顧鵬程

（江蘇省泰興市黃橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇 泰興 225411）

尿石病也稱尿結(jié)石，是因結(jié)石貯集過多阻塞尿道而導(dǎo)致尿潴留、膀胱膨脹和腹痛，并出現(xiàn)尿道或膀胱穿孔或破裂，最終導(dǎo)致動物出現(xiàn)尿毒癥或敗血癥而死亡。本病是商品家畜的重要常見病，但后備動物也經(jīng)常出現(xiàn)該病。尿石可存在于泌尿道的任何地方，如果貯集過多就會導(dǎo)致尿道結(jié)石，在臨床的治療中牛、綿羊和山羊較常見。在冬季完全舍飼或天氣惡劣且飲水不足，尤其水中礦物質(zhì)含量較高時，閹牛和羯羊更易發(fā)生尿石病。尿石病的發(fā)生雖無特定的地理分布，但存在一定的區(qū)域性，不同類型的尿石與飼料的礦物質(zhì)有關(guān)。尿石病在雌雄動物中均可發(fā)生，但阻塞性尿道結(jié)石由于解剖學(xué)差異主要發(fā)生在雄性動物身上。

1 病因與病機

反芻動物的尿石病被認為主要是一種營養(yǎng)性疾病，發(fā)病與土壤和飲水含有過量礦物質(zhì)成正相關(guān)。根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，在犢牛、羔羊和幼年閹割動物群體中，長期飼喂鈣磷比為1:1 或高鎂的飼料，尿石病的發(fā)病率最高。反芻動物飼喂鈣磷比低的高能飼料，會增加引發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石的危險，而反芻動物在富含二氧化硅的土壤上放牧，則可能形成二氧化硅結(jié)石。高鈣日糧（如地三葉草）可能會導(dǎo)致碳酸鈣結(jié)石，而鹽生植物或甜菜根等可能導(dǎo)致形成草酸鈣結(jié)石。水和日糧中的礦物質(zhì)含量不平衡，比水缺乏可能更易誘發(fā)尿石。通過確診動物尿石病發(fā)現(xiàn)，所有雄性動物更容易發(fā)生該病。尿石最常嵌入的部位是牛尿道乙狀彎曲末端，以及綿羊和山羊乙狀彎曲部和尿道突。嵌入處的刺激性引發(fā)炎癥和腫脹，使尿道阻塞。因為缺少陰莖和尿道成熟所必需的激素，所以閹割的年輕雄性動物容易患尿石引發(fā)的尿道阻塞。

2 臨床癥狀

病程5～7 d。臨床上分為不完全或完全尿道阻塞。牛尿道不完全阻塞在出現(xiàn)持續(xù)帶痛（尿淋漓）的排尿困難后，滴下微帶血的尿液；在完全阻塞發(fā)生前，包皮陰毛上的尿液可能已經(jīng)干燥并可測出礦物質(zhì)。完全尿道阻塞的動物多表現(xiàn)為里急后重、尾巴抽動、交替負重和伴有腹痛不安。也可觀察到食欲不振、腹脹、沉郁和直腸脫垂?；疾￠幣N起尾巴和出現(xiàn)尿道搏動。山羊則會發(fā)出慘叫聲。尿道完全阻塞常見的后遺癥是尿道穿孔或膀胱破裂。膀胱破裂往往導(dǎo)致尿毒癥而引起動物死亡。尿道穿孔也可能導(dǎo)致尿毒癥和死亡，但常見因腹部皮膚壞死和脫落而形成的一個偽尿道。

3 診 斷

直接根據(jù)病史、臨床癥狀和臨床檢查進行診斷。乙狀彎曲區(qū)非常敏感。觸診可識別尿道異常搏動和阻塞引起的組織腫脹。直腸觸診可發(fā)現(xiàn)膀胱膨脹或不可觸及，這與膀胱破裂表現(xiàn)一致。對綿羊和山羊的尿道檢查，可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)石堵塞尿道。如果尿道阻塞的早期癥狀未被察覺，那么動物只表現(xiàn)出食欲不振、精神沉郁、陰莖皮下腫脹或尿滲漏入腹膜腔，由尿滲漏入腹膜腔而引起的腹脹必須與瘤胃臌氣、腹膜炎、腹膜腫瘤、子宮水腫和胃腸道阻塞相區(qū)別。觸診子宮能檢測到液體，從后面見動物的腹部呈對稱性、梨形脹大。腹部超聲檢查顯示大量低回聲液體?？梢愿鶕?jù)穿刺收集的腹腔液肌酐含量升高2 倍或比血漿肌配含量高來確診膀胱破裂。由尿道穿孔引起的沿包皮和下腹部的皮下腫脹，必須與跌打損傷、皮下膿腫、臍周炎或腹壁疝進行區(qū)別。種公畜因脫肛和陰莖鞘感染引起包皮裂傷，也必須與陰莖血腫進行區(qū)別。有急性腹痛癥狀的動物，須排除消化不良、胃腸道瘀血或阻塞、原發(fā)性腸炎、真胃潰瘍和球蟲病外的其他腹痛病因。

4 治療與控制

治療阻塞性尿道結(jié)石，一般用構(gòu)建新尿道和糾正體液電解質(zhì)平衡的方法。在大多數(shù)情況下，阻塞物必須用手術(shù)取出，然而嚴重尿毒癥和重度精神沉郁的動物必須補液，并結(jié)合糾正酸堿度和電解質(zhì)紊亂的治療手段。如果尿道破裂，則會隨鉀離子濃度的改變而發(fā)生低鈉血癥、低氯血癥、高磷血癥和代謝性堿中毒。靜脈注射生理鹽水可以治療，輸液量應(yīng)根據(jù)臨床脫水情況計算。一旦動物完成補液和修補好破裂的尿道后，液體療法則起利尿的作用。

在臨床治療過程中，對出現(xiàn)陰莖乙狀彎曲部的括約肌應(yīng)保持松弛狀態(tài)，對有早期尿道阻塞的且尿道和膀胱完整的患病動物，可采用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑進行保守治療。對于小反芻動物不建議使用保守療法，保守療法僅限于在急性或部分尿道阻塞且沒有尿道和膀胱損傷的情況下應(yīng)用；而不應(yīng)用在復(fù)雜的或晚期的病例上?？捎脺睾头ɑ蚰虻澜財喾ㄈ〕鼍d羊和山羊的尿道結(jié)石。術(shù)前應(yīng)采取適當?shù)谋６?、?zhèn)靜和局部麻醉。手術(shù)方法可因地制宜，最常用的方法是陰莖外置術(shù)。截斷術(shù)雖然有效，但對大多數(shù)動物手術(shù)后，療效是短暫的，2～3 d后尿道中又很快蓄存很多結(jié)石，導(dǎo)致阻塞的復(fù)發(fā)。

為雄性閹割動物有效的手術(shù)是陰部尿道造口術(shù)。任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險，如短期并發(fā)癥包括術(shù)后出血、手術(shù)傷口裂開和皮下積尿，常見的長期并發(fā)癥是尿道狹窄。此外，會陰部尿道造口術(shù)會使雄性動物喪失繁殖力。對于像尿道穿孔等更復(fù)雜的病例，有必要采取陰莖近端到乙狀彎曲部或會陰區(qū)附近的陰莖截斷術(shù)。還需穿刺積尿處的皮膚，引流皮下聚積的尿液。這些術(shù)后造成的腹部傷口可使用局部抗菌劑和驅(qū)蠅劑，以防感染。