乙狀
- 3D打印技術(shù)在乙狀竇后入路微血管減壓術(shù)定位橫竇-乙狀竇的應(yīng)用
俊文 舒凱 徐鈺乙狀竇后入路是后顱窩手術(shù)經(jīng)典手術(shù)入路,骨窗要求能盡量顯露橫竇-乙狀竇緣,開(kāi)顱時(shí)為暴露橫竇-乙狀竇移行處所鉆取的第一個(gè)骨孔通常稱為“關(guān)鍵孔”[1]。臨床上多采用顱骨表面解剖標(biāo)記來(lái)定位“關(guān)鍵孔”?！瓣P(guān)鍵孔”多選取星點(diǎn)處或前下方,有研究表明,星點(diǎn)與橫竇-乙狀竇移行處的位置關(guān)系存在解剖變異[2]。3D成像技術(shù)能為橫竇-乙狀竇移行處的定位提供精準(zhǔn)的指導(dǎo)[3]。本研究應(yīng)用3D打印技術(shù)定位橫竇-乙狀竇位置,指導(dǎo)切口設(shè)計(jì)及顱骨鉆孔,探討3D打印技術(shù)在乙狀竇
臨床外科雜志 2023年9期2023-10-27
- 口服避孕藥后腦靜脈血栓形成伴出血性腦梗死1例
橫竇,右側(cè)橫竇、乙狀竇見(jiàn)條帶狀稍高密度影,CT值約76 HU(圖1A)。頭顱MRI:右顳葉見(jiàn)大片狀T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào),內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀T1WI稍高信號(hào)、T2WI低信號(hào),鄰近腦回腫脹、腦溝變窄(圖1B);彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)見(jiàn)右顳葉片狀高信號(hào)內(nèi)伴結(jié)節(jié)狀等或低信號(hào)(圖1C);增強(qiáng)后右顳葉軟腦膜呈線條樣強(qiáng)化,右側(cè)橫竇、乙狀竇及下吻合靜脈內(nèi)見(jiàn)條帶狀充盈缺損(圖1D)。腦磁共振靜脈成像(magnet
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2023年9期2023-09-27
- 4D Flow MRI對(duì)靜脈性搏動(dòng)性耳鳴的橫竇-乙狀竇血流特征分析
見(jiàn)[1]。橫竇-乙狀竇處解剖結(jié)構(gòu)異常通?？梢痨o脈性搏動(dòng)性耳鳴（venous pulsatile tinnitus，VPT）[2]，但行血管成形術(shù)、支架植入、骨壁修補(bǔ)等手術(shù)后，有部分患者癥狀仍未改善，推測(cè)乙狀竇異常血流是PT的根本原因。磁共振4D Flow是一種用于評(píng)估多維血流速度的新技術(shù)，可直觀、量化、動(dòng)態(tài)評(píng)估多維度的血流動(dòng)力學(xué)信息。本研究選取2021年7月—2022年10月山東省第二人民醫(yī)院收治的21例VPT患者、10例非靜脈性搏動(dòng)性耳鳴（non-ve
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2023年10期2023-07-18
- 經(jīng)枕下乙狀竇后入路切開(kāi)頭后大直肌在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中小腦保護(hù)的臨床分析
的治療策略,枕下乙狀竇后入路是神經(jīng)外科醫(yī)師切除聽(tīng)神經(jīng)瘤最常用的入路,此入路可為橋小腦角區(qū)病變提供了良好的視野,橋小腦角區(qū)血管神經(jīng)富集,當(dāng)發(fā)生腫瘤時(shí),為更好地切除病灶,需要良好的視野暴露,因此需要充分釋放腦積液,并牽開(kāi)位于腫瘤背側(cè)的小腦半球,已達(dá)到充分的空間暴露。因此開(kāi)顱過(guò)程中除了保護(hù)穿行在枕下三角中的椎動(dòng)脈外,還應(yīng)該滿足骨窗足夠低,以利于釋放枕大池的腦脊液來(lái)達(dá)到降低局部壓力,使背側(cè)的小腦更容易牽開(kāi),而避免過(guò)度牽拉引起小腦損傷。本文回顧性總結(jié)2020年1月—
中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志 2023年3期2023-07-08
- 以三叉神經(jīng)痛起病的小型巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)分析（附18例報(bào)道）
手術(shù)方法4例選擇乙狀竇后入路；14 例選擇改良顳下巖前入路[9]，取一個(gè)耳前弧形切口，以顴弓根部為中心形成一個(gè)骨窗，從Labbe 靜脈前方，將顳葉提起，露出小腦幕的邊緣，切開(kāi)小腦幕，顯露腫瘤，磨除巖尖，可更好地處理腫瘤基底部。2 結(jié)果2.1 手術(shù)結(jié)果采用改良顳下巖前入路14例中，腫瘤切除達(dá)到Simpson 分級(jí)Ⅰ級(jí)12 例，Ⅱ級(jí)2 例；采用乙狀竇后入路4例中，腫瘤切除達(dá)到Simpson分級(jí)Ⅰ級(jí)3人，Ⅲ級(jí)1例。無(wú)手術(shù)死亡病例。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，17例（94.44
臨床神經(jīng)外科雜志 2023年5期2023-06-26
- 耳甲腔軟骨移植修復(fù)乙狀竇骨壁缺損致搏動(dòng)性耳鳴的療效分析
管內(nèi)的湍流形成,乙狀竇病變(乙狀竇骨壁缺損伴或不伴乙狀竇憩室形成)是導(dǎo)致靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴較為常見(jiàn)原因,手術(shù)治療和介入治療效果為佳,耳鼻咽喉科醫(yī)師通過(guò)手術(shù)治療消除乙狀竇內(nèi)血管湍流,消除搏動(dòng)性耳鳴,取得了很好的療效,近年報(bào)道逐漸增多?，F(xiàn)回顧性分析近年來(lái)我科通過(guò)耳甲腔軟骨移植修復(fù)乙狀竇骨壁缺損、同時(shí)行乙狀竇縮窄術(shù)治療乙狀竇骨壁缺損引起的搏動(dòng)性耳鳴、有完整資料并保持隨訪的患者7例,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2019年3月—2021年11月在廣
中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志 2023年2期2023-05-19
- CE-MRV與3D-T1增強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓的診斷價(jià)值對(duì)比
例；直竇13例；乙狀竇41例；CE-MRV顯示上矢狀竇血栓26例，下矢狀竇2例，橫竇35例，竇匯20例，直竇10例，乙狀36例。在3D-T1增強(qiáng)中，血栓長(zhǎng)度平均如下：上矢狀竇為19.06mm±6.37mm，下矢狀竇為2.33mm±0.09mm，橫竇為7.68mm±3.56mm，直竇為4.16mm±1.19mm，乙狀竇為3.92mm±1.09mm，CE-MRV中測(cè)得血栓長(zhǎng)度平均值上矢狀竇為17.86mm±7.61mm，下矢狀竇為 1.19mm±1.28mm，
中國(guó)CT和MRI雜志 2022年11期2022-11-21
- 全內(nèi)臟反位患者合并搏動(dòng)性耳鳴1例報(bào)道
頭顱CT示：左側(cè)乙狀竇骨壁部分缺損(圖1A)，遂擬“搏動(dòng)性耳鳴”收住入院。入院后予以完善相關(guān)檢查，頭顱MRI示：右側(cè)椎動(dòng)脈狹窄(圖1B)；胸部CT示：右位心，心尖指向右側(cè)，心臟及大血管位置呈鏡面樣反轉(zhuǎn)，胃泡在右側(cè)(圖1C)，影像學(xué)圖片由3D Slicer 4.11版本重建軟件完成(https://download.slicer.org/)。圖1 患者影像學(xué)圖片 A：頭顱CT示左側(cè)乙狀竇骨壁部分缺損；B：頭顱MRI示右側(cè)椎動(dòng)脈狹窄；C：胸部CT示心尖指向右側(cè)
中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年2期2022-05-06
- CT三維重建在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用
是精準(zhǔn)定位橫竇-乙狀竇交界（transverse-sigmoid sinus junction，TSSJ），顯露橫竇下緣和乙狀竇內(nèi)側(cè)緣。臨床上傳統(tǒng)的定位關(guān)鍵孔方法常以星點(diǎn)（人字縫、頂乳縫、枕乳縫交匯點(diǎn)）作為鉆孔的顱骨表面骨性標(biāo)記［2］，但越來(lái)越多的研究表明，以星點(diǎn)作為顱面標(biāo)志點(diǎn)存在較大的解剖變異［3］。作者應(yīng)用3Dslicer軟件對(duì)患者CT資料進(jìn)行三維重建，指導(dǎo)三叉神經(jīng)痛MVD術(shù)中定位關(guān)鍵孔，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇202
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2022年3期2022-04-18
- 左側(cè)橫竇-乙狀竇及頸靜脈孔區(qū)多發(fā)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺致左耳搏動(dòng)性耳鳴1例
曲跨骨血管影；左乙狀竇及頸內(nèi)靜脈CT值增高；提示左乙狀竇硬腦膜動(dòng)靜脈瘺(dural arteriovenous fistula, DAVF)可能。顱腦四維增強(qiáng)MR血管造影(four-dimensional contrast-enhanced MR angiography, 4D-CE-MRA)：左顳部多處異常動(dòng)靜脈連接(圖1A、1B)，位于橫竇-乙狀竇交界者主要由枕動(dòng)脈供血，部分位于頸靜脈孔區(qū)者供血血管細(xì)小、紆曲；提示左橫竇-乙狀竇及頸靜脈孔區(qū)多發(fā)DAVF
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2022年3期2022-03-22
- 好事多磨—1例雙側(cè)視乳頭水腫患者的診療
5A、B)，右側(cè)乙狀竇閉塞，左側(cè)橫竇-乙狀竇節(jié)段性狹窄，左側(cè)乙狀竇回流優(yōu)勢(shì)(圖5E)。一期栓塞治療動(dòng)靜脈瘺后，右側(cè)動(dòng)靜脈瘺基本消失(圖5C、D)。但術(shù)后患者仍有黑矇出現(xiàn)，僅頻率降低。眼底示雙側(cè)視乳頭水腫較前略減輕(圖1B)。術(shù)后同時(shí)給予尼目克司及神經(jīng)保護(hù)劑。1個(gè)月后復(fù)查，雙眼視乳頭水腫未見(jiàn)明顯減輕，但視力進(jìn)行性下降：右眼光感，左眼0.4。遂緊急行腰穿檢查，測(cè)壓力350 mmH2O(正常＜200 mmH2O)。二期手術(shù)在左側(cè)橫竇乙狀竇測(cè)得靜脈壓力差110 m
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2022年1期2022-01-19
- 乙狀竇還納術(shù)治療搏動(dòng)性耳鳴及特殊病例分析
源性[5]，其中乙狀竇骨壁解剖結(jié)構(gòu)異常引起的靜脈源性耳鳴可被明確診斷，主要病變包括：乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損和橫竇乙狀竇交界區(qū)狹窄等[6]，目前乙狀竇骨壁重建或乙狀竇還納術(shù)對(duì)乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損患者療效顯著[7,8]，我科近幾年共收治35例乙狀竇憩室或乙狀竇骨板缺損引起的搏動(dòng)性耳鳴患者，經(jīng)乙狀竇還納術(shù)治療后大多療效較好，但是也有復(fù)發(fā)甚至加重以及術(shù)后耳鳴性質(zhì)改變的特殊病例，現(xiàn)報(bào)道如下以供同行參考。1 資料與方法1.1 一般資料研究對(duì)象為2016.3-
中華耳科學(xué)雜志 2021年6期2021-12-10
- 球囊靜脈成形術(shù)成功治療難治性顱內(nèi)靜脈竇血栓形成1例報(bào)告
脈成形術(shù)治療右側(cè)乙狀竇靜脈血栓。術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)數(shù)月隨訪，患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis)是一種少見(jiàn)的且并發(fā)癥嚴(yán)重的腦血管疾病[1]，其臨床表現(xiàn)多樣、缺乏特異性。該病常常發(fā)生于青中年人，特別是外源性激素治療、妊娠、產(chǎn)后等原因使血液處于高凝狀態(tài)的人群[2]。CVST常因誤診和治療不當(dāng)，具有較高的致殘率及病死率[3]。影像學(xué)診斷對(duì)于CVST的早期診斷有著重要的作用。在臨床上，肝素抗凝治
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2021年9期2021-11-08
- CTV與顱骨CT三維重建融合影像在小腦橋腦角腫瘤經(jīng)乙狀竇后入路手術(shù)中的運(yùn)用
沈國(guó)洪 謝延風(fēng)乙狀竇后入路是神經(jīng)外科廣泛應(yīng)用于治療小腦橋腦角（cerebellopontine angle，CPA）病變的手術(shù)入路[1]。術(shù)中要求暴露橫竇和乙狀竇交界，以利于天幕和巖骨背面的充分暴露。開(kāi)顱時(shí)，為暴露橫竇-乙狀竇移行處，鉆取的第一個(gè)骨孔稱之為“關(guān)鍵孔”，臨床上多采用顱骨表面星點(diǎn)、上項(xiàng)線等解剖標(biāo)記，確定“關(guān)鍵孔”在顱骨外表面的位置[2，3]。然而，越來(lái)越多的研究表明，顱骨表面標(biāo)志與橫竇-乙狀竇移行處的位置關(guān)系，存在較大的解剖變異，若僅以此指導(dǎo)
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年7期2021-07-29
- 乙狀竇骨壁缺失/憩室致他覺(jué)性搏動(dòng)性耳鳴兩例△
致的搏動(dòng)性耳鳴，乙狀竇骨壁缺失或憩室導(dǎo)致的博動(dòng)性耳鳴有較多文獻(xiàn)報(bào)道，而他人也能聽(tīng)見(jiàn)的(他覺(jué)性)靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴罕見(jiàn)[3～5]。本文報(bào)告兩例他覺(jué)性乙狀竇骨壁缺失/憩室導(dǎo)致的搏動(dòng)性耳鳴。1 病例資料病例1，女，19歲，因“左耳搏動(dòng)性耳鳴10年，加重8個(gè)月”就診。10年前無(wú)明顯誘因左耳間斷出現(xiàn)與心跳、脈搏跳動(dòng)節(jié)律一致的耳鳴，勞累、緊張、休息不好時(shí)明顯，他人伏其耳邊也可聞及；自覺(jué)無(wú)聽(tīng)力下降，無(wú)其他不適，未予重視。8個(gè)月前，因左腎、輸尿管結(jié)石行碎石術(shù)，術(shù)后感左耳鳴
聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2021年4期2021-07-13
- 增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)虛實(shí)融合技術(shù)輔助在乙狀竇后入路開(kāi)顱手術(shù)中的應(yīng)用效果▲
163.com)乙狀竇后入路是神經(jīng)外科常用的手術(shù)入路之一，該手術(shù)入路需要暴露橫竇的下緣及乙狀竇的后外側(cè)緣，臨床上多采用顱骨表面解剖學(xué)標(biāo)志來(lái)確定關(guān)鍵孔(橫竇下緣與乙狀竇后緣交界處)，在顱骨外表面指引開(kāi)顱，常用的解剖學(xué)標(biāo)記有星點(diǎn)、上項(xiàng)線、二腹肌溝等[1-3]。但星點(diǎn)與橫竇-乙狀竇移行處的位置關(guān)系存在很大的解剖變異，有研究發(fā)現(xiàn)，使用CT顱骨成像技術(shù)可以精確定位橫竇-乙狀竇移行處，盡可能做到個(gè)體化治療，減少不必要的損傷[4-5]。本研究探討增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)虛實(shí)融合技術(shù)輔助
廣西醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-07-07
- 乙狀竇骨壁缺損引起搏動(dòng)性耳鳴的手術(shù)治療
導(dǎo)靜脈走行異常、乙狀竇憩室、乙狀竇溝骨壁缺損等[1-2]。其中，乙狀竇相關(guān)病變引起的耳鳴，是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的引起靜脈性搏動(dòng)性耳鳴的重要病因之一[3]。1995 年，Mehall 醫(yī)師第一次報(bào)道了此類病例[4]，相關(guān)工作也隨之開(kāi)展。隨著臨床病例的累積，大家認(rèn)為手術(shù)效果明顯，治愈率高。經(jīng)乳突乙狀竇骨壁重建術(shù)治療乙狀竇骨壁缺損取得很好的臨床效果，逐漸受到國(guó)內(nèi)專家同行們的重視[5]。我們科室也開(kāi)展了相關(guān)的實(shí)踐工作，針對(duì)診斷明確、排除其他原因、因乙狀竇骨壁缺損引起的搏動(dòng)
- 靜脈竇非病理性狹窄與偏頭痛關(guān)系探討
異常(雙側(cè)橫竇、乙狀竇和頸內(nèi)靜脈差小于10%[3])予以排除。選取26例為病例組，男性7例、女性19例，年齡12歲～64歲，平均年齡39.5歲，年齡≤20歲3例，年齡≥50歲6例。1.1.2 正常對(duì)照組 既往無(wú)偏頭痛，無(wú)心、腦血管病相關(guān)基礎(chǔ)疾病，無(wú)顱內(nèi)靜脈竇血栓相關(guān)危險(xiǎn)因素存在，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常的健康人群20例，男性6例，女性14例，年齡18歲～56歲，平均年齡36歲，年齡≤20歲1例，年齡≥50歲2例。偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)由臨床專業(yè)醫(yī)師判定，符合國(guó)際頭痛疾
中國(guó)CT和MRI雜志 2021年6期2021-05-21
- 乙狀竇縮窄術(shù)治療搏動(dòng)性耳鳴
脈性搏動(dòng)性耳鳴由乙狀竇憩室和乙狀竇骨壁缺損引起的多見(jiàn)，可以通過(guò)手術(shù)治愈。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇2014年8月—2019年8月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院診治的重度搏動(dòng)性耳鳴患者11例，男2例，女9例；年齡34～52歲，中位年齡43歲;病史1～11年。所有患者均為單耳發(fā)病，其中右耳9例，左耳2例，為客觀性搏動(dòng)性耳鳴，嗡嗡樣機(jī)器聲，耳鳴聲節(jié)律與脈搏同步，壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，即壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈耳鳴可減輕或消失，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)耳鳴減輕或消失。術(shù)前行耳內(nèi)
中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志 2021年2期2021-05-07
- 聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)之耳科觀
經(jīng)外科為主的枕下乙狀竇后入路等。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，目前聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的追求目標(biāo)已從“保全生命”演變?yōu)椤氨Ａ裘嫔窠?jīng)功能乃至保留聽(tīng)力功能”；手術(shù)死亡率已降至0.3%，面神經(jīng)解剖完整保留率高達(dá)95%[9]。當(dāng)然，每種手術(shù)入路均有其優(yōu)勢(shì)及局限性，臨床選擇時(shí)需綜合考慮腫瘤的大小、位置，患者雙耳聽(tīng)力水平、身體狀況、年齡以及經(jīng)濟(jì)因素等。本文基于耳科醫(yī)生的角度，重點(diǎn)介紹聽(tīng)神經(jīng)瘤的常用手術(shù)入路及其特點(diǎn)，以期為臨床診療提供借鑒。1 經(jīng)迷路入路1904年，Rudolf Pans
協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志 2021年6期2021-03-05
- 血管內(nèi)介入取栓聯(lián)合局部溶栓治療顱內(nèi)靜脈竇血栓1例
狀竇、右側(cè)橫竇及乙狀竇均未顯影(圖1B)，診斷為顱內(nèi)靜脈竇血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)并閉塞。即于DSA引導(dǎo)下行上矢狀竇取栓術(shù)，將微導(dǎo)管(Rebar-27)通過(guò)右側(cè)乙狀竇和橫竇插至矢狀竇頂枕部，先后以CONQUEROR 2.5 mm、4.0 mm、5.0 mm球囊導(dǎo)管擴(kuò)張右側(cè)橫竇、乙狀竇及矢狀竇，手推對(duì)比劑造影顯示矢狀竇染色較前加深，而右側(cè)乙狀竇、橫竇仍未顯影。再次以微導(dǎo)管配合微導(dǎo)絲到達(dá)矢狀竇前1/3
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2021年1期2021-02-26
- 尺骨莖突與乙狀切跡骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者腕關(guān)節(jié)功能的影響
究的不斷深入, 乙狀切跡骨折也逐漸進(jìn)入人們的視野［3］, 且部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn), 尺骨莖突與乙狀切跡骨折可能對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的預(yù)后產(chǎn)生一定影響［4］。 鑒于此, 本研究探討了尺骨莖突與乙狀切跡骨折對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者腕關(guān)節(jié)功能的影響, 以期為合并尺骨莖突與乙狀切跡骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療提供參考。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2018 年1 月至2019 年7 月鄭州市骨科醫(yī)院收治的70 例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合單側(cè)橈骨遠(yuǎn)端閉合性
中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志 2021年1期2021-01-29
- 靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴的手術(shù)治療（附13例報(bào)告）
導(dǎo)靜脈、橫竇或者乙狀竇狹窄、乙狀竇憩室等。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴的診斷有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)臨床治療方案也在不斷地探索中。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于乙狀竇憩室及骨壁菲薄引起的搏動(dòng)性耳鳴有少數(shù)的病例報(bào)道，部分患者術(shù)后癥狀緩解欠佳，對(duì)于其臨床的手術(shù)方式及其遠(yuǎn)期療效仍需要進(jìn)一步研究。本研究觀察了13 例靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴的手術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心2015 年12 月—2019 年8
山東醫(yī)藥 2021年9期2021-01-10
- 乙狀竇后入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)入路探討
義。本次研究通過(guò)乙狀竇后入路滿意切除16 例巖斜區(qū)腦膜瘤，討論乙狀竇后入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)切除范圍及臨床效果。1.資料與方法1.1 一般資料從2015 年1 月—2018 年12 月，我們通過(guò)乙狀竇后入路處理16 例巖斜區(qū)腦膜瘤。16 例患者中，男性6 例，女性10 例，年齡28 ～70 歲（平均44.2 歲）。病程從1 個(gè)月～24 個(gè)月不等。主要臨床表現(xiàn)為面部麻木4 例，頭痛3 例，共濟(jì)失調(diào)2 例，聽(tīng)力下降4 例，嘔吐反射減少2 例，視力模糊伴上瞼
醫(yī)藥前沿 2020年26期2020-12-02
- 兒童顱內(nèi)靜脈竇血栓形成病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
頭顱CT示:左側(cè)乙狀竇、橫竇內(nèi)見(jiàn)密度增高影（圖1-2）；圖1圖2隨后查頭顱MRI示：左側(cè)乙狀竇、橫竇流空信號(hào)消失，呈等、稍短T1信號(hào)影（圖3-4）；左側(cè)乙狀竇、橫竇流空低信號(hào)消失、呈不均勻稍長(zhǎng) T2信號(hào)影（圖 5-6）；圖3圖4圖5圖6左側(cè)乙狀竇、橫竇流空低信號(hào)消失、呈不均勻長(zhǎng)T2 信號(hào)影（圖 7）。圖7入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶51U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶79U/L，總蛋白73.30g/L，白蛋白43.70g/L，球蛋白 29.60g/L，總膽紅素
- 耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎6例診治分析
710038)乙狀竇血栓性靜脈炎(sigmoid sinus thrombosis)是臨床少見(jiàn)的急、慢性中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥之一，以弛張熱、頭痛及視乳頭水腫為主要臨床特征。如不及時(shí)治療，可危及生命[1]。在當(dāng)前抗生素應(yīng)用時(shí)代，乙狀竇血栓性靜脈炎的發(fā)病率明顯下降，致死率幾乎為零，但同時(shí)又因?yàn)椴灰?guī)范抗生素應(yīng)用，掩蓋了乙狀竇血栓性靜脈炎的典型癥狀，使得早期診斷更為困難[2]。本研究通過(guò)分析我科收治的6例乙狀竇血栓性靜脈炎患者的臨床資料，總結(jié)抗生素應(yīng)用下乙狀竇血栓性
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2020年2期2020-04-05
- 經(jīng)乳突徑路乙狀竇骨壁加固術(shù)治療搏動(dòng)性耳鳴的研究
可明確病因，比如乙狀竇憩室、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、頸動(dòng)脈粥樣硬化等，此類病因?qū)е碌腜T可通過(guò)外科手術(shù)及介入手術(shù)進(jìn)行治療。近期國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究表明，乙狀竇骨壁缺損（Sigmoid sinus with focal dehiscence ,SSD）是引起靜脈源性PT 的原因之一，經(jīng)乳突乙狀竇骨壁重建術(shù)治療相關(guān)PT 獲得了很好的治療效果[4-6]。近年我科對(duì)主訴為搏動(dòng)性耳鳴、檢查發(fā)現(xiàn)乙狀竇骨壁存在局灶性菲薄（Sigmoid sinus with focal thinn
中華耳科學(xué)雜志 2019年6期2019-12-13
- Neurology：顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的診斷陷阱
左側(cè)乳突炎，左側(cè)乙狀竇非閉塞性充盈缺損。因?yàn)榛颊咧卸缀腿橥谎?，故考慮為乙狀竇血栓形成。鼓膜切開(kāi)和放置鼓膜引流管后，開(kāi)始給予依諾肝素治療。出院后持續(xù)服用抗生素2周，隨后到醫(yī)院隨訪腦靜脈竇血栓形成。重閱以前的TOF MRV，發(fā)現(xiàn)左側(cè)橫竇突然中斷（圖2A）?？梢?jiàn)左側(cè)優(yōu)勢(shì)Labbe靜脈，并引流到同側(cè)橫竇（圖2A）。分析認(rèn)為，MRV顯示左側(cè)橫竇異?？赡転榘l(fā)育不全，而不是血栓形成。隨后增強(qiáng)MRV檢查顯示左側(cè)發(fā)育不全的橫竇和乙狀竇內(nèi)血流正常，左側(cè)頸靜脈較細(xì)，乳突后緣可
中國(guó)卒中雜志 2019年10期2019-12-10
- 支架孔率對(duì)模擬乙狀竇憩室內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的影響
管腔內(nèi)介入是治療乙狀竇憩室相關(guān)搏動(dòng)性耳鳴(pulsatile tinnitus， PT)的重要方法。既往研究[1-2]初步證實(shí)單純支架植入術(shù)可用于治療PT。乙狀竇憩室內(nèi)渦流形成是誘發(fā)PT的重要因素[3]，但目前罕見(jiàn)關(guān)于支架植入治療乙狀竇憩室相關(guān)PT血流機(jī)制的研究，支架孔率對(duì)血流的影響亦不明確。本研究基于計(jì)算流體力學(xué)(computational fluid dynamics， CFD)方法構(gòu)建理想化乙狀竇憩室血流動(dòng)力學(xué)模型，對(duì)比不同孔率支架植入前后乙狀竇憩室
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2019年10期2019-10-22
- 耳后肌骨膜瓣乙狀竇竇壁修補(bǔ)術(shù)治療搏動(dòng)性耳鳴
而很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)了乙狀竇憩室可能是產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴的病理基礎(chǔ)之一，并可以通過(guò)手術(shù)治愈[4]。1 臨床資料2010.1—2016.10在我科住院的25例V級(jí)耳鳴患者，查顳骨薄層 CT（參數(shù) ST：0.6，L：700，W：4000）提示乙狀竇壁與乳突氣房間隔薄弱、或者乙狀竇外壁菲薄、缺損，入院后均行耳后肌骨膜瓣乙狀竇竇壁修補(bǔ)術(shù)，報(bào)告分析如下。21例耳鳴患者均為女性，4例為男性；其中右側(cè)18例，左側(cè)7例；乙狀竇憩室6例，乙狀竇竇壁缺損13例，乙狀竇部分嵌入6例。年齡
中華耳科學(xué)雜志 2019年4期2019-08-13
- 三維CT定位乙狀竇后手術(shù)入路骨瓣開(kāi)顱的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用▲
545002)乙狀竇后入路開(kāi)顱是處理橋小腦角區(qū)病變最常用的手術(shù)入路，手術(shù)利用橫竇-乙狀竇夾角(transverse-sigmoid sinus junction，TSSJ)進(jìn)行定位，顯露橫竇下緣和乙狀竇內(nèi)側(cè)緣，TSSJ的精準(zhǔn)定位是手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一。開(kāi)顱時(shí)為暴露此夾角所鉆取的骨孔稱為“關(guān)鍵孔”[1]，臨床上多采用顱表標(biāo)志來(lái)確定“關(guān)鍵孔”在顱骨外表面的位置，一般選取在“星點(diǎn)”處，然而臨床及解剖學(xué)研究表明，“星點(diǎn)”與TSSJ的位置關(guān)系存在很大的解剖變異，因此
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-07-22
- 乙狀竇旁脂肪瘤累及內(nèi)耳一例
軟組織窗)示右側(cè)乙狀竇旁類圓形低度影(箭)，邊緣清晰。 圖2 橫軸面CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期示病灶邊緣強(qiáng)化(箭)，右側(cè)乙狀竇受壓，乙狀竇前壁骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)耳蝸內(nèi)未見(jiàn)異常。 圖3 橫軸面T1WI平掃示右側(cè)后顱窩乙狀竇內(nèi)側(cè)軟組織腫塊影，病變中央部主體呈高信號(hào)(箭)。圖4 橫軸面T2WI脂肪抑制序列圖像示病變呈周邊高信號(hào)，中心低信號(hào)(箭)。 圖5 橫軸面DWI示病灶呈環(huán)形高信號(hào)(箭)。 圖6 橫軸面T1WI增強(qiáng)掃描脂肪抑制圖像示病灶中心未強(qiáng)化，周邊可見(jiàn)不均勻強(qiáng)
放射學(xué)實(shí)踐 2019年5期2019-05-23
- 搏動(dòng)性耳鳴相關(guān)橫竇、乙狀竇狹窄及壓力梯度的血管造影研究
耳鳴側(cè)出現(xiàn)橫竇、乙狀竇狹窄時(shí)，獲取直接測(cè)量的壓力梯度，為PT 提供更多的研究角度。資料與方法1.患者資料回顧性分析我院2016 年9 月～2017 年9 月37 例臨床診斷為PT 的血管造影檢查資料。 其入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)我院專科臨床確診PT；經(jīng)耳科專業(yè)醫(yī)師檢查，排除耳部及鼓膜相關(guān)的器質(zhì)性病變；所有患者血管造影檢查之前經(jīng)凝血功能及顳骨增強(qiáng)CT 檢查，排除了靜脈竇血栓；無(wú)血管造影絕對(duì)禁忌證。 本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),造影相關(guān)檢查從每位患者取得知情同意。患
影像診斷與介入放射學(xué) 2019年2期2019-05-20
- 三維CT定位乙狀竇后入路骨瓣開(kāi)顱技術(shù)的應(yīng)用體會(huì)
545002)乙狀竇后入路開(kāi)顱是處理橋小腦角區(qū)病變最常用手術(shù)入路，手術(shù)是利用橫竇-乙狀竇夾角(TSSJ)，骨窗要顯露橫竇下緣和乙狀竇內(nèi)側(cè)緣；該入路對(duì)橫竇-乙狀竇夾角的精準(zhǔn)定位是關(guān)鍵步驟之一；開(kāi)顱時(shí)為暴露此夾角所鉆取的骨孔稱之為“關(guān)鍵孔”[1]，臨床上多采用顱表標(biāo)記來(lái)確定“關(guān)鍵孔”在顱骨外表面的位置，一般選取在“星點(diǎn)”處，然而臨床及解剖研究表明，星點(diǎn)與橫竇-乙狀竇夾角的位置關(guān)系存在很大的解剖變異，因此增加了靜脈竇損傷的風(fēng)險(xiǎn)[2-7]。周全等[8]介紹一種乙
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2019年2期2019-05-09
- 按層次解剖肌肉保留骨瓣乙狀竇后入路開(kāi)顱在微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用
肌肉、保留骨瓣、乙狀竇后入路的開(kāi)顱手術(shù)。這兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前都沒(méi)有糖尿病等病史，他們都是首次發(fā)病，把兩組患者的病情分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3種，對(duì)他們的基線資料進(jìn)行分析，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。方法：對(duì)所有患者行擇期手術(shù)，對(duì)研究組患者進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的方式則是保留骨瓣，擇取乙狀竇后部位作為開(kāi)顱手術(shù)的入路。這兩種開(kāi)顱手術(shù)方法的具體操作步驟如下：囑患者呈側(cè)臥位，最高點(diǎn)為乳突內(nèi)側(cè)緣，枕鱗部呈水平。自乳突后方的2 cm發(fā)際線內(nèi)做S
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年3期2019-03-12
- 用內(nèi)鏡輔助下乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的效果探究
研究用內(nèi)鏡輔助下乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)治療此病的效果。1 資料和方法1.1 一般資料本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年10月張家港市第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的56例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者。這些患者的病情均經(jīng)前庭神經(jīng)功能檢查、影像學(xué)檢查及體格檢查等得到確診，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。將其中接受開(kāi)放式手術(shù)的28例患者設(shè)為Ⅰ組，將其中接受內(nèi)鏡輔助下乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)的28例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男16例，女12例；其年齡為28～70歲，平均年齡
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年23期2019-01-16
- 微血管減壓術(shù)與乙狀竇后入路舌咽神經(jīng)切斷術(shù)治療舌咽神經(jīng)痛臨床觀察
中微血管減壓術(shù)、乙狀竇后入路舌咽神經(jīng)切斷術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式，且取得較好的臨床療效[4]?；诖?，本研究回顧性分析在我院行手術(shù)治療50例舌咽神經(jīng)痛患者臨床資料，進(jìn)一步探究微血管減壓術(shù)與乙狀竇后入路舌咽神經(jīng)切斷術(shù)治療舌咽神經(jīng)痛臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析我院2014年12月至2016年10月收治的50例舌咽神經(jīng)痛患者臨床資料，其中男性29例，女性21例；年齡38～78歲，平均年齡54.36±4.57歲：病程1～20年，平
中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-01-22
- 兒童耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎的診療進(jìn)展
綜述·兒童耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎的診療進(jìn)展王丹 倪玉蘇耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎是中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥的一種，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率已經(jīng)逐年減少，但是該病預(yù)后欠佳，病死率、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率高，而對(duì)于其手術(shù)方式和抗凝劑的應(yīng)用方面還存在著不少的爭(zhēng)議。從文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)量來(lái)看，兒童比成人更容易發(fā)生此類并發(fā)癥?，F(xiàn)階段對(duì)其討論熱點(diǎn)包括手術(shù)方式的選擇、抗凝劑的應(yīng)用與否、抗凝劑的種類等。本文對(duì)其流行病學(xué)特點(diǎn)、治療及臨床預(yù)后做一綜述。(中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2017，1
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2017年6期2017-11-28
- 耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎的診斷和治療（附6例病例分析）
臨床研究·耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎的診斷和治療（附6例病例分析）李瑞香1,2吳南2侯昭暉21中國(guó)傳媒大學(xué)門(mén)診部（北京100024）2解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100853）目的 分析乙狀竇血栓性靜脈炎的病因和臨床表現(xiàn)，探討其診斷和治療策略。方法回顧性分析2008年5月—2017年5月在解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院并確診為中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎的患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、術(shù)中探查結(jié)果、手術(shù)方法及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果6例患者院外均有頭痛、高
中華耳科學(xué)雜志 2017年4期2017-09-18
- 彩色多普勒超聲首診硬腦膜動(dòng)靜脈瘺2例報(bào)告
見(jiàn)異常，聽(tīng)診左側(cè)乙狀竇區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音。超聲所見(jiàn)：左側(cè)頸外動(dòng)脈主干及左側(cè)枕動(dòng)脈血流速度增快，搏動(dòng)指數(shù)減低，頻譜形態(tài)呈高流速，低阻力改變；左側(cè)枕部乙狀竇區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則形團(tuán)狀血流信號(hào)與左側(cè)枕動(dòng)脈分支相延續(xù)，脈沖多普勒于異常血流信號(hào)區(qū)取樣可見(jiàn)多方向高流速、低阻力湍流頻譜，頻譜方向、振幅隨取樣位置的不同而變化，音頻信號(hào)為粗糙響亮機(jī)器樣雜音(見(jiàn)圖1A～C圖)；超聲診斷：左側(cè)乙狀竇區(qū)異常所見(jiàn)，考慮動(dòng)靜脈瘺(硬腦膜動(dòng)靜脈瘺？)，建議進(jìn)一步CTA或DSA檢查；DSA所見(jiàn)：
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2017年7期2017-08-16
- 38例乙狀竇憩室致搏動(dòng)性耳鳴手術(shù)治療的療效評(píng)價(jià)
庹紅蓮38例乙狀竇憩室致搏動(dòng)性耳鳴手術(shù)治療的療效評(píng)價(jià)庹紅蓮目的分析乙狀竇憩室導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴患者通過(guò)手術(shù)治療所取得的臨床效果。方法選取我院2012年1月—2014年6月于我科進(jìn)行診治的38例乙狀竇憩室導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴患者作為研究對(duì)象。所有患者均接受手術(shù)治療，對(duì)患者的治療效果展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果術(shù)后1例患者因?yàn)楣氖曳e血導(dǎo)致短期低調(diào)耳鳴，對(duì)癥治療后消失。9例患者耳鳴癥狀明顯減輕，29例患者耳鳴癥狀完全消失。經(jīng)過(guò)了6個(gè)月～3年的隨訪，38例患者的搏動(dòng)性耳鳴癥狀完全消
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2017年27期2017-01-28
- CT重建影像的顱外骨性標(biāo)志對(duì)國(guó)人乙狀竇定位的解剖學(xué)研究
外骨性標(biāo)志對(duì)國(guó)人乙狀竇定位的解剖學(xué)研究孫嘉良1，于鎮(zhèn)滔1，李玉祥2，程凱亮3，王玉發(fā)4*，李幼瓊1(1.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室，吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林油田總醫(yī)院 骨科，吉林 松原138000；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 放射線科，吉林 長(zhǎng)春130033；4.吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院 手足外科，吉林 長(zhǎng)春130041)乙狀竇位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)面的乙狀竇溝內(nèi)，在顳骨內(nèi)面行向下內(nèi)并進(jìn)入頸靜脈孔。神經(jīng)外科中處理顱后窩和巖斜區(qū)病
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2016年7期2016-08-09
- 乙狀竇憩室一例
東?·病例報(bào)告·乙狀竇憩室一例徐廣森1樊軍1陶樹(shù)東2網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-4-2615：53網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20160426.1553.020.html1臨床資料患者，女，27歲，因右側(cè)搏動(dòng)性耳鳴1個(gè)月，于2014年3月13日入院?；颊咦允鲆辉虑盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳“咚咚”聲低調(diào)耳鳴，其頻率與心臟跳動(dòng)一致，壓迫右頸側(cè)區(qū)耳鳴可消失，劇烈運(yùn)動(dòng)及夜間睡眠差時(shí)耳鳴加重；無(wú)耳痛、頭痛，
聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2016年3期2016-06-06
- 乙狀竇憩室致搏動(dòng)性耳鳴的心理治療1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
喉科·病例報(bào)告·乙狀竇憩室致搏動(dòng)性耳鳴的心理治療1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)李靜1，2劉宸箐1吳子明1張素珍11解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2青島市海慈醫(yī)院耳鼻咽喉科目的探討1例乙狀竇憩室致搏動(dòng)性耳鳴的心理治療,并復(fù)習(xí)乙狀竇憩室的病因、診斷及治療.方法運(yùn)用心理療法中的暗示療法、情緒療法、音樂(lè)療法、讀書(shū)療法,必要時(shí)運(yùn)用一定量的安慰劑.結(jié)論心理治療具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷微小、療效肯定,所以在未來(lái)的數(shù)年,隨著心理治療在臨床領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展和提高,將可能促進(jìn)耳鳴領(lǐng)域?qū)π睦碇委煹恼J(rèn)可
中華耳科學(xué)雜志 2016年6期2016-02-15
- 經(jīng)枕下乙狀竇后鎖孔入路在聽(tīng)神經(jīng)瘤治療中的應(yīng)用探討
楊麗豐經(jīng)枕下乙狀竇后鎖孔入路在聽(tīng)神經(jīng)瘤治療中的應(yīng)用探討楊麗豐目的探討經(jīng)枕下乙狀竇后鎖孔入路在聽(tīng)神經(jīng)瘤治療中的應(yīng)用效果。方法選取聽(tīng)神經(jīng)瘤患者32例,均予以經(jīng)枕下乙狀竇后鎖孔入路顯微手術(shù)治療,觀察患者的臨床治療改善情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果32例患者的聽(tīng)神經(jīng)瘤均順利切除。其中全切20例,占比62.5%,次全切12例,占比37.5%；面神經(jīng)解剖保留30例,占比93.8%,聽(tīng)力保留25例,占比78.1%。術(shù)后無(wú)死亡情況發(fā)生,其中有2例患者出現(xiàn)血腫,1例患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年22期2016-01-26
- 復(fù)雜頸靜脈源性耳鳴1例
常。影像學(xué)表現(xiàn)：乙狀竇局部靜脈竇局部呈囊狀向外膨隆，并突入鄰近的乳突氣房?jī)?nèi)，乙狀竇前壁局部骨質(zhì)開(kāi)裂，高位頸靜脈球與中耳之間局部骨質(zhì)缺如。CTV診斷：①乙狀竇憩室；②右側(cè)頸靜脈球高位、開(kāi)裂。圖1 頸靜脈球上緣高于耳窩基底轉(zhuǎn)水平（短箭），右側(cè)乙狀竇局部呈囊狀向外膨隆（長(zhǎng)箭）。 圖2 VR圖像示右側(cè)乙狀竇憩室呈囊狀突起（箭）。 圖3 放大顯示乙狀竇前壁局部骨質(zhì)開(kāi)裂（箭）?！D4 放大顯示與中耳之間部分骨質(zhì)缺如（箭）。討論耳鳴為臨床的一種常見(jiàn)癥狀，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)的耳
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2015年11期2015-12-07
- 乙狀竇后入路切除大型巖骨后腦膜瘤的手術(shù)技巧
巖骨后腦膜瘤采用乙狀竇后入路切除手術(shù)，并以經(jīng)巖骨入路手術(shù)作對(duì)照，評(píng)價(jià)手術(shù)療效及安全性。1 資料與方法1.1 一般資料選取2008－01—2013－08我院收治的60 例大型巖骨后腦膜瘤為研究對(duì)象，均行頭顱CT 檢查確診。男29例，女31例；年齡26～72歲，平均（48.9±4.2）歲；病程1個(gè)月～4a，平均（2.3±1.0）a；腫瘤直徑4.0～6.8cm，平均（5.9±1.2）cm。臨床表現(xiàn)：頭痛51例，耳鳴、聽(tīng)力下降等腦神經(jīng)損害表現(xiàn)38例，面部麻木31例
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年23期2015-09-19
- 應(yīng)用三維對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像探測(cè)雙側(cè)頸內(nèi)靜脈與腦靜脈竇關(guān)系的研究
2處左優(yōu)勢(shì)引流型乙狀竇IJV內(nèi)徑測(cè)量位置圖2 J3處IJV內(nèi)徑測(cè)量位置圖3 J4處IJV內(nèi)徑測(cè)量位置1.2.2 血管測(cè)量及數(shù)據(jù)分析 將3D血管圖像旋轉(zhuǎn)至最佳角度進(jìn)行測(cè)量，數(shù)值精確到0.1mm。（1）兩側(cè)IJV內(nèi)徑測(cè)量點(diǎn)：匯入頭臂靜脈水平（J1）、相當(dāng)于頸總動(dòng)脈分叉水平（J2）、面總靜脈匯入IJV水平（J3）、IJV起始處即IJV孔水平處（J4）、測(cè)量IJV全長(zhǎng)中最大內(nèi)徑值（Jmax）（圖1、2、3）；（2）兩側(cè)橫竇（transverse sinus，TS）
重慶醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-03-08
- 經(jīng)枕下-乙狀竇后入路顯微手術(shù)切除大型聽(tīng)神經(jīng)瘤（附23例報(bào)道）
趙慶府經(jīng)枕下-乙狀竇后入路顯微手術(shù)切除大型聽(tīng)神經(jīng)瘤（附23例報(bào)道）趙慶府目的 觀察經(jīng)枕下乙狀竇后入路顯微鏡手術(shù)切除大型聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床效果。方法 選取我院收治的大型聽(tīng)神經(jīng)瘤患者23例，對(duì)其采取經(jīng)枕下-乙狀竇后入路顯微手術(shù)切除治療，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的面神經(jīng)功能及聽(tīng)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 本組大型聽(tīng)神經(jīng)瘤患者23例，全切除者17例，次切除者6例；術(shù)后2周面部神經(jīng)功能保留者15例，聽(tīng)神經(jīng)功能保留者2例；術(shù)后患者出現(xiàn)眼瞼無(wú)法閉合1例，眼瞼閉合不完全12例，面癱8例，
醫(yī)藥與保健 2015年9期2015-02-12
- 聽(tīng)神經(jīng)瘤枕下乙狀竇后鎖孔入路的臨床探討
趙明聽(tīng)神經(jīng)瘤枕下乙狀竇后鎖孔入路的臨床探討趙明目的 探討聽(tīng)神經(jīng)瘤枕下乙狀竇后鎖孔入路的臨床效果。方法 67例行枕下乙狀竇后鎖孔入路術(shù)治療的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者, 觀察其臨床治療情況、改善及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 本組患者聽(tīng)神經(jīng)瘤均得到有效切除, 臨癥在1～3個(gè)月內(nèi)均改善恢復(fù)至正常狀態(tài), 發(fā)生4例血腫及3例顱內(nèi)感染的并發(fā)癥, 經(jīng)相應(yīng)治療后均得到有效控制。結(jié)論 聽(tīng)神經(jīng)瘤枕下乙狀竇后鎖孔入路治療臨床效果有效, 無(wú)明顯并發(fā)癥。聽(tīng)神經(jīng)瘤；枕下乙狀竇后鎖孔入路；療效本研究主要
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年30期2014-11-12
- 乙狀竇后鎖孔入路頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術(shù)治療探討
570311)乙狀竇后鎖孔入路頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術(shù)治療探討王加充，王鵬程，劉小丘，趙建農(nóng)(海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 海口 570311)目的探討經(jīng)枕下海乙狀竇后鎖孔入路對(duì)頸靜脈孔區(qū)腫瘤的手術(shù)治療。方法8例頸靜脈孔區(qū)占位病變，均采用乙狀竇后“鎖孔”入路。結(jié)果6例腫瘤全切，2例有少許殘余。術(shù)后病理神經(jīng)鞘瘤3例，腦膜瘤2例，黑色素瘤1例，膽脂瘤2例。臨床癥狀均好轉(zhuǎn)，4例術(shù)前吞咽障礙術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)正常。結(jié)論枕下乙狀竇后鎖孔入路在內(nèi)鏡輔助下對(duì)頸靜脈孔區(qū)腫瘤切除是
海南醫(yī)學(xué) 2014年14期2014-05-06
- 巖斜區(qū)腫瘤手術(shù)入路選擇的評(píng)價(jià)林良山，林東麒，周捷思
2.1.2 枕下乙狀竇后入路 此入路比較常見(jiàn)，也是老一輩神經(jīng)外科醫(yī)師用得最多的方法。誕生于1925年，被用來(lái)切除巖斜區(qū)的腫瘤。這種入路的科學(xué)性和實(shí)用性主要體現(xiàn)在它只需要對(duì)顱內(nèi)的自然間隙加以利用，就能讓腫瘤和其周邊的神經(jīng)血管都清晰地顯現(xiàn)出來(lái)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單[2]。經(jīng)過(guò)眾多學(xué)者的改良和完善之后，最終演變成現(xiàn)在的枕下乙狀竇后內(nèi)聽(tīng)道上入路。在乙狀竇緣直到頸靜脈球，在標(biāo)準(zhǔn)乙狀竇后入路骨瓣暴露橫竇的基礎(chǔ)上，星狀切開(kāi)硬腦膜，將小腦髓池打開(kāi)以釋放腦脊液，使腦壓下降以便于牽開(kāi)
中國(guó)腫瘤外科雜志 2014年3期2014-04-08
- 筋膜瓣聯(lián)合鈦網(wǎng)壓迫止血在橫竇、乙狀竇損傷手術(shù)中的應(yīng)用
竇破裂位于橫竇與乙狀竇交界2例，乙狀竇起始部3例。止血方法和步驟:助手用食指按壓靜脈竇破裂處臨時(shí)止血;術(shù)者自損傷靜脈竇臨近的皮瓣、肌皮瓣切取3 cm寬4～6 cm長(zhǎng)帶蒂筋膜瓣，表面放置1～2塊明膠海綿備用。取顱骨修補(bǔ)用鈦合金網(wǎng)(以下簡(jiǎn)稱鈦網(wǎng))修剪成四角圓頓的長(zhǎng)方形或平行四邊形，長(zhǎng)度為骨窗緣至靜脈竇破裂處距離加2.5 cm，寬度為靜脈竇破裂口長(zhǎng)度加2 cm。將修剪好的鈦網(wǎng)用持針器折曲成側(cè)面觀呈魚(yú)鉤狀，其短臂長(zhǎng)約1 cm，橫臂長(zhǎng)約0.5 cm，長(zhǎng)臂弧形凹面與顱
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2014年4期2014-04-01
- 腦靜脈竇血栓形成1例
、右側(cè)橫竇、右側(cè)乙狀竇及右頸內(nèi)靜脈近顱段閉塞或重度狹窄，考慮血栓形成可能性大；左乙狀竇與橫竇交界處局限性重度狹窄（圖1）。顱腦MRI示右橫竇短T1等T2異常信號(hào)；上矢狀竇及竇匯短T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)；右枕皮髓交界處可見(jiàn)高信號(hào)；DWI示右枕葉高信號(hào)；MRV示上矢狀竇及竇匯、右橫竇及乙狀竇充盈缺損顯影不良。DSA及手術(shù)所見(jiàn)：采用Seldinger技術(shù)分別穿刺左股動(dòng)脈置入5F鞘，右股靜脈置入8F鞘。左側(cè)以5F豬尾導(dǎo)管行主動(dòng)脈弓造影后，換5F單彎
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2014年1期2014-03-07
- 乙狀竇后入路顯微切除術(shù)治療聽(tīng)神經(jīng)瘤80例
聽(tīng)神經(jīng)瘤患者采用乙狀竇后入路顯微切除術(shù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將臨床應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。資料與方法1 一般資料 80例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，男60例，女20例，年齡18～72歲，平均年齡48．5±7．3歲，病程45d至10．6年。聽(tīng)力消退或消失67例，耳鳴13例，面癱21例，面部麻木5例，步態(tài)異常26例，共濟(jì)失調(diào)、嗆咳及聲音異常23例，頭痛、嘔吐、椎體束征異常、同（對(duì)）側(cè)肢體偏癱等癥狀43例。影像學(xué)檢查，80例患者CT平掃表現(xiàn)為不同混雜密度影，增強(qiáng)掃描，腫瘤不均勻
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2013年2期2013-04-07
- 相位對(duì)比電影MRI在乙狀竇血流測(cè)量中的初步研究
0名健康志愿者的乙狀竇血流進(jìn)行測(cè)量，旨在探討該技術(shù)對(duì)顱內(nèi)靜脈血流定量研究的可行性。1 材料與方法1.1 臨床資料20名健康成人志愿者，男1例，女19例，年齡26～59歲，平均(39.2±10.7)歲。本試驗(yàn)經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(TRECKY2012-KS37)。所有受試者均認(rèn)真閱讀知情同意書(shū)并簽字。1.2 MRI掃描方法圖1 采集乙狀竇MRV斜矢狀面圖像的定位方法。A是橫斷面T1*WI定位像，調(diào)整掃描基線平行于橫竇近心段，B是冠狀面
磁共振成像 2012年6期2012-09-25
- 大型聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的體會(huì)
的患者，采用枕下乙狀竇后入路顯微鏡下切除腫瘤。結(jié)果：腫瘤全切12例，全切率為80%，面神經(jīng)解剖保留13例，功能保留7例，保留聽(tīng)神經(jīng)2例，死亡0例。術(shù)后腦脊液漏2例，吞咽困難2例，術(shù)后再出血1例。結(jié)論：采用枕下乙狀竇后入路顯微鏡下切除腫瘤，對(duì)于切除大型聽(tīng)神經(jīng)瘤是非常有效的方法，有助于保護(hù)面神經(jīng)，減少致殘率和死亡率，提高臨床療效。乙狀竇；聽(tīng)神經(jīng)瘤；顯微神經(jīng)外科；手術(shù)治療顱內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤是聽(tīng)神經(jīng)瘤[1]，面神經(jīng)損傷是大型聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微外科手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。隨著
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2012年1期2012-08-24
- 靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴*
突導(dǎo)靜脈、橫竇或乙狀竇狹窄、乙狀竇憩室(sigmoid sinus diverticulum)以及特發(fā)性耳鳴等。搏動(dòng)性耳鳴一般經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，多能明確病因并可有效的治療?；颊叩牟∈泛腕w格檢查對(duì)疾病的診斷很重要。搏動(dòng)性耳鳴患者常述可聽(tīng)到與脈搏一致的耳鳴聲，而耳前、耳后、頸部及頭皮等部位的聽(tīng)診對(duì)客觀性耳鳴的診斷十分重要，客觀性搏動(dòng)性耳鳴患者?？稍谶@些部位聞及與心跳一致的血管雜音或心臟雜音。對(duì)靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴患者進(jìn)行檢查時(shí)，以手指輕壓患側(cè)頸內(nèi)靜脈或讓患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)
聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2011年6期2011-01-23