河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）李艷艷

CT增強(qiáng)掃描是經(jīng)靜脈內(nèi)注射定量的碘造影劑后對(duì)患者進(jìn)行掃描方式的一種檢查方法，在檢查過程中可清晰觀察到患者病變組織的血供情況[1]，并加強(qiáng)病變組織與健康組織的對(duì)比情況，使影像診斷率進(jìn)一步的提升。該種檢查方式廣泛用于臨床檢查中，經(jīng)有關(guān)調(diào)查表明[2]，碘造影水溶劑雖能清晰觀察患者病變部位的情況，但注入后易發(fā)生毒性與過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可危及生命。因此，這需求護(hù)理人員有較強(qiáng)的操作技術(shù)，熟練并掌握碘造影劑不良反應(yīng)的先兆情況以及急救知識(shí)與技術(shù)能力。對(duì)此，本文將收取的90例CT增強(qiáng)掃描患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，并與常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行對(duì)比觀察，為臨床提供一定的建議與幫助，現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近三年收治的90例CT增強(qiáng)掃描患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組男29例，女16例，年齡23～71歲，平均（48.91±11.03）歲；觀察組男19例，女26例，年齡28～63歲，平均（39.01±9.86）歲。兩組均簽署研究知情同意書，且一般資料方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組檢查過程中采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用預(yù)見性護(hù)理：①檢查前需告知患者前一晚進(jìn)食流質(zhì)食物，檢查當(dāng)日禁食，但可飲用牛奶、巧克力等一類食物，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。②檢查患者需在術(shù)前6～8h飲用600～800ml的純凈水，并由護(hù)理人員為其詳細(xì)講解檢查中所需注意的有關(guān)事項(xiàng)，使患者消除未知的顧慮心理，并全程配合醫(yī)師完成檢查提高診斷質(zhì)量。③護(hù)理人員需多次檢查患者所行的靜脈通路是否傳統(tǒng)，并密切關(guān)注其耐受流速。在注射過程中護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者的生命體征，患者若出現(xiàn)發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，若其壓力曲線圖出現(xiàn)異常，需立即停止注射，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。④檢查完畢，需在半小時(shí)內(nèi)觀察患者生命體征狀況，無異常變化可結(jié)束檢查。檢查后需叮囑患者每天飲用超過2500ml的純凈水，連續(xù)3天。以防碘造影劑引發(fā)腎病的出現(xiàn)，若檢查后出現(xiàn)不適的情況可隨時(shí)進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo) ①若患者出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱或瘙癢等癥狀則判定為碘造影劑過敏現(xiàn)象。短時(shí)間內(nèi)可自行消失視為輕度反應(yīng)；如體征無顯著變化，出現(xiàn)頭暈，頭疼明顯或蕁麻疹的現(xiàn)象則視為中度反應(yīng)；若患者生命體征出現(xiàn)異常變化，同時(shí)血壓下降并帶有呼吸困難等癥狀則視為重度反應(yīng)。②依據(jù)外滲量分輕度、中度、重度，輕度＜20ml；中度20～50ml；重度＞50ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏反應(yīng)率對(duì)比 觀察組過敏反應(yīng)率為4.4%低于對(duì)照組的24.4%（P＜0.05）。

2.2 外滲反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組外滲反應(yīng)率2.2%低于對(duì)照組的20%（P＜0.05）。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描相較于傳統(tǒng)的CT平掃有著更加確切的診斷質(zhì)量，且對(duì)患者的病變顯示率更加清晰，在臨床中具有重要的診斷價(jià)值。但由于其靜脈注射的碘造影劑對(duì)人體帶有極大的副作用，經(jīng)大量臨床結(jié)果表明存在許多不良反應(yīng)的現(xiàn)象，最典型的不良反應(yīng)癥狀包括過敏以及外滲。據(jù)有關(guān)臨床研究表明[3]，對(duì)患者在檢查過程中采取果斷處理以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可顯著減少和避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。本文此次研究中，為患者采用的預(yù)見性護(hù)理通過對(duì)其查看病例、了解有關(guān)禁忌癥、并詳細(xì)告知檢查所需注意的有關(guān)事項(xiàng)以及為患者做好心理疏導(dǎo)，為其有效提高了穿刺成功率。檢查中嚴(yán)格按照流程密切關(guān)注患者的生命體征，并做好急救工作的準(zhǔn)備。通過上述的具體方法，對(duì)觀察組患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，其過敏反應(yīng)率及外滲發(fā)生率分別為為4.4%、2.2%，而對(duì)照組所采用的常規(guī)護(hù)理則分別為24.4%、20%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)患者在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的過程中，采用預(yù)見性護(hù)理可有效避免和減少患者對(duì)碘造影劑不良反應(yīng)現(xiàn)象，帶有抑制過敏及外滲發(fā)生率的雙重積極作用，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。