河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（焦作市第二人民醫(yī)院）（454000）苗慧 辛志芳 張艷民 王丁瑤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年3月收治的腦梗死恢復(fù)期患者180例，按照入院先后順序分為兩組，各90例。對照組男58例，女32例；年齡51～72歲，平均年齡（60.04±3.26）歲；合并冠心病21例，合并高血脂癥16例，合并糖尿病34例。觀察組男51例，女39例；年齡50～74歲，平均年齡（61.16±3.31）歲；合并冠心病26例，合并高血脂癥14例，合并糖尿病30例。兩組性別、年齡、合并癥一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求?；颊呔栽竻⑴c并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組囑咐患者遵從醫(yī)囑定時定量服藥、充分休息、適當(dāng)運動等常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理，具體包括如下。①成立延續(xù)性護理小組。成員包括護士長、責(zé)任護士、臨床醫(yī)師、主管醫(yī)生、康復(fù)師，對全部小組成員進行定期延續(xù)性護理技能培訓(xùn)，并培訓(xùn)成員溝通技巧和評估能力；小組依據(jù)患者具體情況制定延續(xù)性護理計劃。②健康教育。小組成員對患者健康需求、心理狀態(tài)和家庭環(huán)境等方面評估，并在此基礎(chǔ)上制定個性化自我教育、管理方案，主要是藥物治療和副作用、疾病相關(guān)知識和康復(fù)方法，并叮囑遵從醫(yī)囑和定期復(fù)查的意義。③出院指導(dǎo)。出院前5d，定時對患者進行10min出院指導(dǎo)與健康教育，告知治療和堅持服藥的重要性，指導(dǎo)患者休息、工作、飲食和鍛煉。④出院后隨訪。小組成員每周定時對出院患者電話隨訪，核實檢查前一次目標(biāo)完成情況，依據(jù)評估情況給予患者護理建議，并對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，囑咐患者遵從醫(yī)囑、預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療依從性：出院后3個月對患者依從性進行評估，包括按時服藥、按時康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食和按時復(fù)診四方面。生活質(zhì)量：依據(jù)生活質(zhì)量評定量表（QOL）對兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量進行評估，滿分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組按時服藥率為93.33%（84/90），按時康復(fù)訓(xùn)練率為84.44%（76/90），合理飲食率為91.11%（82/90），按時復(fù)診率為95.56%（86/90）。對照組按時服藥率為71.11%（64/90），按時康復(fù)訓(xùn)練率為66.67%（60/90），合理飲食率為72.22%（65/90），按時復(fù)診率為73.33%（66/90）。觀察組按時服藥率、康復(fù)訓(xùn)練率、合理飲食率和按時復(fù)診率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前，觀察組QOL評分為（65.29±4.56）分，對照組為（65.22±4.71）評分，兩組QOL評分比較，不存在顯著差異（t=0.101，P=0.919）；干預(yù)后，觀察組QOL評分為（87.33±5.32）分，對照組為（75.98±4.93）分，觀察組QOL評分高于對照組（t=14.846，P=0.000）。

3 討論

近年來，腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢，腦梗死恢復(fù)期病程較長，給患者及家庭造成嚴重影響，護理干預(yù)對患者的恢復(fù)有極其重要的作用，尤其是出院后的家庭護理，有助于提升患者對疾病的認識，糾正不良生活習(xí)慣[1]。延續(xù)性護理隨訪模式作為整體護理重要組成部分之一，突破醫(yī)院局限，將護理延續(xù)到院外；本研究采用延續(xù)性護理模式，通過成立小組對患者進行健康教育，院外護理指導(dǎo)和出院后隨訪等，有助于提高患者健康行為，更全面直觀為患者提供心理護理和基礎(chǔ)護理，提高患者依從性、減少并發(fā)癥，降低再入院率，進而提高延續(xù)性護理療效，減輕患者負擔(dān)，提升患者生活質(zhì)量[2]。本研究顯示，干預(yù)后，觀察組QOL評分、按時服藥率、康復(fù)訓(xùn)練率、合理飲食率和按時復(fù)診率均高于對照組（P＜0.05），提示延續(xù)性護理隨訪模式可提升腦梗死恢復(fù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護理隨訪模式可提升腦梗死恢復(fù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。