劉嘉慧，徐美燁，劉艷，方田，王珍，戴彩艷

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下中醫(yī)發(fā)展的新機(jī)遇，對(duì)于慢病管理而言，這是新的途徑和有效手段。文章研究了慢病管理的現(xiàn)狀，探索了采用“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”方式進(jìn)行慢病管理的優(yōu)勢(shì)和不足，提出了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代利用中醫(yī)進(jìn)行慢病管理的思路和新方法，并做出展望。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;中醫(yī);慢病管理

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景介紹

通俗來(lái)說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+”是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)讓互聯(lián)網(wǎng)與某一領(lǐng)域融會(huì)貫通?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的誕生與發(fā)展對(duì)人類社會(huì)的意義是深遠(yuǎn)的，這股潮流勢(shì)不可擋[1]。

“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)程慢病管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，設(shè)計(jì)出一套具有醫(yī)護(hù)端和患者端的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理平臺(tái)[2]。慢病管理干預(yù)輔助平臺(tái)通常提供輔助診療、協(xié)同醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育、慢病社區(qū)等服務(wù)，用戶可以隨時(shí)隨地自行完善相關(guān)信息，平臺(tái)能實(shí)時(shí)分析患者的健康信息并及時(shí)做出反饋，形成固定的管理模式[3]。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)慢病管理現(xiàn)狀

2.1 慢病管理的研究

慢病是對(duì)長(zhǎng)期積累、難以根治但不具有傳染性疾病的概稱，較為常見的有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性疾病對(duì)人類的健康構(gòu)成重大威脅，但目前尚無(wú)特效藥[4]。因此，如何有效地進(jìn)行慢病管理成為當(dāng)今社會(huì)的一大課題，這要求醫(yī)院建立慢病管理模式，讓患者們的身心負(fù)擔(dān)得到有效緩解[5]。

慢病管理，即慢性疾病管理系統(tǒng)，引入疾病管理的概念，對(duì)常見的慢性疾病進(jìn)行診治與科研，協(xié)助科室與醫(yī)護(hù)人員日常診療、護(hù)理工作，向慢病患者提供集預(yù)防、治療、護(hù)理、教育、管理、服務(wù)等功能為一體的多樣化診療服務(wù)。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”慢病管理的優(yōu)勢(shì)研究

國(guó)家大力支持利用“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”實(shí)現(xiàn)慢性疾病的干預(yù)管理，倡導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新與應(yīng)用，鼓勵(lì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建具有長(zhǎng)期跟蹤、預(yù)測(cè)預(yù)警等個(gè)性化健康管理服務(wù)功能的公共信息平臺(tái)[6]。

國(guó)家中醫(yī)藥管局提出要發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，提倡推進(jìn)中醫(yī)特色智能健康管理，并要求構(gòu)建一個(gè)具備中醫(yī)健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、慢性病管理等功能的信息系統(tǒng)和移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)健康數(shù)據(jù)的采集、管理、應(yīng)用和評(píng)估，建立個(gè)體中醫(yī)健康檔案[7]。

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”下的慢病管理市場(chǎng)擁有良好的商業(yè)前景，技術(shù)發(fā)展成熟，未來(lái)一片光明。近年來(lái)，我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，患慢病人群也持續(xù)增加，未來(lái)對(duì)慢病管理的需求必然會(huì)呈指數(shù)增長(zhǎng)，健康服務(wù)市場(chǎng)前景佳、潛力大，成為資本家們的投資藍(lán)海。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的發(fā)展必然會(huì)因?yàn)槭袌?chǎng)的需求與競(jìng)爭(zhēng)而得到強(qiáng)有力的推動(dòng)。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”慢病管理的劣勢(shì)研究

醫(yī)護(hù)人員與患者雙方存在溝通障礙，慢病服務(wù)也缺乏持續(xù)性和針對(duì)性[8]。醫(yī)生與患者不能面對(duì)面進(jìn)行接觸，治療效果可能大打折扣[9]，患者可能因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的缺乏，在線上詢問(wèn)醫(yī)生時(shí)傳達(dá)錯(cuò)誤指令，給醫(yī)生帶來(lái)誤導(dǎo)。對(duì)于慢病患者來(lái)說(shuō)，在疾病的診斷和治療方案的分析中存在局限性，且患者常常不能堅(jiān)持治療。

相關(guān)法律法規(guī)存在限制與缺失。遠(yuǎn)程診療是一個(gè)非常嚴(yán)肅、法規(guī)性質(zhì)很強(qiáng)的問(wèn)題，雖然當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具備基本的遠(yuǎn)程診療條件，但遠(yuǎn)程醫(yī)療是被我國(guó)法律禁止的，這樣就局限了“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+中醫(yī)”項(xiàng)目涉及人身健康，監(jiān)管機(jī)制要到位，完善相關(guān)法律法規(guī)，明確不同參與主體的責(zé)任，為“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的發(fā)展提供政策保障[10]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”下慢病管理的思路

3.1 統(tǒng)一中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化是建立大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。統(tǒng)一中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，需要制定并統(tǒng)一相關(guān)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，如圖1所示。醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，使數(shù)據(jù)不再雜亂無(wú)章，也更加方便健康數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)與使用分析。

3.2 構(gòu)建大數(shù)據(jù)系統(tǒng)

云時(shí)代的到來(lái)，讓大數(shù)據(jù)成為人們重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象之一。大數(shù)據(jù)技術(shù)處理速度快、時(shí)效性高，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

建立中醫(yī)藥醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，把患者信息、疾病治療方案信息等醫(yī)療信息資源與移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)相結(jié)合，讓公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、電子健康檔案系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)融合為一體，有利于健康數(shù)據(jù)管理的存儲(chǔ)，更讓醫(yī)療和保健服務(wù)不再局限于醫(yī)護(hù)工作者，從而減輕醫(yī)護(hù)工作者的負(fù)擔(dān)。

3.3 建立云計(jì)算平臺(tái)

互聯(lián)網(wǎng)給慢病患者帶來(lái)便利，慢病醫(yī)療是一個(gè)持久的過(guò)程，而現(xiàn)代生活的節(jié)奏較快，因此，人們會(huì)很樂(lè)意可以不到醫(yī)院就能看病。計(jì)算機(jī)云計(jì)算技術(shù)對(duì)慢病預(yù)測(cè)與治療起著極大的推動(dòng)作用。

患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備將健康數(shù)據(jù)上傳至云平臺(tái)，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)將用戶上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)，而云計(jì)算技術(shù)可將用戶的數(shù)據(jù)進(jìn)行在線分析，并將分析的預(yù)測(cè)結(jié)果反饋至用戶。如此一來(lái)，群眾就醫(yī)程序就不再繁瑣。

云計(jì)算還可以利用一些智能推薦算法，通過(guò)分析用戶的數(shù)據(jù)（如喜好、健康數(shù)據(jù)等），智能推薦給用戶運(yùn)動(dòng)、食療等慢病治療或預(yù)防的方案，利用中醫(yī)手段進(jìn)行更好的慢病管理。

3.4 采用移動(dòng)醫(yī)療支付

在中國(guó)，移動(dòng)支付早已不是新鮮事，支付寶、微信等第三方支付手段的興起，讓人們出門不必再帶著錢包，節(jié)省了找零的麻煩。

在醫(yī)療行業(yè)，在線結(jié)算與繳費(fèi)也早已實(shí)現(xiàn)，滿足了患者多種繳費(fèi)方式的需求。在掛號(hào)、中藥的購(gòu)買等付款流程時(shí)，不必費(fèi)時(shí)排隊(duì)，省去醫(yī)院和患者的不少麻煩。

3.5 利用可穿戴設(shè)備采集數(shù)據(jù)

可穿戴設(shè)備本質(zhì)是智能手機(jī)輕便化的產(chǎn)物，許多公司已相繼開發(fā)了可做醫(yī)療檢測(cè)用的智能手環(huán)、手表。此類醫(yī)療可穿戴設(shè)備，佩戴方便、操作簡(jiǎn)單，可高效、快捷地記錄用戶的健康數(shù)據(jù)。對(duì)于有健康隱患或十分重視健康的老人來(lái)說(shuō)，健康模塊可以幫助其改善生活習(xí)慣，預(yù)防疾病。未來(lái)，可穿戴設(shè)備技術(shù)一定會(huì)有極大的發(fā)展空間。

3.6 結(jié)合人工智能實(shí)現(xiàn)智能化

人工智能技術(shù)在中醫(yī)的信息挖掘、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)人機(jī)交互分析處理、中醫(yī)四診客觀化等眾多領(lǐng)域起著重要作用[11]。

利用人工智能技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)海量中醫(yī)信息的快速挖掘，中醫(yī)藥信息化不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)已滿足不了巨大的數(shù)據(jù)處理需求，因此，需應(yīng)用人工智能的深度學(xué)習(xí)功能，進(jìn)一步對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，變被動(dòng)挖掘?yàn)橹鲃?dòng)的表現(xiàn)和探索?？奢o助中醫(yī)診療及輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)，建立中醫(yī)診斷的智能化平臺(tái)，優(yōu)化患者的信息收集，在主動(dòng)學(xué)習(xí)各種診療算法的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)高匹配的自動(dòng)處方以及高效的人機(jī)對(duì)話。人工智能可對(duì)人機(jī)對(duì)話信息進(jìn)行深度的分析與處理，從而展開智能向?qū)?、精?zhǔn)開方。同時(shí)，通過(guò)跟蹤隨訪和收集數(shù)據(jù)，自動(dòng)完善疾病預(yù)測(cè)模型和疾病篩查模型的建模策略與方法。

4 結(jié)語(yǔ)

慢病危險(xiǎn)因素及流行趨勢(shì)增加，社會(huì)健康意識(shí)及需求增強(qiáng)，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)也成為中醫(yī)發(fā)展的契機(jī)。慢性病病程長(zhǎng)、病情遷延不愈。較西醫(yī)診療而言，中醫(yī)診療費(fèi)用低，且更注重整體觀念，推崇辨證論治，對(duì)慢病的防治和康復(fù)有很好的療效。移動(dòng)應(yīng)用可以將患者的碎片化時(shí)間很好地利用起來(lái)，以適合現(xiàn)代生活的節(jié)奏。

未來(lái)，云中醫(yī)健康系統(tǒng)建立，患者可以隨時(shí)在線查看自己的電子病歷，利用日趨發(fā)達(dá)的可穿戴技術(shù)和云存儲(chǔ)技術(shù)，測(cè)量并存儲(chǔ)個(gè)人健康數(shù)據(jù)，量身定制個(gè)人專屬的健康解決方案。醫(yī)生可以實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的健康數(shù)據(jù)，掌握患者自我管理的狀態(tài)，依據(jù)系統(tǒng)生成的監(jiān)控報(bào)告制定更具針對(duì)性的診療方案。科室能系統(tǒng)地收集電子病歷數(shù)據(jù)，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)，生成可與統(tǒng)計(jì)軟件無(wú)縫連接的數(shù)據(jù)文件，有助于醫(yī)學(xué)研究，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康管理、慢性病管理的新模式，貫徹落實(shí)“雙向轉(zhuǎn)診、資源優(yōu)化”。

基金項(xiàng)目：江蘇省高等學(xué)校自然科學(xué)研究基金項(xiàng)目;項(xiàng)目編號(hào)：18KJB520040;江蘇省科技廳自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目;項(xiàng)目編號(hào)：BK20180822

作者簡(jiǎn)介：劉嘉慧（1998— ），女，廣西賀州人，本科生;研究方向：中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘。

*通信作者：王珍（1967— ），女，遼寧大連人，副教授，碩士;研究方向：中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析與挖掘，中醫(yī)藥信息系統(tǒng)與健康云建設(shè)等。

圖1 中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系層次結(jié)構(gòu)

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Research and analysis of traditional Chinese medicine management system based on Internet

Liu Jiahui， Xu Meiye， Liu Yan， Fang Tian， Wang Zhen*， Dai Caiyan

（School of Artificial Intelligence and Information Technology， Nanjing University

of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract：The Internet is a new opportunity for the development of Chinese medicine in the Internet age. For chronic disease management， this is also a new approach and an effective means. The thesis studies the current situation of chronic disease management， explores the advantages and disadvantages of “Internet + traditional Chinese medicine” for chronic disease management， and puts forward the ideas and new methods of using traditional Chinese medicine for chronic disease management in the Internet era， and makes a prospect.

Key words：“Internet+”; Chinese medicine; chronic disease management