河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）姚德超

種植技術(shù)日新月異的發(fā)展，在牙缺失修復(fù)中牙種植技術(shù)發(fā)揮著不可替代的作用。但在臨床操作中，受到諸多因素的影響，如：骨組織缺損、骨吸收，部分患者會由于牙槽過低或局部凹陷，提升側(cè)方穿孔發(fā)生率，從而致使種植體種植失敗。近年來，引導(dǎo)性骨再生技術(shù)的應(yīng)運而生，將上述問題予以解決[1]。為此，本院對口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 參與本次研究的牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者50例，時間在2016年3月～2018年3月之間。根據(jù)入院治療時間不同的原則將所有患者均分為兩組，即研究組、參照組，例數(shù)分別為25例。研究組牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者中，最大年齡為75歲，最小年齡為18歲，年齡均值統(tǒng)計后為（40.6±11.8）歲。其中男性患者有17例，女性患者有8例。參照組牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者中，最大年齡為76歲，最小年齡為17歲，年齡均值統(tǒng)計后為（41.9±12.5）歲。其中男性患者有16例，女性患者有9例。兩組牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示，兩者之間具有可比性。

1.2 納入和剔除依據(jù) 入選：患者的隨訪資料和臨床資料完整；年齡超過17歲；患者對研究知情。剔除：伴有肝腎功能疾??；存在凝血功能異常；近期患有急慢性感染。

1.3 方法 參照組患者予以鈦膜引導(dǎo)骨再生，研究組患者實施口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生。首先將Bio-Oss骨粉浸泡在生理鹽水中，在骨損位置放置Xive螺紋根狀種植體、Bio-Oss骨粉。在此期間，需結(jié)合缺損創(chuàng)面大小和形狀對鈦膜、海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行剪取，之后在植骨區(qū)域放置，對缺損骨再生進(jìn)行引導(dǎo)。待上述操作完成后放置好的邊緣處進(jìn)行覆蓋，縫合后關(guān)閉創(chuàng)口。

1.4 指標(biāo)的判定依據(jù)[2]對比且分析兩組（研究組和參照組）牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者的1周骨厚度、植骨厚度。對比且分析兩組（研究組和參照組）牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)患者的各項指標(biāo)，并用t檢驗，對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時，檢驗P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同材料引導(dǎo)后的1周骨厚度和植骨厚度參數(shù) 研究組患者應(yīng)用口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生，1周骨厚度為（2.616±0.514）mm，植骨厚度為（2.439±0.480）mm；參照組患者應(yīng)用鈦膜引導(dǎo)骨再生，1周骨厚度為（2.298±0.415）mm，植骨厚度為（2.015±0.463）mm；組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=2.4068，3.1788）。

2.2 不同材料引導(dǎo)后的不良反應(yīng)發(fā)生率研究組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例（4.0%），參照組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有6例（24.0%），組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，X2=4.1528）。

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明，多數(shù)患者會伴有不同程度的骨量缺乏，在牙齒種植期間會出現(xiàn)側(cè)方穿孔，在一定程度上會對種植成功率造成不利影響。近年來，引導(dǎo)性骨再生技術(shù)憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的高度認(rèn)可，結(jié)合組織細(xì)胞遷移速度的差異，在骨缺損和軟組織安放屏障膜，從而提供適合骨組織生長的環(huán)境。既往臨床常選擇鈦膜屏障膜，但是其自身的不可吸收性難以在植骨區(qū)進(jìn)入，從而對后期康復(fù)造成影響。海奧口腔修復(fù)膜屬于雙層膠原膜，吸收性和可降解性較好，較比鈦膜其降解的產(chǎn)物無毒，不會影響機(jī)體[3]。此次研究顯示：研究組1周骨厚度和植骨厚度參數(shù)優(yōu)于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%低于參照組的24.0%，提示：口腔修復(fù)膜材料較比鈦膜修復(fù)材料更具有針對性。

總之，在牙種植中引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用口腔修復(fù)膜材料可對骨、植骨的發(fā)育起到促進(jìn)作用，值得研究。