鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450053）梁韶婧 陳陸靜 王瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入時(shí)間為2016年5月～2018年3月，納入對(duì)象為同期收集的60例小兒癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡3～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲。觀察組中男17例，女13例，年齡4～9歲，平均年齡（4.5±1.3）歲。60例患者均有記憶缺陷、認(rèn)知障礙、認(rèn)知缺陷等表現(xiàn)，符合美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)第4版《精神病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(DSM24)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究以獲得所有患者家屬同意。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可比較。

1.2 方法 對(duì)照組30例小兒癡呆患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、家屬安慰、精神行為監(jiān)測等。觀察組30例小兒癡呆患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂療法，具體實(shí)施如下：①個(gè)性化音樂干預(yù)。患者之間存在一定的個(gè)體差異，不同的患者對(duì)音樂具有不同的喜愛，而個(gè)性化音樂治療就是根據(jù)患者的喜愛，將患者喜愛的音樂形式融入到患者的生活中，通過音樂緩解患者心理情緒，喚起患者的回憶等。在個(gè)性化音樂治療之前，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情和興趣狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而了解患者對(duì)音樂的喜愛，根據(jù)患者的喜愛選擇適合患者的曲調(diào)、曲風(fēng)，在個(gè)性化音樂治療中，患者的激越行為能夠得到緩解。②集體化音樂干預(yù)。護(hù)理人員可以將患者集中，以小組的形式進(jìn)行音樂治療，在音樂作用的發(fā)揮下，能夠?yàn)榛颊邩?gòu)建一個(gè)和諧、愉快的治療氛圍，這對(duì)于提高患者的社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)技能等都具有重要的意義。在集體化音樂干預(yù)過程中，要注意結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理選擇音樂療法治療環(huán)境，并合理控制音量。音樂的選擇應(yīng)該以舒緩、美好、平靜的音樂為主。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者M(jìn)RSS量表評(píng)分，采用Morning Side康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)，對(duì)患者依賴性、活動(dòng)能力、社會(huì)能力、癥狀、癥狀及病態(tài)行為進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，表示患者康復(fù)狀態(tài)越好。觀察兩組患者GQOLI-74量表各維度評(píng)分，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)，對(duì)患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，所得數(shù)據(jù)在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、X2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)RSS量表評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前，兩組患者兩組患者M(jìn)RSS量表評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組MRSS量表評(píng)分（32.14±8.51）顯著低于對(duì)照組（42.51±10.25），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者GQOLI-74 量表評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前，兩組患者兩組患者GQOLI-74量表評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組GQOLI-74量表評(píng)分（70.14± 15.25），顯著高于對(duì)照組的（59.58±14.51），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

適宜的音樂可以有效刺激患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，協(xié)調(diào)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與大腦皮質(zhì)各部門之間的關(guān)系，從而有效改善患者日常激進(jìn)性行為[1]。音樂療法還可以有效愉悅患者的心情，避免不良因素對(duì)患者心理造成的影響。在音樂療法下，患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、功能狀態(tài)等都得到了有效的協(xié)調(diào)，進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量[2]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者M(jìn)RSS量表評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前，兩組患者M(jìn)RSS量表的評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組MRSS量表評(píng)分（32.14±8.51）顯著低于對(duì)照組（42.51±10.25），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者GQOLI-74量表評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前，兩組患者兩組患者GQOLI-74量表評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組GQOLI-74量表評(píng)分（70.14±15.25）顯著高于對(duì)照組（59.58±14.51），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒癡呆中應(yīng)用音樂療法可以在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。