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      耳鳴耳聾中醫(yī)預(yù)防調(diào)養(yǎng)探討

      2019-02-12 16:29:42何中美李玲瓏毛得宏
      實用中醫(yī)藥雜志 2019年2期
      關(guān)鍵詞:有節(jié)過分外耳道

      張 鋒,何中美,李玲瓏,毛得宏

      (重慶市永川區(qū)中醫(yī)院,重慶 永川 402160)

      耳鳴耳聾是指因外邪侵表或臟腑實火上擾耳竅,或瘀血痹阻、痰濁蒙蔽竅,或臟臟虛損、清竅失養(yǎng)所致的以耳內(nèi)鳴響、聽力障礙為主要臨床表現(xiàn)的耳病。耳鳴是指主觀感覺耳中鳴響,而周圍并無相應(yīng)的聲源,自覺鳴響來自頭部者稱為“顱鳴”或“腦鳴”。耳聾指不同程度的聽力障礙?!夺屆方忉尀椤懊@者,籠也,如在蒙籠之中不可察也”?!蹲髠鳌べ夜辍分^“耳不聽五聲之和曰聾”。耳鳴一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷代醫(yī)家在采用“耳鳴”這一基本名稱的前提下,也有根據(jù)耳鳴的表現(xiàn)、病機等不同而采用不同的名稱,如唐代《外臺秘要·卷第八》稱“耳虛鳴”,不少醫(yī)籍根據(jù)耳鳴如蟬聲的特點而稱為“蟬鳴”。早在春秋時代,老子的《道德經(jīng)·第十二章》有“五音令人耳聾”的記載?!蹲髠髻夜哪辍啡眨骸岸宦犖迓曋蜑槊@”,這可以說是對耳聾最早的定義。耳鳴、耳聾的病因病理基本相同,辯證施治方法也基本一致,故合在一起。

      耳鳴耳聾屬耳的聽覺功能異常,耳為清空之竅,清能感音,空可納音,若實邪壅塞清竅,使耳竅失去清空之性,或臟腑虛損,清竅失去濡養(yǎng),均可導(dǎo)致耳鳴或耳聾。實者多因外邪或臟腑實火上擾耳竅,或瘀血、痰飲蒙蔽清竅;虛者多因脾腎虧虛、清竅失養(yǎng)所致。

      目前對于耳鳴的治療方法多種多樣[1-6]。近些年由廣州中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉蓬教授提出治療耳鳴耳聾的翳師療法[7]。認為耳鳴的機理是脾胃失調(diào)導(dǎo)致清陽不升濁陰不降,指出飲食不節(jié)、情緒不良、睡眠不足是導(dǎo)致耳鳴的三大病因。翳師療法的核心是貫徹健康生活方式。

      《素問·上古天真論篇第一》謂“其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”?!毒霸廊珪ぞ矶摺穼ΧQ進行了更全面的總結(jié),提出耳鳴的聲音、患者的年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣及其伴隨癥狀等辨別耳鳴的虛實證候,成為現(xiàn)代對耳鳴辯證施治的常用方法。古代醫(yī)家創(chuàng)立了摩耳廓、鳴天鼓等自身調(diào)養(yǎng)方法,目前一直被沿襲使用至今。耳鳴耳聾基本治療配合預(yù)防調(diào)養(yǎng)法往往能夠提升高療效及預(yù)后,總結(jié)如下:

      生活預(yù)防調(diào)養(yǎng)。①飲食有節(jié),起居有常,順應(yīng)天時。增強體質(zhì)加強體育鍛煉,起起居有常,飲食有節(jié),勞逸結(jié)合,增強體質(zhì),提高機體的抵抗力,防止外邪入侵,是預(yù)防耳鳴、耳聾發(fā)生的關(guān)鍵。②調(diào)適性情,怡情養(yǎng)性,采取樂觀、豁達的生活態(tài)度,保持心情舒暢,避免過度憂郁或發(fā)怒致使肝氣郁結(jié),從而預(yù)防肝火上擾導(dǎo)致耳鳴耳聾。盡量消除來自工作或生活的壓力,解除對耳鳴耳聾不必要的緊張和誤解。醫(yī)務(wù)人員的耐心、專業(yè)解釋及和藹態(tài)度有助于消除患者過分緊張等一系列癥狀,保持心情舒暢的接受治療。③肝火上擾、痰火郁結(jié)、陰虛火旺者,由于體內(nèi)有實熱或虛火,應(yīng)禁忌辛辣炙烤之物,以免助火;痰濕中阻者應(yīng)禁忌肥甘厚賦之食物,同時少喝酒,以免助生痰濕;脾虛或腎陽虛者應(yīng)禁忌生冷、寒涼的食物,以免進一步損傷脾腎之陽氣。④避免處于過分安靜的環(huán)境和過分嘈雜的環(huán)境。過分安靜易感覺耳鳴更加嚴重,過分嘈雜是引起耳鳴耳聾的重要原因。對于職業(yè)的原因不得不長期接觸噪聲者應(yīng)采取必要的防護措施,如佩戴耳塞等。⑤保持良好睡眠,避免熬夜。良好睡眠習(xí)慣有助于防止耳鳴耳聾加重。耳鳴耳聾患者煩躁容易導(dǎo)致失眠,睡眠不足容易導(dǎo)致耳鳴,形成惡性循環(huán)。臨睡前用熱水浸泡雙足,或按摩足底涌泉穴,均可起到引火歸原的作用,有助于睡眠。若因環(huán)境過于安靜、耳鳴加重而難以入睡,可以適當播放一些柔和的音樂,以提高背景噪聲,分散注意力,減輕耳鳴的感覺以助睡眠。⑥避免使用耳毒性藥物。氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑等,應(yīng)盡可能避免使用,若因病情必須使用,應(yīng)嚴密監(jiān)測聽力及耳鳴。⑦避免過度勞累,避免感冒。耳鳴耳聾發(fā)生多與負面情緒、感冒、勞累、壓力、睡眠障礙等綜合多因素有關(guān)。

      預(yù)防調(diào)養(yǎng)法。①鳴天鼓法:兩手掌心緊按雙側(cè)外耳道口,兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊枕部,共60下。然后掌心掩按外耳道口,手指緊按枕部不動而后突然抬離,耳中即可聞及炮樣聲響,如此反復(fù)操作9次為1回,每次作3回,每天作3次。②營治城郭法:以兩手按耳輪,一上一下按摩,每次15min左右。③鼓膜按摩法:用中指尖插入外耳道口,輕輕按壓,一按一放,待外耳道的空氣排除后即突然拔出。如此反復(fù)多次。

      預(yù)后轉(zhuǎn)歸。及時防治癥狀可控制及消失,但因個人體質(zhì)差異、節(jié)氣變化及生活環(huán)境導(dǎo)致容易復(fù)發(fā)。其預(yù)后與病程長短有密切的關(guān)系,多數(shù)情況下,病程短者預(yù)后較好,病程長者預(yù)后較差。①傳導(dǎo)性耳聾通過中、西藥物或手術(shù)治療,大多有較好的療效,可以完全恢復(fù)聽力或部分恢復(fù)聽力。②感音神經(jīng)性耳聾病程較短者,經(jīng)中藥、針灸等治療可以部分甚至完全恢復(fù)。聽力病程較長者多數(shù)情況下聽力恢復(fù)較為困難,但部分經(jīng)過較長時間中醫(yī)治療仍有可能恢復(fù)部分聽力。③通過中醫(yī)治療,并注重情志調(diào)節(jié)和飲食調(diào)養(yǎng),可以使大部分患者的耳鳴程度減輕,消除由耳鳴所帶來的困擾,使之不影響正常生活和工作。絕大多數(shù)耳鳴即使長期存在,也不會發(fā)展成嚴重的疾病,更不會危及生命。因此,若能以正確的心態(tài)面對耳鳴,則耳鳴本身的危害性并不大。

      及時治療可較好的控制癥狀發(fā)作,第1時間就醫(yī),避免病情進一步發(fā)展。特別是對于突發(fā)性耳聾者,越早治療效果越好,必要時需足夠療程治療。走出片面理解“腎開竅于耳”理論的誤區(qū),切勿盲目相信補腎的方法統(tǒng)治一切耳鳴耳聾。耳鳴不一定會引發(fā)耳聾。對于處于言語發(fā)育期的嬰幼兒,由于聽力減退可造成言語發(fā)育的障礙,最終導(dǎo)致聾啞,應(yīng)及早佩戴助聽器并配合言語訓(xùn)練,同時進行中醫(yī)綜合治療。

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