何昌媚

[摘要]目的 探討體能訓(xùn)練集中營(yíng)在社區(qū)高脂血癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2018年10月我院收治的120例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)有氧訓(xùn)練教育，觀察組實(shí)施體能訓(xùn)練營(yíng)集中訓(xùn)練。比較兩組訓(xùn)練前后的血脂水平、體脂率和體重指數(shù)（BMI）。結(jié)果 訓(xùn)練前，兩組的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、體脂率和BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訓(xùn)練后，試驗(yàn)組的TC、TG、LDL-C、體脂率和BMI低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體能訓(xùn)練集中營(yíng)對(duì)改善社區(qū)高脂血癥患者的血脂水平效果顯著，明顯降低患者的體脂率和減輕患者的BMI，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]體能訓(xùn)練集中營(yíng);高脂血癥;血脂;體脂率;體重指數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.252 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（c）-0086-03

Application effect of physical training concentration camp in patients with hyperlipidemia in community

HE Chang-mei

Department of Health Section， Nanshan People′s Hospital in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen ? 518052， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of physical training concentration camp in patients with hyperlipidemia in community. Methods A total of 120 patients with hyperlipidemia admitted to our hospital from February 2016 to October 2018 were selected as research objects， they were divided into a control group and experimental group according to a random drawing method， with 60 cases in each group. The control group was given regular aerobic training education， the experimental group was given concentrated training in physical training camp. The blood lipid level， body fat rate and body mass index （BMI） of the two groups were compared before and after training. Results Before training， there were no differences in total cholesterol （TC）， triacylglycerol （TG）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， body fat rate， and BMI between the two groups （P>0.05）. After training， TC， TG， LDL-C， body fat rate and BMI in the experimental group were lower than those in the control group， while HDL-C was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Physical training camp has a significant effect on improving the blood lipid level of community hyperlipidemia patients， significantly reducing the body fat rate and BMI of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Physical training concentration camp; Hyperlipidemia; Blood lipids; Body fat rate; Body mass index

高脂血癥是臨床最常見(jiàn)的代謝性疾病，主要指各種原因?qū)е卵褐心懝檀己腿８视停╰riglyceride，TG）水平升高，該病與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，該病的發(fā)病率呈直線上升的趨勢(shì)，且該病的發(fā)病年齡明顯年輕化。目前，對(duì)高脂血癥患者的治療多以控制飲食、戒除煙酒以改變患者的不良生活習(xí)慣，結(jié)合降脂藥物、煙酸等進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期臨床效果欠佳[2-3]。研究顯示，運(yùn)動(dòng)體能訓(xùn)練是高脂血癥綜合防治的重要方法之一，單獨(dú)長(zhǎng)時(shí)間抗阻運(yùn)動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效降低高脂血癥患者的血脂水平[4]。目前沒(méi)有針對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)體能訓(xùn)練集中營(yíng)輔助治療的報(bào)道。本研究選取我院收治的120例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，旨在探討體能訓(xùn)練集中營(yíng)在社區(qū)高脂血癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年2月～2018年10月我院收治的120例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組中，男35例，女25例;年齡38～65歲，平均（49.9±5.8）歲;伴有高血壓疾病41例，合并糖尿病24例，患有冠心病19例。觀察組中，男38例，女22例;年齡41～63歲，平均（51.2±5.6）歲;其中伴有高血壓疾病38例，合并糖尿病26例，患有冠心病21例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有患者及家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)，符合高脂血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②近3個(gè)月未服用相關(guān)降脂藥物者;③患者平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少，多久坐，近3個(gè)月未進(jìn)行系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等器官?lài)?yán)重功能障礙者;②內(nèi)分泌功能紊亂或免疫缺陷疾病者;③近期有手術(shù)、外傷或骨折病情不穩(wěn)定者;④有腫瘤、先天畸形等病史者。

1.2方法

兩組患者均遵醫(yī)囑忌食油膩食物，在工作人員的指導(dǎo)下進(jìn)食清淡、熱量合理的飲食。對(duì)照組患者給予常規(guī)有氧訓(xùn)練教育，患者根據(jù)自己的意愿進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。觀察組患者實(shí)施體能訓(xùn)練集中營(yíng)，具體如下。①組建體能訓(xùn)練集中營(yíng)：訓(xùn)練營(yíng)團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)治療師、社會(huì)工作者等組成。訓(xùn)練營(yíng)課程以實(shí)踐操作為主、理論為輔的原則設(shè)置，主要涉及體能訓(xùn)練理論知識(shí)、有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練等方面。②體能訓(xùn)練理論知識(shí)：由醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)講解，結(jié)合理論和實(shí)踐操作，內(nèi)容涉及有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練等方面的理論知識(shí)，包括運(yùn)動(dòng)原理、熱身、鍛煉動(dòng)作以及鍛煉受傷預(yù)防和康復(fù)等。③有氧運(yùn)動(dòng)：包括快走、跑步、太極拳、有氧保健操、跳繩、騎車(chē)等內(nèi)容。訓(xùn)練開(kāi)始前進(jìn)行15 min熱身，讓身體充分預(yù)熱和伸展，然后開(kāi)始訓(xùn)練，有氧運(yùn)動(dòng)采用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為30%～45%功能訓(xùn)練，準(zhǔn)備活動(dòng)5～10 min，當(dāng)患者達(dá)到靶心率后，持續(xù)運(yùn)動(dòng)40～60 min，接著拉伸活動(dòng)5～10 min。如果患者出現(xiàn)心悸、氣促、頭暈、眼花、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗等癥狀時(shí)立即減少運(yùn)動(dòng)量或停止訓(xùn)練。訓(xùn)練的全過(guò)程由專(zhuān)業(yè)護(hù)士陪同并監(jiān)護(hù)?；颊吒羧沼?xùn)練1次，持續(xù)16周。④抗阻訓(xùn)練：包括上肢運(yùn)動(dòng)、腰腹運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)。上肢運(yùn)動(dòng)包括站立劃船、臥推和站立位雙上肢啞鈴?fù)婆e3個(gè)動(dòng)作;腰腹運(yùn)動(dòng)包括仰臥起坐、俯臥背伸和側(cè)臥單側(cè)屈曲3個(gè)動(dòng)作;下肢運(yùn)動(dòng)包括負(fù)重蹲起和俯臥屈腿2個(gè)動(dòng)作[6]。單個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次為一組，3組為一節(jié)，每次訓(xùn)練≥8節(jié)。規(guī)定動(dòng)作結(jié)束后進(jìn)行15 min放松運(yùn)動(dòng)，然后結(jié)束訓(xùn)練。每次訓(xùn)練過(guò)程中以完成規(guī)定動(dòng)作為標(biāo)準(zhǔn)，除規(guī)定間隔休息時(shí)間外盡可能保持訓(xùn)練連貫，持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者情況制定。隔日訓(xùn)練1次，以1周為一個(gè)訓(xùn)練階段，行下一階段訓(xùn)練時(shí)應(yīng)重新對(duì)最大重負(fù)荷進(jìn)行評(píng)定，試驗(yàn)組患者完成上述抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度以機(jī)體最大重負(fù)荷的60%為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)16周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組訓(xùn)練前后的血脂指標(biāo)、體脂率和體重指數(shù)（body mass index，BMI）。血脂指標(biāo)包括血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、TG、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein chesterol，LDL-C）。血脂指標(biāo)于訓(xùn)練結(jié)束后第2天早晨空腹采集肘靜脈血5 ml，采用酶法檢測(cè)TC、TG、HDL-C和LDL-C水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者訓(xùn)練前后血脂水平的比較

訓(xùn)練前，兩組患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訓(xùn)練后，兩組患者的TC、TG和LDL-C水平低于訓(xùn)練前，HDL-C水平高于訓(xùn)練前，試驗(yàn)組患者的TC、TG和LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者訓(xùn)練前后體脂率和BMI的比較

訓(xùn)練前，兩組患者的體脂率和BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訓(xùn)練后，兩組患者的體脂率和BMI低于訓(xùn)練前，試驗(yàn)組患者的體脂率和BMI低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

長(zhǎng)期血脂增高會(huì)導(dǎo)致患者脂質(zhì)尤其是膽固醇侵入大血管壁，沉積和聚集，導(dǎo)致患者動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞和纖維細(xì)胞增生，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化又是冠心病、腦卒中等高致殘率和高死亡率疾病的重要病理基礎(chǔ)[7-8]。目前，高脂血癥主要采用控制飲食干預(yù)。研究顯示，單獨(dú)飲食控制降低血脂的效果不明顯，對(duì)高脂血癥的治療效果有限[9]。有學(xué)者進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，在飲食控制的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以有效改善高脂血癥的血脂水平[10]。

有氧訓(xùn)練對(duì)減肥和去脂的效果已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，研究顯示，有氧運(yùn)動(dòng)只有消耗熱量達(dá)到300千卡以上才會(huì)較為明顯的影響機(jī)體的糖脂代謝[11]，因此，要根據(jù)患者的身心承受程度安排妥善的訓(xùn)練負(fù)荷，訓(xùn)練量與強(qiáng)度要合理搭配，利于取得明顯的效果。同時(shí)有研究顯示，抗阻訓(xùn)練對(duì)改善機(jī)體內(nèi)的脂代謝具有較好的臨床效果[12]?？棺柽\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括機(jī)體四肢和腰腹、背部訓(xùn)練動(dòng)作，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，消耗機(jī)體熱量，大量分解患者體內(nèi)的糖和脂肪。同時(shí)，抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增加肌肉和改善機(jī)體的體脂，促進(jìn)機(jī)體代謝率的提升和運(yùn)動(dòng)耗能的增加。有研究顯示，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)40 min后，機(jī)體開(kāi)始增加脂肪氧化，且其中50%的氧化供能來(lái)自脂肪，雖然低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)功能幾乎全部來(lái)自脂肪，但中等強(qiáng)度的供能值仍是更大的來(lái)自脂肪。因此，長(zhǎng)期的中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效地降低體脂率和減輕體重。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練前，兩組患者的體脂率和BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訓(xùn)練后，兩組患者的體脂率和BMI低于訓(xùn)練前，試驗(yàn)組患者的體脂率和BMI低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示體能訓(xùn)練明顯降低了高脂血癥人群的體脂率和體重指數(shù)。同時(shí)體能訓(xùn)練時(shí)耗氧量增加，可大量產(chǎn)生機(jī)體生長(zhǎng)激素和兒茶酚胺等激素，加快脂肪動(dòng)員速度，體內(nèi)生成的游離脂肪酸與蛋白結(jié)合后被肌肉耗能利用，脂肪長(zhǎng)期大量消耗可明顯降低血液中TG和TC水平，增加HDL-C水平，且會(huì)在訓(xùn)練后進(jìn)一步消耗能量，明顯減少體脂水平和增加瘦體質(zhì)量[13-15]。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練前，兩組患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;訓(xùn)練后，兩組患者的TC、TG和LDL-C水平低于訓(xùn)練前，HDL-C水平高于訓(xùn)練前，試驗(yàn)組患者的TC、TG和LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，體能訓(xùn)練集中營(yíng)對(duì)改善社區(qū)高脂血癥患者的血脂水平效果顯著，明顯降低患者的體脂率和減輕患者的BMI，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-27 ?本文編輯：劉克明）