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    皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量及皮膚反應(yīng)恢復(fù)的影響

    2019-02-11 21:18:30河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000褚近改
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌皮膚生活

    河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)褚近改

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年5月~2018年4月我院收治的乳腺癌術(shù)后放療患者90例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各45例。經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌,兩組患者均已知曉研究內(nèi)容,且自愿參加。對照組年齡35~58歲,平均年齡(45.73±5.36)歲,臨床分期:0期20例,Ⅰ期15例,Ⅱ期10例。觀察組年齡33~57歲,平均年齡(45.68±5.31)歲,臨床分期:0期23例,Ⅰ期17例,Ⅱ期5例。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。

    1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,即介紹放療有關(guān)知識、放療中注意患者病情變化、有無不良反應(yīng)、及時通知醫(yī)生、指導(dǎo)患者飲食等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用皮膚護(hù)理干預(yù),具體如下。①放療前護(hù)理。結(jié)合健康手冊、多媒體課件講解放療皮膚反應(yīng)預(yù)防及應(yīng)對措施;保持放療部位皮膚清潔、干燥,放療期間避免刺激皮膚,如禁用粗硬毛巾及肥皂擦洗、禁止涂刺激性藥物等。②放療期間皮膚反應(yīng)處理。皮膚瘙癢時應(yīng)轉(zhuǎn)移患者注意力,并用溫水軟毛巾擦洗局部皮膚,用手輕輕拍打,涂抹無刺激性軟膏,禁用刺激性藥物或抓撓;濕性皮炎時應(yīng)暴露皮膚損傷區(qū),并局部清洗換藥;水泡較大者應(yīng)用無菌注射器抽吸水泡,后涂抹藥物,用藥后保持創(chuàng)面干燥,禁用敷料覆蓋。③放療后護(hù)理。告知患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保證放射皮膚部位干燥、清潔,穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物,避免粗糙、辛辣食物,忌油膩,適當(dāng)肢體功能鍛煉,如上舉運(yùn)動、擴(kuò)胸運(yùn)動等;定期復(fù)查,如有不適反應(yīng)及時就診。

    1.3 觀察指標(biāo) 采用歐洲研究機(jī)構(gòu)與治療組織制定的生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)[1]評估兩組患者生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。參考急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者皮膚反應(yīng)恢復(fù)效果,分級標(biāo)準(zhǔn):0級(無變化)、1級(濾泡樣暗紅色斑、干性脫皮、出汗減少)、2級(觸痛性或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫)、3級(濕性脫皮、凹陷性水腫)、4級(潰瘍、壞死、出血),效果分為顯效(經(jīng)護(hù)理后,改善超過2級)、有效(經(jīng)護(hù)理后,改善超過1級)、無效(無明顯改善,或加重),顯效與有效之和為總有效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 生活質(zhì)量 對照組患者QLQ-C30評分(65.34±8.41)分,觀察組患者QLQ-C30評分(72.46±8.53)分,觀察組患者QLQ-C30評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.987,P=0.000)。

    2.2 皮膚反應(yīng)恢復(fù)效果 觀察組患者皮膚反應(yīng)恢復(fù)總有效率95.56%(43/45)較對照組80.00%(36/45)的高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前,臨床上對于乳腺癌已從單純的手術(shù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g(shù)治療為主的綜合治療方案,其中放射療法是乳腺癌手術(shù)治療后的重要手段。盡管現(xiàn)今放射技術(shù)的發(fā)展使放射線相關(guān)的損傷有所減輕,但仍會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的放療后反應(yīng),如局部皮膚損傷、胃腸道反應(yīng)等,增加患者痛苦。沈永菊[2]等研究指出,在乳腺癌放療過程中應(yīng)用皮膚護(hù)理干預(yù),能有效降低皮損程度,提高患者生活質(zhì)量,基于此,給予乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚護(hù)理干預(yù),具有重要意義。

    本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組患者QLQ-C30評分及皮膚反應(yīng)恢復(fù)總有效率均較高,說明通過皮膚護(hù)理干預(yù),可提高生活質(zhì)量,提升皮膚反應(yīng)恢復(fù)總有效率。大多數(shù)乳腺癌術(shù)后放療患者對于放射性皮膚損傷知識缺少了解,擔(dān)心皮膚完整性受損,易影響放療開展及患者預(yù)后。與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比,皮膚護(hù)理干預(yù)能明顯減少乳腺癌患者因放療引起的皮膚反應(yīng)。因此,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以皮膚護(hù)理干預(yù),通過放療前健康教育,不僅可以促使患者充分認(rèn)識放療,掌握放療皮膚反應(yīng)的護(hù)理措施,有效預(yù)防皮膚反應(yīng)的發(fā)生,還能打消患者的擔(dān)憂,促進(jìn)放療順利進(jìn)行;通過放療期間皮膚護(hù)理,能減輕患者痛苦,減輕皮膚損傷程度;通過放療后護(hù)理,可進(jìn)一步提高患者舒適度。

    綜上所述,對乳腺癌術(shù)后放療患者實施皮膚護(hù)理干預(yù),不僅能改善患者生活質(zhì)量,還能促進(jìn)局部皮膚損傷恢復(fù)。

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