(duì)護(hù)理人員的交接情況進(jìn)行考核，有助于考核制度的落實(shí)。床旁交接標(biāo)準(zhǔn)化能使各項(xiàng)交接內(nèi)容更明確，提高交接班的質(zhì)量，提高護(hù)理人員交接班的依從性。交接班時(shí)對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行交接，可以很大程度上減少護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接的效果

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接的效果十分顯著，本文研究顯示，實(shí)施前隨機(jī)抽查320次，不合規(guī)范的143次。實(shí)施后隨機(jī)抽查315次，不符合規(guī)范的50次。實(shí)施后較實(shí)施前不符合規(guī)范的項(xiàng)目明顯降低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)交接班模式，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接的交接項(xiàng)目更規(guī)范和明確，有助于規(guī)范的交接流程，減少交接過(guò)程中不符合規(guī)范要求的項(xiàng)目發(fā)生。

護(hù)理床旁交接班在護(hù)理質(zhì)量管理中起著舉足輕重的作用，很大程度上影響護(hù)理安全。傳統(tǒng)的交接班模式存在較多的安全隱患問(wèn)題，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院工作環(huán)境不同，交接班的模式也多種多樣，作者對(duì)床旁交接班進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，并經(jīng)過(guò)全員培訓(xùn)后實(shí)施取得了一定的效果，但針對(duì)國(guó)內(nèi)各醫(yī)院的不同護(hù)理工作環(huán)境和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的不同，仍需進(jìn)一步研究探討更完善的床旁交接班模式，以提高護(hù)理質(zhì)量。