河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）梁璐

如今尿路結石越發(fā)常見，開放性手術是傳統(tǒng)治療方式中應用頻率最高的臨床方式，但是，該種治療方式存在一定的弊端：創(chuàng)傷大且患者恢復時間長；隨著微創(chuàng)技術不斷發(fā)展，輸尿管軟鏡的應用頻率越來越高；快速康復外科將患者治療、護理措施有效結合在一起，并且以循證醫(yī)學作為理論基礎，以此達到促進患者康復和提高其臨床治療效果的應用目的。快速康復外科理念經過多年臨床實踐已經獲得業(yè)界肯定；本文在輸尿管軟鏡碎石術圍手術期護理中加入快速康復外科理念，以此分析快速康復外科理念的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇對象：接受輸尿管軟鏡取石術患者200例，時間：2016年9月～2018年9月，隨機分常規(guī)護理、快速康復外科理念護理，組別標記：對照組、研究組。200例接受輸尿管軟鏡取石術患者分別男性與女性120例、80例；年齡27～47歲，平均（37.79±5.56）歲；發(fā)生在左腎結石和發(fā)生在右腎結石患者例數分別有121例、79例；合并存在高血壓、合并存在泌尿系感染患者分別有122例、78例。所有患者均不存在異常的心電圖、胸片等檢查結果；對照組有100例患者且研究組亦有100例患者。組間基線資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：對患者的以往病史、檢查結果進行及時了解，嚴密監(jiān)測患者的圍術期各項指標情況，對血壓予以控制；手術前嚴禁飲食和實施灌腸處理；手術過程中對患者病情進行觀察，若有異常則及時上報。

研究組：①術前：對患者的心理狀態(tài)進行評估，采用針對性心理疏導的方式減輕患者的恐懼感，讓患者家屬多陪伴于患者身旁，同時對患者及其家屬進行病癥、治療宣教，將患者病情如實告知于患者；提前告知患者手術大致流程和相關注意事項；手術前一晚嚴禁飲食，適當予以口服緩瀉劑，手術當天清晨可靜脈補液[1]。②術中：患者取得截石位，在膝關節(jié)下方放置軟墊，對患者的下肢進行按摩，以此避免患者術中出現血栓，按照醫(yī)囑予以乳酸鈉林格注射液處理；維持患者的身體溫度，調節(jié)手術室內部的溫度，保持在30℃；術中吸氧處理，防止患者出現低氧血癥；手術中盡量正確予以液壓灌注泵，保持灌注壓在30cm H2O之下[2]。③術后：對患者的導尿管中尿液性質進行觀察，保證引流管通暢性；在手術后每間隔6h予以鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察項目 對組間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用進行對比。并發(fā)癥涉及：發(fā)熱、疼痛。

1.4 數據處理 數據納入系統(tǒng)到SPSS21.0軟件，計量與計數資料若存在差異則P＜0.05；此次研究中的計量資料涉及住院時間、住院費用，此次研究中的計數資料涉及并發(fā)癥發(fā)生率，檢驗方式涉及t、卡方檢驗，表達形式涉及均數、率。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率數據 與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）對比發(fā)現，研究組上述指標（10.00%）更低，P＜O.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 住院時間、住院費用數據 與對照組的住院時間（8.77±2.21）d、住院費用（16766.23±500.97）元對比發(fā)現，研究組上述指標[住院時間、住院費用分別為：（5.11±2.11）d、（12222.12±500.23）元]均更低，P＜O.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著社會的不斷進步，醫(yī)療技術也得到了長足發(fā)展，醫(yī)療領域中不斷引進新的治療技術、護理思想，并將其不斷運用于臨床實踐中進行驗證，以此滿足現代患者的內心合理需求和提高治療舒適度[3]；有研究顯示，對手術患者進行術前教育、營養(yǎng)支持、術中護理和術后指導等護理干預可以有效降低患者的應激反應發(fā)生率，能夠最大程度上減輕患者的器官功能損傷性，以此促進患者不斷獲得病癥康復，而快速康復外科理念正是在上述研究基礎上得出[4]。

尿路結石的主要臨床治療方式是輸尿管軟鏡碎石術，該種治療方式優(yōu)勢性眾多，如：術后恢復快、對患者機體創(chuàng)傷性小等；結合輸尿管軟鏡碎石術特點實施快速康復外科理念干預能夠加速患者的術后康復進程[5]；在快速康復外科理念中，將術前的原有灌腸換為了口服緩瀉劑和靜脈補液，這有利于減輕患者的應激反應，緩解患者的術前恐懼感，確保患者機體的體液不流失；術前補液同時可以穩(wěn)定內部微環(huán)境，及時補充已丟失的液量，在穩(wěn)定患者血壓方面也有重要的實施價值[6]；術中予以高壓沖洗和應用大量灌洗液會導致患者產生各種并發(fā)癥，嚴重病情患者甚至會造成腎臟破裂和膿毒血癥的發(fā)生，因此，術中若要予以灌洗液治療需要控制好其沖洗壓；手術過程中，護理人員要與術者進行密切配合，確保手術視野清晰，對沖洗量進行有效控制，減輕患者的腎區(qū)脹痛程度；同時，對手術室內部的溫度、濕度進行調整，對患者進行保暖措施，以防止患者的熱量丟失和降低體溫、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生；手術后按照醫(yī)囑予以注射鎮(zhèn)痛劑，可以起到有效術后鎮(zhèn)痛效果，以此幫助患者更早進行下床活動[7]。

結合數據：與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）、住院時間（8.77±2.21）d、住院費用（16766.23±500.97）元對比發(fā)現，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用分別為：10.00%、（5.11±2.11）d、（12222.12±500.23）元，均更低，P＜O.05，有統(tǒng)計學差異；此次研究數據結果與范霞學者[8]《經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期的護理體會》所闡述的研究結論一致，說明了此次研究結論具有可靠的理論指導價值；由此可見，快速康復外科理念用于輸尿管軟鏡碎石術圍手術期護理中，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間和減輕其醫(yī)療壓力。