河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)馬文偉
近些年,CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)因并發(fā)癥少、安全、高效等優(yōu)勢逐漸用于臨床實際,在非小細(xì)胞肺癌、肝癌等惡性腫瘤疾病中發(fā)揮重要作用。本研究將CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)與化療聯(lián)合用于41例原發(fā)性肺癌患者,取得滿意療效。報道如下。
1.1 臨床資料 選取2015年1月~2017年9月我院82例原發(fā)性肺癌患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,各41例。實驗組男22例,女19例;年齡41~79歲,平均(54.68±4.32)歲;對照組男24例,女17例;年齡40~79歲,平均(55.51±3.81)歲。兩組臨床資料均衡可比,無顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),患者及家屬知曉本研究,自愿參加。
1.2 方法 實驗組給予CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)+順鉑(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010743)+吉西他濱(哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040958),CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù):根據(jù)胸部CT檢查結(jié)果勾畫靶病灶、計劃靶體積,制定所需粒子數(shù)量(粒子長度4.5mm,外徑0.8mm,半衰期59.6d,組織穿透范圍1.7cm,處方劑量110~140Gy)。常規(guī)消毒鋪巾,局部浸潤麻醉,以肋間隙作為進(jìn)針點,當(dāng)穿刺針進(jìn)至預(yù)定位置后接通粒子植入槍,根據(jù)患者實際情況植入相應(yīng)數(shù)量粒子,手術(shù)完成后取出穿刺針,行CT檢查明確有無粒子脫落、移、血胸等并發(fā)癥,并作出相對應(yīng)處理;術(shù)后3~7d給予化療,靜脈滴入1250 mg/m2吉西他濱,靜脈滴入20mg/m2順鉑,21d為1個周期,共治療4個周期。對照組給予順鉑+吉西他濱,順鉑、吉西他濱方法、用量、治療時間如實驗組。
1.3 療效評價 根據(jù)實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST1.1)評估治療效果。靶病灶消失,未出現(xiàn)新病灶,維持時間≥1個月為完全緩解(CR);靶病灶直徑比基線水平縮小≥30%,維持時間≥1個月為部分緩解(PR);靶病灶直徑比基線水平縮小≤30%為穩(wěn)定(SD);靶病灶直徑比基線水平增加≥20%為進(jìn)展(PD)。將PR、CR計入總有效率。
1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。②兩組不良反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 治療效果 與對照組60.97%的總有效率比較,實驗組治療總有效率(82.93%)較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率19.51%,對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率21.95%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,無明顯差異(P>0.05)。
現(xiàn)階段,臨床治療原發(fā)性肺癌多以化療藥物治療為主,如順鉑、吉西他濱,其中順鉑可結(jié)合DNA,誘發(fā)交叉連接,破壞DNA功能,從而發(fā)揮抗腫瘤作用;吉西他濱屬于胞嘧啶核苷衍生物,具有自我增效、抗腫瘤等作用,對多種實體腫瘤有效[1]。文獻(xiàn)報道,同步放化療用于肺癌患者,可加快腫瘤細(xì)胞凋亡,獲得最佳治療效果,但其不良反應(yīng)明顯,患者及家屬治療依從性差,影響治療效果及預(yù)后[2]。相比于傳統(tǒng)同步放化療,CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)治療原發(fā)性肺癌定位更加準(zhǔn)確,療效更為可靠。原因在于CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)能殺傷處于G2M期癌細(xì)胞,干擾腫瘤細(xì)胞DNA鏈,并對其進(jìn)行連續(xù)照射,使其失去增殖能力,從而最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞,達(dá)到治療疾病的目的。同時CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)還具有靶點適形精確、對周圍正常組織無損傷等優(yōu)勢。為進(jìn)一步提高其治療效果,本研究于CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)后3~7d給予化療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組治療總有效率82.93%高于對照組(P<0.05),說明CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)可提高腫瘤局部照射劑量,抑制腫瘤增殖,發(fā)揮抗腫瘤作用,同時還可減輕化療引起的正常組織損傷,使得腫瘤周圍正常組織得到有效保護(hù),從而提高原發(fā)性肺癌患者治療效果。同時兩種方法具有較高安全性。
綜上可知,CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)聯(lián)合化療治療原發(fā)性肺癌患者療效顯著,且安全性高。