老年急腹癥患者就診特點及急診護理措施效果研究

河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）郭艷麗 闞淑芳

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取在本院接受治療的老年急腹癥患者作為研究對象，選取時間段為2017年2月～2018年2月，病例數(shù)為126例。通過隨機數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各63例。對照組患者男性35例，女性28例，年齡在55歲～80歲之間，平均年齡為（73.32±5.01）歲；觀察組患者男性32例，女性31例，年齡在58歲～82歲之間，平均年齡為（74.63±6.54）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組中患者接受常規(guī)護理，觀察組中患者接受急診綜合護理干預，具體如下。①入院評估。患者入院后，負責護士要積極了解其病情變化，既往病史，院外情況等，由于老年群體的特殊性，他們對疾病癥狀和疼痛的反應(yīng)較遲鈍，臨床診斷上往往會因為病人及家屬描述的主觀性而導致誤診或者漏診，從而耽誤最佳治療時機。因此上述情況在入院評估時要格外注意，醫(yī)生要根據(jù)實際做客觀分析，以檢查得到的各項結(jié)果為主要依據(jù)[1]。②生命體征監(jiān)護。因為老年患者的病情變化較為頻繁，而其對疼痛的刺激反應(yīng)又很遲鈍，所以護理人員要時刻保持高度警惕，對患者的各項生命體征進行嚴密的觀測，主動詢問是否出現(xiàn)腹部疼痛，如果評估程度和持續(xù)時間，情況嚴重時可以予以24小時的動態(tài)心電監(jiān)護，另外還要注意尿量。如果在住院過程中，病人出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，護理人員要采取一些必要的措施進行治療，并及時補充電解質(zhì)和水分。③心理護理。護理人員要用溫柔的態(tài)度和鼓勵性的語言與其交流溝通，盡量建立起護患之間良好的信任關(guān)系，還可以和家屬一同根據(jù)患者的性格特點采取合適的方法進行不良情緒的疏導，最大限度保證護理質(zhì)量[2]。④其他護理。要為患者打造一個舒適良好的治療環(huán)境，將體位體征處于易于休息的狀態(tài)，檢查的時候要保證動作輕柔，詢問病情時要言語溫柔清晰易懂。在飲食上，盡量保持患者的清淡飲食。對于經(jīng)過治療病情穩(wěn)定的老年患者，可以給予一定的中醫(yī)協(xié)助治療。中藥護理可以協(xié)助調(diào)理血氣、滋補鞏固。針灸護理可以通過對相關(guān)穴位的刺激，強化腹部器官功能，鞏固臨床的治療效果。

1.3 評定標準 療效標準：若患者臨床病癥消失，記為顯效；若患者臨床病癥明顯緩解，記為有效；若患者臨床病癥沒有改善甚至加重，記為無效。顯效和有效例數(shù)所占總體的比例記為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受X2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的護理效果 研究顯示觀察組中患者的中護理有效率為93.65%，對照組中患者的總護理有效率為77.78%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 老年急腹癥患者的臨床特點 患者主要的癥狀表現(xiàn)為乏力、嘔吐惡心、疼痛，在疾病的指示性方面均缺乏典型，同時老年患者中本身存在有較多的原發(fā)性疾病，對護理服務(wù)具有一定的影響。大部分老年患者對痛覺缺乏敏感，較為遲鈍，發(fā)病后接受就診的時間間隔長，急腹癥容易病情加重惡化。

3 討論

老年急腹癥由于發(fā)病時間晚，病人的疼痛反應(yīng)不明顯，所以病人自身和家屬很難發(fā)現(xiàn)，一旦確診往往都已經(jīng)耽誤了最佳的治療時機，而且老年人的情緒容易受到影響，病痛和住院帶來的心理壓力和恐懼焦慮等還會對治療產(chǎn)生抵觸，甚至使病情更加惡化。和其他年齡階段的急腹癥不同，老年群體的疾患部位指示性不夠，缺少典型的癥狀，容易漏診和誤診，本次研究在對這類患者的綜合護理干預中發(fā)現(xiàn)，病人和家屬對疾病的認知不足，許多病痛會經(jīng)常忽視，這也在一定程度上加大了疾病發(fā)生的概率。結(jié)果顯示，實施急診綜合護理后患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，沒有再出現(xiàn)病情惡化的情況，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，我科通過采取積極宣教和家屬協(xié)助等急診綜合護理手段，很好地改善了老年急腹癥患者的治療依從性，對焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒也有明顯緩解作用，值得大力推廣。