江清洲，張麗杰，陳 國(guó)

（1.吉林省農(nóng)安縣華家鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林 農(nóng)安 130200；2.吉林省農(nóng)安縣永安鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林 農(nóng)安 130200）

地方性鈣質(zhì)沉著（慢性出血性敗血病、肺內(nèi)角化病、骨內(nèi)角化?。┦欠雌c動(dòng)物和馬的一種復(fù)雜疾病，這種病主要是由植物中毒和礦物質(zhì)不平衡所引起，以軟組織廣泛性的鈣化為特征。鈣質(zhì)沉著癥是不溶性鈣鹽沉積于組織所產(chǎn)生的疾病，獸醫(yī)臨床上分為特發(fā)性、轉(zhuǎn)移性和營(yíng)養(yǎng)不良性。在一些國(guó)家，這種病的發(fā)病率在10%～50%，在有些國(guó)家較少見(jiàn)報(bào)道，目前在世界許多地區(qū)未見(jiàn)發(fā)生此病。我國(guó)一些地區(qū)有疑似病例的報(bào)道。一般依據(jù)發(fā)病史、臨床特征和病理變化可作出初診，X 線(xiàn)檢查和心電圖有助于此病的診斷。本病尚無(wú)有效療法，故預(yù)防是根本。

1 病因與病機(jī)

已知引起該病的病因可分為兩類(lèi)：植物中毒和土壤中礦物質(zhì)不平衡，其中植物中毒可能是引起該病的最重要原因。白夜丁香或夜香樹(shù)、黃色三毛草屬（金色燕麥或黃色燕麥草）、維奇豬籠草、澳大利亞茄、茄屬的水茄和軟木茄中，都含有葡糖苷或者具有類(lèi)似促鈣作用的物質(zhì)。研究表明，軟木茄含有將維生素D3轉(zhuǎn)化成1,25-二羥膽鈣化醇（骨化三醇）所需的酶系統(tǒng)。某些區(qū)域土壤中礦物質(zhì)的不平衡以及高海拔被認(rèn)為是主要的病因；高海拔有利于像金色燕麥這類(lèi)植物生長(zhǎng)，而不利于對(duì)這種高海拔不太適應(yīng)的其他植物的生長(zhǎng)。公牛長(zhǎng)期攝入過(guò)多的Ca而引起的骨發(fā)育異常與本病相似，而隨著年齡的增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)發(fā)生鈣化作用和惡病質(zhì)。在反芻動(dòng)物，維生素D3的攝入過(guò)量和鈣的攝入量正?；蜻^(guò)量，可引起主動(dòng)脈鈣化或動(dòng)脈硬化。在正常情況下，動(dòng)物機(jī)體腎臟中25-羥膽鈣化醇（骨化二醇）轉(zhuǎn)化為骨化三醇是受負(fù)反饋機(jī)制的調(diào)控，在植物葉片中含有類(lèi)似于骨化三醇的因子，其進(jìn)入動(dòng)物機(jī)體后不受負(fù)反饋機(jī)制調(diào)控，從而使動(dòng)物的吸收超出機(jī)體正常生理所需量而引起高鈣血癥，進(jìn)而促進(jìn)降鈣素的產(chǎn)生、鈣沉積和骨質(zhì)疏松。

不同種動(dòng)物血漿中Ca、P和Mg的變化不同，如馬容易發(fā)生高磷（酸鹽）血癥，血漿中的Ca保持正常，而不隨著骨化三醇的增高而上升；而在牛和小反芻動(dòng)物，發(fā)生地方性鈣質(zhì)沉著的病例表現(xiàn)血清無(wú)機(jī)磷升高，而血清鈣含量則正常。

2 臨床表現(xiàn)

這種疾病為漸進(jìn)性慢性疾病，能夠持續(xù)數(shù)周至數(shù)月之久。早期癥狀表現(xiàn)僵硬、步態(tài)異常，這些現(xiàn)象在長(zhǎng)久地趴臥休息起身后更加明顯。動(dòng)物前肢最容易受損，有些動(dòng)物甚至以膝著地走路和吃草，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變得異常僵直；當(dāng)受害動(dòng)物被強(qiáng)行驅(qū)趕時(shí)，表現(xiàn)行走緩慢、步態(tài)僵硬、步幅小，僅行走片刻，便表現(xiàn)呼吸變淺、呈胸式呼吸、鼻孔開(kāi)張、頭頸伸長(zhǎng)：聽(tīng)診有心動(dòng)過(guò)速和心內(nèi)雜音，一些病例靜脈搏動(dòng)明顯。隨著病情的發(fā)展，患病動(dòng)物消瘦、衰弱和精神沉郁，勉強(qiáng)站立，甚至側(cè)臥不起；被毛蓬亂無(wú)光澤（尤其是牛）：肌肉萎縮，骨骼凸出，腹部收縮，背駝，尾根上移。食欲一般無(wú)變化，但是有時(shí)下降。直腸檢查有時(shí)能觸到脈管鈣化變硬。例如，黃色三毛草屬和白夜丁香中毒引起鈣沉著后多發(fā)生骨營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重病馬站立時(shí)前肢稍外展、肩關(guān)節(jié)脫位、屈腿疼痛，球關(guān)節(jié)不同程度伸展。

3 病理變化

隨著患病動(dòng)物逐漸消瘦和胸腔、腹腔及心包腔不同程度的積液，軟組織發(fā)生變性和鈣化，病變首先侵害心血管系統(tǒng)，后波及肺臟、腎臟和肌腱，心臟和主動(dòng)脈病理變化最明顯，而且心臟左側(cè)受損較右側(cè)嚴(yán)重。二尖瓣鈣化導(dǎo)致瓣膜功能不全和心臟縮期雜音，腔表面有大小、形狀不一樣的白色隆起的白斑；嚴(yán)重病例還可見(jiàn)整條主動(dòng)脈和主要分支都有鈣化現(xiàn)象。在胸膜、膈肌的表面和邊緣、肺的尖葉、腎動(dòng)脈、腎盂、韌帶和肌腱（尤其是前肢的韌帶和肌腱）發(fā)生礦物質(zhì)沉積。關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)表面（特別是腕關(guān)節(jié)和飛節(jié)）發(fā)生不規(guī)則的腐蝕和關(guān)節(jié)囊肥厚。主要的組織學(xué)病理變化是受損組織發(fā)生結(jié)締組織壞死和鈣化，之后細(xì)胞增生。

4 診斷要點(diǎn)

一般依據(jù)發(fā)病史、臨床特征和病理變化就可診斷，但是病初診斷較困難，X 線(xiàn)檢查和心電圖有助于此病的診斷。鈣質(zhì)沉著癥是不溶性鈣鹽沉積于皮膚導(dǎo)致的疾病，看起來(lái)類(lèi)似硬皮病，應(yīng)注意鑒別。

5 治療與控制

目前尚無(wú)切實(shí)有效的治療方法逆轉(zhuǎn)軟組織鈣化，去除病因是最重要的，然而，這種病如果是土壤中礦物質(zhì)不平衡所致，控制可能就很困難。更換牧草、飼料和飼養(yǎng)環(huán)境有助于臨床癥狀的改善，細(xì)心牧場(chǎng)管理和限制鈣沉著性植物，能夠有效地降低此病的發(fā)病率。飼喂開(kāi)花后收割的燕麥干草的動(dòng)物鈣沉著性疾病，要比在燕麥草牧場(chǎng)放牧的動(dòng)物發(fā)病率低，因?yàn)殡S著植物的成熟和干燥，其致鈣沉著的能力降低。試驗(yàn)證明，飼喂黃色三毛草屬植物飼草的綿羊，口服氫氧化鋁15 g·d-1可預(yù)防鈣質(zhì)沉著癥的發(fā)生。