蒼附益坤湯聯(lián)合針刺對(duì)痰濕瘀滯型多囊卵巢綜合征不孕癥患者子宮內(nèi)膜厚度及妊娠率的影響

河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院（459000）常翠平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年9月痰濕瘀滯型PCOS不孕癥患者84例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）與研究組（n=42）。對(duì)照組年齡22～39歲，平均（31.07±5.66）歲；病程1.1～5.3年，平均（3.10±1.03）年；BMI23.6～26.5kg/m2，平均（25.08±1.30）kg/m2。研究組年齡20～38歲，平均（30.95±5.77）歲；病程0.9～5.6年，平均（3.06±0.97）年；BMI23.5～26.8kg/m2，平均（25.20±1.24）kg/m2。兩組年齡、病程、BMI等均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究前1個(gè)月內(nèi)未采取性激素類藥物；②知曉本研究，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎肝功能重度障礙者；②合并重度子宮腺肌癥、高泌乳素血癥者；③過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)研究藥物具有過(guò)敏史者。

1.3 方法 入院后給予兩組常規(guī)治療，包括口服炔雌醇環(huán)丙孕酮2.035g/次，持續(xù)服用21d（1個(gè)療程），至下次月經(jīng)來(lái)潮第5d再次開(kāi)始口服1個(gè)療程；口服枸櫞酸氯米芬50mg/次，1次/d，治療3個(gè)月；在此基礎(chǔ)上研究組采取針刺+蒼附益坤湯，穴位選取足三里、脾俞、三陰交、關(guān)元、中極、腎俞穴，補(bǔ)瀉法進(jìn)行針刺，留針20min，1次/d，10d為1個(gè)療程，每月經(jīng)周期治療1個(gè)療程；蒼附益坤湯藥物組方：當(dāng)歸15g、川芎6g、懷牛膝15g、旱蓮草15g、女貞子15g、澤瀉10g、枳殼12g、南星6g、陳皮12g、茯苓25g、半夏12g、香附12g、蒼術(shù)15g，以水煎煮，1劑/d，收汁300ml，早晚分2次服用，共治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效，血清T、E2、LH、FSH水平恢復(fù)正常，排卵期存在優(yōu)勢(shì)卵泡，卵巢體積及形態(tài)恢復(fù)正常為顯效；血清T、E2、LH、FSH水平明顯改善，卵巢體積縮小＞50%為有效；未至上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。②統(tǒng)計(jì)兩組療程結(jié)束后子宮內(nèi)膜厚度，并隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組排卵率及妊娠率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療有效率（90.48%）顯著高于對(duì)照組（73.81%）（P＜0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度與排卵率及妊娠率 研究組子宮內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組，排卵率（88.10%）、妊娠率（59.52%）高于對(duì)照組（69.05%、38.10%）（P＜0.05）。

3 討論

針刺在PCOS不孕癥中較常用，通過(guò)針刺治療，可疏通經(jīng)氣，對(duì)機(jī)體氣血臟腑功能予以調(diào)節(jié)，還能直接刺激卵巢、局部調(diào)節(jié)子宮，改善微循環(huán)狀態(tài)，利于孕卵著床，以此提高妊娠率。此外，蒼附益坤湯也是中醫(yī)治療PCOS不孕癥的重要方劑，方中枳殼、香附、陳皮、南星、半夏能化痰燥濕理氣；蒼術(shù)可化濁祛濕、燥濕運(yùn)脾；茯苓能滲濕健脾；澤瀉擅利水滲濕；懷牛膝、旱蓮草、女貞子能引血下行、補(bǔ)益肝腎；川芎、當(dāng)歸有散瘀活血補(bǔ)血之功；諸藥聯(lián)用可共奏補(bǔ)益肝腎、化痰祛瘀、健脾利濕之功。郭敏等學(xué)者[2]聯(lián)合采取針刺及蒼附益坤湯對(duì)痰濕瘀滯型PCOS不孕癥患者予以治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其性激素指標(biāo)水平顯著改善。本研究結(jié)果顯示，療程結(jié)束后研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組，且患者排卵率與妊娠率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)通過(guò)針刺及蒼附益坤湯聯(lián)合干預(yù)方案，可更有效增加痰濕瘀滯型PCOS不孕癥患者子宮內(nèi)膜厚度，提高疾病治療效果與妊娠效果。

綜上所述，聯(lián)合采取針刺及蒼附益坤湯對(duì)痰濕瘀滯型PCOS不孕癥患者予以治療，可增加子宮內(nèi)膜厚度，改善疾病治療效果，提高排卵率與妊娠率。