河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）李沛

顱腦損傷的致殘率、病死率均較高，CT是對其進(jìn)行檢查的主要方式之一，而且，可以對CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分級，以分級的結(jié)果為依據(jù)對預(yù)后進(jìn)行判斷。64排螺旋CT可以有效地檢查、判斷骨折性及出血性疾病，檢查結(jié)果明確，且其檢測的特異度、靈敏度均有較大的提升空間，在診斷和輔助治療顱腦損傷逐漸發(fā)揮著舉足輕重的地位。為評價64排CT定時復(fù)查的創(chuàng)傷性顱腦損傷診斷臨床效果，本文選取了2015年8月～2017年8月我院收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者為研究對象，收集其CT影像資料進(jìn)行回顧和分析。現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年8月～2017年8月我院接收診治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中隨機(jī)抽取198例作為此次的研究對象，回顧性分析其創(chuàng)傷性顱腦損傷的CT影像，其中，男患者127例，女患者71例，年齡跨度為10歲～66歲，年齡均值為（45.8±12.7）歲，損傷原因主要為高空墜落、車禍，占比為89.6%，其他傷占比為10.8%。

1.2 計分方法 ①中線結(jié)構(gòu)移位：結(jié)構(gòu)正常為0分；移位少于0.5cm，為1分；移位為0.6cm～1.0cm，為2分；移位1.1cm～1.5cm，為3分；移位多于1.5cm，為4分；②第三腦室變化：正常為0分；縮小為1分；消失為2分；③側(cè)腦室變化：側(cè)腦室正常為0分；側(cè)腦室單側(cè)變形及大部分消失為1分；側(cè)腦室雙側(cè)變形及大部分消失為2分；側(cè)腦室雙側(cè)基本及完全消失為3分；④環(huán)池、腳間池和四疊體池：正常為0分；變小/模糊為1分；完全消失為2分。

對上述計分情況的分級如下：小于等于5分，為輕型；6分～10分，為中型；大于等于11分，為重型。

1.3 觀察指標(biāo) ①CT在顱腦損傷檢測中的靈敏度；②CT計分與顱腦損傷預(yù)后的聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理、計算，計數(shù)資料采用了百分比進(jìn)行表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料采用±s表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 CT在顱腦損傷檢測中的靈敏度 患者剛?cè)朐?.5～3h內(nèi)，CT的顱腦損傷檢測靈敏度為69.2%，1d內(nèi)檢測的靈敏度為73.5%，2～3d內(nèi)檢測的靈敏度為100%。

2.2 CT計分與顱腦損傷預(yù)后的聯(lián)系 CT計分為輕型的患者，致死率、致殘率分別為30.49%、0.00%，CT計分為中型的患者，致死率、致殘率分別為48.33%、10.00%，CT計分為重型的患者，致死率、致殘率分別為58.93%、19.6%，各組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

較之于普通CT，64排CT為三維成像，成像效果更為優(yōu)質(zhì)，可以準(zhǔn)確、直觀地反映患者骨折程度、骨折類型，而且其可清晰地成像直徑為5mm以下的病灶[1]，因此，其在對顱骨骨折進(jìn)行診斷時，優(yōu)勢較為顯著，可以更好地對臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。及時的CT檢查可以為顱底部和頂部腦組織損傷爭取最佳的治療時期[2]。顱腦損傷患者剛?cè)朐簳r，顱內(nèi)的病理變化可能仍繼續(xù)進(jìn)行，因此，在患者入院3h內(nèi)進(jìn)行CT檢查后不繼續(xù)觀察或者進(jìn)行復(fù)查，可能會導(dǎo)致誤診，甚至危及到患者的生命，故顱腦損傷患者的CT檢查結(jié)果為陰性時，在1d內(nèi)仍需進(jìn)行復(fù)查，而在3d內(nèi)，患者顱腦損傷過程大部分已經(jīng)完成，故應(yīng)在3d內(nèi)再次進(jìn)行CT復(fù)查[3]。

此次研究回顧性分析了64排CT定時復(fù)查在創(chuàng)傷性顱腦損傷診斷中的臨床效果，結(jié)果顯示，采用CT對創(chuàng)傷性顱腦損傷進(jìn)行定時復(fù)查，3次檢查的靈敏度逐漸升高，患者剛?cè)朐簳r為69.2%，1d內(nèi)為73.5%，2～3d內(nèi)為100%；且經(jīng)CT計分后，患者的輕度、中度、重度3型中，中殘、重殘、死亡的例數(shù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。

綜上所述，64排CT定時復(fù)查在創(chuàng)傷性顱腦損傷診斷中的臨床效果顯著，靈敏度高，值得推廣。