鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）胡瑞華

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)本次研究需要，選取2017年9月～2018年8月接收的宮頸癌行腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)治療的患者16例，其中，已育5例，未育11例，年齡26～37歲，平均（32.19±3.94）歲。16例患者均通過(guò)病理學(xué)試驗(yàn)檢查，確證為宮頸鱗癌，且所有患者均希望能夠保留生育功能。有Ⅰa期5例，Ⅰb1期11例。

1.2 方法 （1）手術(shù)方法。16例患者都進(jìn)行了腹腔鏡下廣泛性宮頸切除術(shù)治療。首先，在腹腔鏡的指導(dǎo)下將淋巴徹底清除，然后在進(jìn)行宮頸切除手術(shù)。（2）護(hù)理方法。為了保證護(hù)理質(zhì)量與治療效果，16例患者均采取了綜合護(hù)理配合：①細(xì)致的術(shù)前護(hù)理：重視術(shù)前巡視，帶領(lǐng)患者快速熟悉手術(shù)環(huán)境以及病房環(huán)境，向患者認(rèn)真介紹宮頸癌疾病的形成、發(fā)展以及后果，并告知患者手術(shù)治療的原則與方法，告知患者腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，使得患者認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、預(yù)后效果好、生育功能受到的影響較小等優(yōu)勢(shì)，消除患者的心理鼓勵(lì)與擔(dān)憂(yōu)，取得患者及家屬更多的信任。此外，通過(guò)傾聽(tīng)患者的言語(yǔ)和觀察其行為，來(lái)評(píng)價(jià)患者的心理活動(dòng)，從而進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，預(yù)防手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)。若部分患者不能向護(hù)士?jī)A訴自己的心理想法時(shí)，可讓家屬引導(dǎo)患者傾述，護(hù)理人員再結(jié)合家屬的轉(zhuǎn)述來(lái)安撫患者，鼓勵(lì)患者，促使患者放松心情，積極樂(lè)觀的配合治療。②術(shù)中護(hù)理配合：在手術(shù)開(kāi)展前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查手術(shù)室的清潔與消毒情況，調(diào)整好手術(shù)室的溫濕度。手術(shù)中指導(dǎo)患者以舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，注意保暖。另外，注意監(jiān)視患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)生命體征存在異常時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，采取治療措施；配合醫(yī)生完成手術(shù)中的其他護(hù)理工作。③術(shù)后護(hù)理配合：預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)導(dǎo)尿管、引流管的管理，合理放置導(dǎo)管，防止導(dǎo)管發(fā)生扭曲、折疊、堵塞等情況，并嚴(yán)密觀察引流液的顏色與性質(zhì)，認(rèn)真做好創(chuàng)口的清潔與消毒工作，嚴(yán)防感染事故發(fā)生。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期床上運(yùn)動(dòng)，告知患者運(yùn)動(dòng)中需要注意的事項(xiàng)[1]。④出院護(hù)理指導(dǎo)：出院前，做好健康教育宣講工作，叮囑患者定期回院復(fù)查，3月進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，及時(shí)掌握術(shù)后病情的發(fā)展情況，若存在復(fù)發(fā)時(shí)，及時(shí)開(kāi)展治療，待多次檢查沒(méi)有異常情況后，告知患者可自然妊娠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的手術(shù)基本情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

16例患者的手術(shù)治療都取得了成功，手術(shù)成功率達(dá)到100%，且沒(méi)有出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的情況，手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)進(jìn)行時(shí)間3～5h，平均（4.37±1.01）h；術(shù)中出血量為125～367ml，平均（206±35）ml；手術(shù)結(jié)束后的住院時(shí)間為7～15d，平均（11.64±2.51）d。手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生需要輸血的情況，導(dǎo)尿管留置時(shí)間為7～18d，將導(dǎo)尿管拔除后都能夠自行小便，平均留置（14.67±2.54）d；引流管留置時(shí)間7～13d，平均（9.24±1.15）d；所有患者在術(shù)后72h內(nèi)恢復(fù)腸道功能，術(shù)后1周能夠正常飲食。

3 討論

應(yīng)用較好的治療技術(shù)配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，能有效提高治療效果和患者的就醫(yī)感受，提高患者的生活質(zhì)量。為了避免患者手術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，必須加強(qiáng)手術(shù)前與手術(shù)中的心理護(hù)理干預(yù)，安撫患者的不良情緒，保證患者具有較好的治療依從性[2]。另外，護(hù)理人員還需要對(duì)宮頸癌疾病具有充分專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，能夠向患者清楚的講解該病的形成因素以及治療辦法，并用熟練的護(hù)理操作技能贏得患者及家屬的認(rèn)可與信任。手術(shù)開(kāi)展前，加強(qiáng)手術(shù)器械設(shè)備的檢查和室內(nèi)環(huán)境的檢查，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士人員不僅要與醫(yī)生密切配合，還需要密切注意患者的感受，為患者提供心理支持和其它的護(hù)理服務(wù)，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。

本次研究中，16例宮頸癌患者均采取了腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)治療，且配合了綜合護(hù)理措施，16例患者的手術(shù)治療都取得了成功，手術(shù)成功率達(dá)到100%，且沒(méi)有出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的情況，手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)結(jié)束后的住院時(shí)間7～15d均正常出院。所以，腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術(shù)配合綜合護(hù)理，取得了較好的護(hù)理與治療效果，值得廣泛應(yīng)用。