鄭州市中醫(yī)院（450000）賀亞蕾 郭勇義 吳芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后，回顧性分析2016年2月～2017年2月來我科就診的70例輸卵管通而不暢性不孕患者的臨床資料。按照治療方法分組，單純輸卵管通液術(shù)者為對照組，術(shù)后輔以中藥復(fù)方通管消癥湯者為研究組，各35例。對照組年齡22～42歲，平均（32.65±2.50）歲。研究組年齡21～41歲，平均（32.57±2.75）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實施輸卵管通液術(shù)：月經(jīng)干凈后3～7d，以8萬U慶大霉素（生產(chǎn)廠家：煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H37020497）、4000IU糜蛋白酶（生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H22023481）、10mg地塞米松（生產(chǎn)廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41020035）、亞甲藍注射液2ml（生產(chǎn)廠家：江蘇濟川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32024827）、復(fù)方鹽酸利多卡因注射液5ml（生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20043560）。溶入生理鹽水20mL，經(jīng)宮腔注入輸卵管。術(shù)后2周避免盆浴、性生活。1次/月，持續(xù)治療3個月。研究組在此基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方通管消癥湯，藥方包括當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎9g，地龍9g，路路通15g，絲瓜絡(luò)10g，雞血藤12g，皂角刺10g，紅花20g，白芍15g。針對偏易燥易怒、肝經(jīng)氣郁者，添加郁金9g，北柴胡6g；針對偏小腹隱痛、腎元不足者，添加鹽莬絲子10g，炙淫羊藿9g；針對偏陰虛內(nèi)熱、大便燥結(jié)者，添加生地黃9g、黃岑9g，牡丹皮9g。以上藥材以水煎服，取汁200mL，1劑/d，分早晚兩次服用。持續(xù)治療3個月。所有患者療程結(jié)束后均采用促排卵、檢測排卵等方法積極助孕12個月。

1.3 觀察指標和評定標準 ①治療后隨訪12個月，觀察兩組妊娠情況，胚胎著床即可納入妊娠范圍。②療程結(jié)束后，檢查輸卵管通暢情況。通暢標準：以造影劑在盆腔內(nèi)均勻分布，無液體回流，為完全通暢；以注入時有阻力，并逐漸變小，少量液體回流，存在輕微疼痛感，為通而不暢；以注入時阻力大，回流多，明顯腹痛，為完全阻塞[1]。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料用x2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差，以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

附表1 兩組妊娠情況的對比[n(%)]

附表2 兩組輸卵管通暢情況對比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠情況對比 對照組宮內(nèi)妊娠率低于研究組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組輸卵管通暢情況對比 對照組輸卵管通而不暢率、完全阻塞率均高于研究組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 治療期間，對照組無一例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為2.86%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.00，P=1.000）。

3 討論

本研究所用復(fù)方通管消癥湯藥方中，川芎能活血行氣，理血中之氣；當(dāng)歸可活血補血，調(diào)經(jīng)止痛；白芍、赤芍、紅花能補血養(yǎng)血；路路通能疏通經(jīng)絡(luò)；絲瓜絡(luò)有通經(jīng)活絡(luò)，解毒消腫的功效；地龍能清熱、平肝、止喘、通絡(luò)；雞血藤能補血、活血、通絡(luò)；皂角刺可消腫托毒、排膿。本研究治療后，研究組輸卵管通暢情況優(yōu)于對照組，宮內(nèi)妊娠率高于對照組，與李曉飛[2]結(jié)果相符?？紤]是因聯(lián)用通管消癥湯，能增強活血化瘀、通絡(luò)消癥作用，有效祛除瘀血，使輸卵管精細功能盡快恢復(fù)，便于促使輸卵管中卵子與精子順利結(jié)合，并將其輸送到子宮內(nèi)，改善宮內(nèi)妊娠率。此外，兩組不良反應(yīng)程度均較輕，提示兩種方案治療安全性均較高。

綜上所述，輸卵管通而不暢性不孕治療中輔以通管消癥湯的效果更佳。