方健

近日，中美雙方同意采取積極行動(dòng)加強(qiáng)執(zhí)法、禁毒合作，包括對芬太尼類物質(zhì)的管控。中方?jīng)Q定對芬太尼類物質(zhì)進(jìn)行整類列管，并啟動(dòng)有關(guān)法規(guī)的調(diào)整程序。

截至目前，中國已經(jīng)列管了25種芬太尼類物質(zhì)和2種芬太尼前體，超過聯(lián)合國列管的21種。

芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，屬強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。阿片類藥物就是一類從罌粟（阿片）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，能緩解疼痛，使人產(chǎn)生幸福感。但是大劑量攝入可導(dǎo)致木僵、昏迷和呼吸抑制。

手術(shù)室中的麻醉藥之一 ? ?芬太尼的鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的80倍左右，而且呼吸抑制作用較嗎啡輕。芬太尼適用于各種疾病導(dǎo)致的疼痛治療，以及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄，還可作為麻醉輔助用藥，與麻醉藥合用。芬太尼注射液是手術(shù)室中最常用的麻醉藥物之一。

貼劑是治療中重度癌癥患者疼痛的良藥 ? 許多晚期癌癥患者因長期持續(xù)性的癌性疼痛夜不能寐，痛苦萬分。芬太尼透皮貼劑是緩解不能耐受口服治療或口服治療無效的中重度癌痛患者的一劑良藥。透皮貼劑緩釋藥效可持續(xù)72小時(shí)。從芬太尼的臨床應(yīng)用來看，它是不可或缺的“救命神藥”。

被稱為“實(shí)驗(yàn)室毒品”

2016年，僅芬太尼過量使用就導(dǎo)致美國2萬多人死亡，這也是中美雙方合作管控的原因。

任何事物總有它的兩面性。芬太尼類物質(zhì)也是新精神活性物質(zhì)的一種。新精神活性物質(zhì)，又稱“策劃藥”或“實(shí)驗(yàn)室毒品”，是繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品后全球泛濫的第三代毒品。

此次管制提到的芬太尼，其實(shí)并不是特指“芬太尼”這一個(gè)藥物，而是指所有與芬太尼結(jié)構(gòu)類似的、具有相似活性的、可引起精神愉悅感的芬太尼衍生物或前體藥物。

醫(yī)用中各環(huán)節(jié)管理嚴(yán)格

在對待芬太尼類似物上，中國政府也是從嚴(yán)打擊的。

國內(nèi)對芬太尼類藥物的管控十分嚴(yán)格。醫(yī)用芬太尼類藥物從生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)绞褂?，都有?yán)格規(guī)定，并有嚴(yán)厲的懲處措施。即使在被批準(zhǔn)使用芬太尼的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，芬太尼的管理也要求做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊登記、專用賬本，不允許出現(xiàn)一絲懈怠。

在市場上，不法分子為了牟取巨額利益，不斷快速制造芬太尼的新類似物。

我國2012～2015年間總計(jì)僅發(fā)現(xiàn)芬太尼類物質(zhì)6份，但在2016年發(fā)現(xiàn)的新精神活性物質(zhì)中，芬太尼類物質(zhì)就增加到了66份。這意味著以芬太尼類物質(zhì)為代表的合成阿片藥物增長迅猛。

但是，由于中國政府對毒品嚴(yán)厲打擊，國內(nèi)并未發(fā)生芬太尼類藥物濫用現(xiàn)象，國人對芬太尼才會感到陌生。

總而言之，芬太尼是好藥，能讓人從痛苦危機(jī)中脫身，只要按適應(yīng)證合理使用，可保證患者圍手術(shù)期最佳狀態(tài)以及消除癌痛等痛苦。但一旦濫用芬太尼，則可淪為害人的毒品，因此，必須對其加強(qiáng)使用監(jiān)管。