鄭州人民醫(yī)院（450000）李彤 張芬

集束化護(hù)理干預(yù)是近年來臨床上常用的干預(yù)方法，其可以有效降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究通過對(duì)我院收治的140例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行研究，分析探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)該病患者的康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年04月～2018年04月收治的140例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，患者均采用顱腦CT診斷確診為腦卒中，且均自愿簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=70）和觀察組（n=70）。對(duì)照組中46例患者為男性，24例患者為女性；患者年齡45～77歲，平均為（61.35±6.71）歲。觀察組中47例為男性，23例為女性；患者年齡46～78歲，平均為（61.96±6.84）歲。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、排痰護(hù)理及肌力訓(xùn)練等吞咽功能器官的功能訓(xùn)練護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用集束化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①成立集束化護(hù)理小組，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，包括干預(yù)培訓(xùn)及康復(fù)效果訓(xùn)練等，經(jīng)過培訓(xùn)考核通過后對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。②明確護(hù)理的最佳時(shí)間，當(dāng)患者精神活性提高后對(duì)患者的吞咽功能和心理情況進(jìn)行調(diào)查，并明確最佳的護(hù)理訓(xùn)練時(shí)間，對(duì)患者的吞咽功能障礙訓(xùn)練時(shí)間為上午十點(diǎn)、下午四點(diǎn)及晚上九點(diǎn)。③心理護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真了解患者的心理需求，并給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答患者的疑問，有效疏導(dǎo)患者的不良心理情緒。④健康教育宣教，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，健康教育的內(nèi)容包括：吞咽功能障礙的發(fā)生因素、功能性恢復(fù)的主要內(nèi)容、飲食注意事項(xiàng)、正確的進(jìn)食體位及去除咽部殘留的方法等，以便于患者出院后可以自行解決問題。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者臨床護(hù)理總有效率和護(hù)理前后Barthel評(píng)分，評(píng)分總分為100分，評(píng)分越高表示患者的日常生活能力越好。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者采用洼田式飲水試驗(yàn)，患者2s內(nèi)可以正常飲水，且無咳嗽或停頓等情況，患者的吞咽功能正常；有效：患者5s內(nèi)有停頓或吞咽困難等癥狀，患者的吞咽功能所有改善；無效：患者臨床癥狀和吞咽功能均未有改善?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理總有效率比較 觀察組患者的護(hù)理總有效率95.7%（67/70）顯著高于對(duì)照組81.4%（57/70），組間相比差異顯著（X2=7.06，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理前和護(hù)理后Barthel評(píng)分分別為（53.4±6.2）、（93.7±5.8）；對(duì)照組分別為（54.2±7.3）、（80.4±5.2）；治療前，兩組患者Barthel評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=12.68，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者常見并發(fā)癥之一為吞咽功能障礙，輕者會(huì)導(dǎo)致患者的營養(yǎng)攝入不均，重者則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，并且對(duì)患者的吞咽功能和語言功能均造成嚴(yán)重的影響。早期常規(guī)護(hù)理干預(yù)并不能有效滿足患者的需求，且無法有效改善患者的不良情緒，且對(duì)患者的康復(fù)效果產(chǎn)生一定的影響[1]。集束化護(hù)理干預(yù)是近年來臨床常用的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式具有較高的科學(xué)性、規(guī)范性及系統(tǒng)性，因此可以有效提高患者的臨床療效，改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者的干預(yù)后的Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護(hù)理干預(yù)可以有效的提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。