鄭州大學附屬兒童醫(yī)院（450000）曹建暉 蘇麗麗 王慧麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2017年1月～2018年5月90例小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒，數(shù)字表法分組，綜合護理服務組男患兒29例，女患兒16例。年齡1～7歲，中位年齡（3.11±1.02）歲。普通護理組男患兒27例，女患兒18例。年齡1～7歲，中位年齡（3.15±1.24）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 普通護理組用普通護理，綜合護理服務組用綜合護理服務。①院前評估和監(jiān)測：詳細介紹孩子的病史，并進行評估，注意兒童病情的生命體征和變化，觀察瞳孔情況，意識狀態(tài)、呼吸、檢查孩子的臨床癥狀，是否有血便等。②健康教育：醫(yī)務人員指導孩子的監(jiān)護人幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持低鹽高蛋白的均衡飲食，注意保暖，提高身體的抵抗力；多進食豐富纖維素和維生素的食物。③心理疏導。為年齡較大的兒童以及兒童的父母提供心理咨詢，以減少對兒童和父母對疾病的恐懼感。對于年齡較小的孩子，護理人員可以進行撫觸而放松患兒的情緒，消除其恐懼和緊張感。④活動保?。簩τ谛枰L時間臥床的兒童，應與兒童的監(jiān)護人進行協(xié)助，協(xié)助他們在病床上進行適當?shù)幕顒?，以防止發(fā)生深靜脈血栓。并進行腹部按摩護理，以防止便秘的出現(xiàn)。⑤環(huán)境保護：每天檢查病房的健康狀況，適當調(diào)整溫度和濕度，并注意保持空氣流通，營造良好舒適的休息環(huán)境，避免著涼和出現(xiàn)感冒。⑥并發(fā)癥預防。注意預防孩子的并發(fā)癥，合理控制輸液速度，減輕心臟負擔，避免心力衰竭，肺水腫等。確保清潔設備和儀器，合理限制探訪的時間，并嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員在接觸孩子時應注意手部衛(wèi)生[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組家長滿意水平；小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間；護理前后左心射血分數(shù)、炎癥情況；護理投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長滿意水平分析 綜合護理服務組100.00%的滿意度對比普通護理組滿意度80.00%更高，P＜0.05。

2.2 護理前后左心射血分數(shù)、炎癥情況分析 護理前兩組左心射血分數(shù)、炎癥情況接近，P＞0.05；普通護理組患兒護理后左心射血分數(shù)、炎癥情況IL-6以及IL-8分別是（48.12±7.36）%、（74.31±9.42）pg/m、（65.11±10.21）pg/m；綜合護理服務組護理后左心射血分數(shù)、炎癥情況IL-6以及IL-8分別是（54.16±5.27）%、（45.33±5.41）pg/m、（35.62±5.21）pg/m。護理后綜合護理服務組左心射血分數(shù)、炎癥情況的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 兩組小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間分析 綜合護理服務組小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間分別是（10.41±1.57）d以及（12.41±2.57）d優(yōu)于普通護理組的（12.68±2.89）d以及（14.79±2.91）d。P＜0.05，

2.4 兩組護理投訴發(fā)生率分析 綜合護理服務組護理投訴發(fā)生率更少，綜合護理服務組護理投訴發(fā)生率是6.67%顯著低于普通護理組24.44%，P＜0.05。

3 討論

對于支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的兒童，病房環(huán)境無序，監(jiān)督不嚴格，護理人員的專業(yè)護理意識不強可能增加相關(guān)的風險[2]。此外，兒科患兒不能準確表達自己的感受和不適，如果受到監(jiān)測和護理不當，容易并發(fā)各種其他并發(fā)癥，不利于患兒的病情康復。與常規(guī)護理相比，綜合護理不僅注重疾病治療，還注重兒童的心理健康，關(guān)注藥物使用的監(jiān)測、注重和家長有效溝通和給予家長心理疏導，并積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，充分體現(xiàn)了護理的綜合性和全面性，可提高用藥的合理性，促進患兒和家長心理健康，減少負面情緒的影響。本研究中，普通護理組用普通護理，綜合護理服務組用綜合護理服務。結(jié)果顯示，綜合護理服務組家長滿意水平、左心射血分數(shù)、炎癥情況、小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間、護理投訴發(fā)生率方面相比普通護理組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒實施綜合護理服務效果確切。