(臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東 臨沂 276000)

近年來(lái)，肺部腫瘤發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，發(fā)病早期，由于缺乏典型癥狀，容易誤診、漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后。近年來(lái)，CT、X線等被廣泛用于臨床疾病的診斷，優(yōu)勢(shì)明顯[1]。本文回顧性分析了2017年4月-2018年11月本院收治的77例肺部腫瘤患者的臨床資料，觀察放射技術(shù)對(duì)其診斷效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 患者77例，其中男41例，女36例；34～78歲，平均(54.19±5.38)歲；病程4個(gè)月～5年，平均(1.94±0.34)年?；颊咭孕厍环e液、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咯血、突發(fā)性發(fā)熱等為顯著表現(xiàn)，部分患者伴有瞳孔縮小、眼球凹陷、發(fā)紺等體征。

1.2方法 77例患者均聯(lián)合X線與CT檢查，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室(痰脫落細(xì)胞+纖維支氣管鏡)進(jìn)行驗(yàn)證。(1)X線：選用200 Max光機(jī)(上海醫(yī)療儀器廠)，分別攝取常規(guī)正側(cè)位X線胸片，電流設(shè)定28～32 mA，電壓設(shè)定60～70 kV。(2)CT掃描：選擇SOMATOM Definition AS+64排128層CT機(jī)(德國(guó)西門(mén)子公司)，胸部CT掃描，取平臥位，上舉上臂，平靜呼吸狀態(tài)下，憋氣掃描，掃描范圍始于肺尖部，止于肺底部。掃描時(shí)，層厚10 mm，螺距設(shè)定2 mm，電壓為150 kV，電流90～95 mA。平掃后，增強(qiáng)掃描，選用專(zhuān)用高壓注射器，按照3.5～4.5 ml/s的速度經(jīng)由肘靜脈注入泛影葡胺(70～85 ml)，采取智能追蹤掃描法，攝取靜脈期、動(dòng)脈期與延遲期圖像，觀察薄層后處理三維重建。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)室檢查：77例患中，發(fā)現(xiàn)者肺錯(cuò)構(gòu)瘤24例，中央型肺癌23例，周?chē)头伟?7例，轉(zhuǎn)移型肺癌13例。放射檢查：77例患中，發(fā)現(xiàn)者肺錯(cuò)構(gòu)瘤24例，中央型肺癌25例，周?chē)头伟?7例，轉(zhuǎn)移型肺癌11例。兩種檢查結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

X線是常用醫(yī)學(xué)輔助診斷方法之一，一般包括兩種形式：一是透視，經(jīng)濟(jì)、方便，可隨意變動(dòng)受檢部位，實(shí)現(xiàn)多方面觀察，但是，此種方式無(wú)法留下客觀記錄，難以分辨細(xì)節(jié)；二是攝片，X線片上清晰顯示受檢部位的結(jié)構(gòu)，可作為客觀記錄長(zhǎng)期保存，方便需要時(shí)隨時(shí)研究，或者復(fù)查時(shí)用于比較[2]。CT是一種借助精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線以及超聲波等，配合靈敏度極高的探測(cè)器，圍繞人體進(jìn)行斷面掃描，具有掃描時(shí)間快圖像清晰等特點(diǎn)，根據(jù)射線不同，可分成多種類(lèi)型，如X射線CT(X-CT)、超聲CT(UCT)、γ射線CT(γ-CT)等[3]。

在肺部腫瘤的診斷中，可先行胸部X線照射，找出病變區(qū)域，再通過(guò)CT掃描，重建圖像的多個(gè)平面及矢狀面，觀察分析腫塊邊緣的影像學(xué)表現(xiàn)，如胸膜凹陷征、短毛刺征等，明確診斷[4]。(1)肺錯(cuò)構(gòu)瘤：X線顯示，肺門(mén)可見(jiàn)密集圓形影像，邊緣整齊、光滑，未見(jiàn)毛刺與分葉；CT顯示，腫瘤位于上葉前端支氣管口與縱膈間隙，病灶呈結(jié)節(jié)狀，且清晰，內(nèi)可見(jiàn)沙粒狀鈣化影。(2)中央型肺癌：X線顯示，右上肺可見(jiàn)密集陰影，邊緣以S型為主，右肺門(mén)呈增大趨勢(shì)，縱膈朝右邊輕度偏離；CT顯示，腫塊位置明顯，邊緣呈短毛刺，可見(jiàn)胸膜凹陷征。(3)周?chē)头伟篨線顯示，腫塊與肺紋理重疊，清晰，二者間的間隙呈“輪廓征”；CT顯示，腫塊位于右上肺后段，邊緣不齊，呈分葉征，遠(yuǎn)端伴有短毛刺，增強(qiáng)掃描后，腫塊中強(qiáng)化，密度不均勻。(4)轉(zhuǎn)移型肺癌：X線顯示，兩肺都伴有圓形結(jié)節(jié)，大小不一，肺野明顯，伴有血行轉(zhuǎn)移，局部結(jié)節(jié)可見(jiàn)鈣化及空洞現(xiàn)象；CT掃描，腫塊邊緣相對(duì)光滑，形狀規(guī)則，局部結(jié)節(jié)密度小。

總之，放射技術(shù)可用于肺部腫瘤的快速診斷，隨著其技術(shù)的不斷進(jìn)步，診斷準(zhǔn)確率越來(lái)越高，為臨床治療贏得時(shí)間。