陳亦萍，陳樹萍，劉 星

（云南省第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

隨著急診患者的增加，急救護理工作的難度越來越大，護理人員面臨投訴和沖突，并且由于投訴和糾紛的發(fā)生率增加，整體護士質(zhì)量很低[1]。同時，以上問題還涉及缺乏專業(yè)性、淡泊的服務(wù)意識和其他因素。因此，為了提高急救醫(yī)療質(zhì)量，工作人員面臨急救醫(yī)療過程的問題，需要及時找出問題的原因，采取有效措施解決問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 急診護理過程中常見的問題

由于急診科的患者病情緊急、復(fù)雜多樣，可能涉及多個領(lǐng)域，對患者進行治療和護理難度較普通病房加大。而急診科又是一個相對集中的地方，日常流動性大，大多患者或住院或康復(fù)離院均來去匆匆；滯留的患者則因無床或病情嚴重、涉及多學(xué)科，無法專科專治；更有部分患者處于昏迷瀕危狀態(tài)，因此患者、家屬均焦慮急躁、情緒不穩(wěn)定；護士方面因工作量大，工作壓力增加，和患者及家屬溝通交流無暇顧及，故而很難與患者建立良好關(guān)系。綜上所述，我科急診護理工作中常見的問題總結(jié)如下[2]。護士的專業(yè)水平低：科室以年輕護士居多，專業(yè)經(jīng)驗不豐富，緊急醫(yī)療技術(shù)不熟練，職業(yè)技能水平相對較低，應(yīng)對緊急情況的能力相對不足。不恰當?shù)姆?wù)提供者缺乏積極服務(wù)患者的意識，沒有有效地與患者及其家人溝通，從而引發(fā)沖突。護士與患者之間的溝通不暢，急診科護士的工作量大，沒有時間與患者溝通，患者缺乏專業(yè)知識，處理細節(jié)不當，護士和病人之間缺乏溝通。法律意識薄弱，工作中經(jīng)常出現(xiàn)虛假陳述等問題，沒有遵循相關(guān)標準，一旦出現(xiàn)問題，需要負起法律責(zé)任。他們都是法律層面的護士。護士責(zé)任心不強，沒有遵守規(guī)則，沒有主動接受檢查和監(jiān)督，經(jīng)常因為未經(jīng)過仔細監(jiān)控并引發(fā)護理糾紛。

2 急診護理常見問題的具體對策

2.1 提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

加強急診護理人員的職業(yè)道德，提高護理人員的心理素質(zhì)。護士應(yīng)自覺樹立拯救生命的人道精神，自覺保持高度責(zé)任感及對患者和社會的同情心。雖然加強風(fēng)險認知和醫(yī)療行動本身具有緊迫性，但住院前的急救措施是復(fù)雜多變的，護理人員具備不同的年齡、文化水平等內(nèi)容。而具有不同社會背景的各種疾病群體，其狀況的變化與許多因素交織在一起錯綜復(fù)雜，輕微的疏忽可能會造成重大錯誤。急診工作人員需要認識到職業(yè)風(fēng)險高，并預(yù)測重病患者病情的變化。定期培訓(xùn)急診科的醫(yī)務(wù)人員，改善急救過程，培訓(xùn)醫(yī)療事故處理規(guī)定和相關(guān)知識，提高護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識。醫(yī)院各個部門有必要定期對急診科護士進行應(yīng)急知識教育，其主要內(nèi)容是急救生活護理、門診和分流措施以及應(yīng)急預(yù)案。同時，醫(yī)院可以采用對操作技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識的評估方式，要不斷提高護士主動服務(wù)意識，積極實施對患者的人文關(guān)懷，積極與患者交談，了解患者的需求，努力滿足患者的合理需求。同時，醫(yī)院還要積極實施心理護理，護理人員需要耐心傾聽患者及其家屬，鼓勵患者，并與醫(yī)療和護理工作結(jié)合起來，緩解與患者之間的關(guān)系。

2.2 加強對護理人員的培訓(xùn)

加強急救護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，應(yīng)具備相同的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和基本的實地治療技能。護士評估主要包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電圖監(jiān)測、穿刺輸液、損傷治療結(jié)合等，提高現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)能力和服務(wù)質(zhì)量。良好的心理素質(zhì)也是護理人員需要具備的，院前救援過程由現(xiàn)場工作人員直接監(jiān)督。在發(fā)生救援事件時，必須保持冷靜，穩(wěn)定和嚴肅，并消除所有外部干擾，以便救援能夠順利組織并開展。護理人員還要對患者及家屬進行心理咨詢，創(chuàng)造適當?shù)募本戎委煭h(huán)境，及時介紹各種治療方法和護理規(guī)律，促進順利的急救醫(yī)療程序。在對患者進行急救之前，向患者及其家屬解釋工作，解釋可能出現(xiàn)的情況，以獲得患者與家屬之間的合作和理解，并穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。為了建立護士與患者之間的和諧關(guān)系，護士應(yīng)尊重患者并向患者展示專業(yè)精神，以獲得患者的信任。對于患者及其家屬，護士應(yīng)該正確及時地回答，以獲得患者及其家屬的理解和信任。

2.3 深入了解當前急診護理的現(xiàn)狀

急診科是一個重要的臨床科室，與一般臨床患者相比，在急診科，患有焦慮和情緒不穩(wěn)定的患者，需要護理人員保證患者及其家屬能夠了解患者的病情和治療方法。同時，部分患者及其家屬的法律意識的自我意識非常強，也增加了護理隱形的難度，而護理中的很容易因此產(chǎn)生糾紛。為了提高護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，有必要分析急救醫(yī)學(xué)教材和急救醫(yī)療的問題，并通過分析分，發(fā)現(xiàn)護士的專業(yè)技能不足、服務(wù)不足、護理不足、溝通不足、缺乏法律承認、缺乏責(zé)任感等問題。急診醫(yī)學(xué)中的這些問題會對治療效果產(chǎn)生嚴重影響，可能給患者帶來額外的痛苦，進一步產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能會損害醫(yī)院的聲譽。因此，重點是實施所需的解決方案。每個護理人員的護理行動都經(jīng)過精心處理、固定和組織，以消除不安全的隱患，確保緊急急救。定期在現(xiàn)場組織模擬練習(xí)，不斷提高救護技能，確保救護車工作順利進行，避免各種醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，在醫(yī)院創(chuàng)造和保持良好的外在形象。例如，經(jīng)常在員工和護理患者之間建立和諧關(guān)系，增強護士責(zé)任感，提高安排效率，護理安全的專業(yè)知識培訓(xùn)活動的數(shù)量顯著增加。加強醫(yī)院管理和工作支持，急救站必須管理車輛，以加強管理救護車的力度，并應(yīng)完整地提供儀器和藥品等醫(yī)療用品。

總之，急診護理工作存在很多問題，如果這些問題被忽視或長期問題在適當?shù)臅r候得不到解決，就會對護理效果產(chǎn)生不利影響，護理質(zhì)量也會降低。本文主要圍繞我科急診護理中常見的問題，對其進行認真分析，根據(jù)實際情況，實施有效的解決方案，進一步提高護理效果，提高患者滿意度，增強護理人員的責(zé)任意識。