任珊珊 邰夢云

“ 寶寶的大眼睛真好看！”一看到5個(gè)月大的男寶寶童童，很多親友會情不自禁地稱贊一聲。童童的雙眼又大又黑、水汪汪的。然而一天家人發(fā)現(xiàn)他的眼珠有些混濁，趕忙帶他去醫(yī)院眼科就診。結(jié)果，童童被診斷患有原發(fā)性嬰幼兒型青光眼。

中山大學(xué)中山眼科中心青光眼診療中心劉杏教授介紹，像小童童這樣擁有一雙讓人羨慕的大眼睛的孩子，有可能面臨眼病的威脅：眼睛看上去又大又顯得水汪汪，有可能提示孩子有先天性的眼球房角發(fā)育不良，從而導(dǎo)致眼壓升高。

兒童青光眼分為原發(fā)性嬰幼兒型青光眼、原發(fā)性青少年型青光眼、伴有其他發(fā)育異常的青光眼、繼發(fā)性青光眼。前三種統(tǒng)稱為發(fā)育性青光眼，有明確家族遺傳概率，約10%，多數(shù)患兒在出生時(shí)異常已存在，但可以到青少年期才發(fā)病，表現(xiàn)出癥狀和體征。繼發(fā)性青光眼可以由其他眼病或全身疾病、外傷、手術(shù)，甚至藥物等因素造成。

原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的癥狀：怕光、常流淚、眼睛變大

父母要警惕，嬰幼兒如出現(xiàn)以下癥狀，要當(dāng)心原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的可能性。

畏光寶寶經(jīng)常趴在媽媽肩膀上或懷里，不敢看太陽。

流眼淚眼睛常常濕濕的，家長常誤以為是淚道有問題。

角膜混濁可以一出生就有，也可以突然變混濁。

眼睛變大可以一只眼變大，也可以兩只眼同時(shí)變大。

如果懷疑孩子有原發(fā)性嬰幼兒型青光眼，可到眼科進(jìn)行檢查。不過，嬰幼兒往往難以配合醫(yī)生檢查，需要在藥物鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。檢查項(xiàng)目比較多，包括眼部檢查、全身檢查。一般，眼科檢查項(xiàng)目包括幾項(xiàng)，分別是：

1.裂隙燈檢查。

2.眼壓測量。每次檢查均要測量眼壓。

3.角膜直徑測量。正常孩子的角膜直徑隨年齡增加而增加，如新生兒為10.5毫米，1歲嬰兒為11毫米，而原發(fā)性嬰幼兒型青光眼患兒的角膜直徑往往比正常孩子要大一些。

4.角膜厚度測量。正常角膜厚度是550微米，原發(fā)性青光眼患者可增厚。

5.A超檢查眼軸。這是診斷和隨訪的重要指標(biāo)。正常孩子的眼軸隨月齡增加而增長，新生兒為16.5毫米，3月齡為18～21毫米，1歲為21毫米。而原發(fā)性嬰幼兒型青光眼患兒的眼軸會比正常同齡的嬰幼兒要大一些。

6.B超：排除眼內(nèi)其他疾病引起的青光眼。

7.眼底檢查：觀察視神經(jīng)是否有損害。

兒童青光眼的因素多，治療應(yīng)早

原發(fā)性嬰幼兒型青光眼病程進(jìn)展迅速，眼球可以極度擴(kuò)大，部分可能因輕微外傷導(dǎo)致眼球破裂。因此，早期治療是關(guān)鍵，越早治療，越有助于避免孩子的視力下降。

對原發(fā)性嬰幼兒型青光眼，首選手術(shù)治療?，F(xiàn)有的麻醉技術(shù)可以保證孩子在安全的情況下完成手術(shù)。而對其他因素引發(fā)的繼發(fā)性兒童青光眼，大部分需要手術(shù)治療；少部分可先選擇藥物治療，定期隨訪。一旦藥物治療無效，需盡早手術(shù)治療。

手術(shù)或治療后，患兒的隨訪尤為重要。