吳燕紅 符麗

2型糖尿病是糖尿病的主要類型, 是全球高發(fā)的慢性終身性疾病。當前臨床尚無糖尿病的根治方案, 多通過飲食控制、運動調控、藥物治療等方案控制血糖, 不斷提升患者血糖控制效果, 積極預防糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生是減少患者病殘率、改善患者預后的關鍵。目前負面情緒對血糖的影響逐漸受到臨床重視, 情緒調控在糖尿病患者治療中也發(fā)揮著重要作用。心理護理是針對負面情緒具體的護理方案, 本科室在2型糖尿病患者治療過程中對61例患者實施了心理護理干預, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年4月本科室收治的122例2型糖尿病患者, 納入標準：實施臨床檢查確診為2型糖尿病患者, 患者空腹血糖＞9.0 mmol/L, 餐后2 h血糖＞14.0 mmol/L；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：1型糖尿病患者；存在嚴重合并癥及并發(fā)癥患者；妊娠、哺乳患者；認知、溝通、精神、意識障礙患者。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為傳統(tǒng)組和心理組, 各61例。傳統(tǒng)組中, 男23例,女38例；年齡22～73歲, 平均年齡(51.2±10.4)歲；病程1～7年, 平均病程(3.5±2.1)年。心理組中, 男25例, 女36例；年齡22～73歲, 平均年齡(51.3±10.1)歲；病程1～7年, 平均病程(3.6±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。醫(yī)院倫理委員會批準研究內容。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 采用傳統(tǒng)護理, 對患者進行常規(guī)糖尿病健康知識宣教、糖尿病用藥指導、運動指導、飲食指導等, 并預防患者并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 心理組 在傳統(tǒng)組基礎上實施心理護理干預, 具體包括：①加強護患溝通：積極與患者進行溝通交流, 并對患者進行心理評估, 針對患者實際心理實施針對性溝通、心理疏導, 對擔憂預后患者引導其正確看待疾?。粚阂只颊? 引導其進行情緒宣泄；對于緊張、焦慮患者引導其通過看電視、聽音樂轉移注意力, 保持舒暢心態(tài), 積極配合治療。②為患者提供舒適環(huán)境：了解患者實際喜好狀況, 根據患者實際喜好為患者設置溫馨病房, 病房定期通風, 保持適宜溫度及濕度, 定期為患者更換衣物、床單被褥, 幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 并幫助患者解決生活中的困難。③家庭支持：引導患者家屬為患者營造良好的家庭氛圍, 引導家屬關愛患者、陪伴患者, 不斷提升患者生活信心。④社會支持：定期在院內組織病友會, 邀請血糖控制良好病例講解治療經歷及經驗,消除患者治療顧慮, 提升患者治療信心。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血糖控制達標情況、低血糖發(fā)生情況及入院時和護理1周后HAMD、HAMA評分。采用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)評價抑郁狀況, 共17項, 每項0～4分, 評分<7分表示無抑郁；使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)評價焦慮狀況, 共14項, 每項0～4分, 評分<7分表示無焦慮［1］。血糖達標標準：空腹血糖<6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。低血糖：患者末梢血糖<3.9 mmol/L［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時和護理1周后HAMD評分和HAMA評分比較 入院時, 兩組患者HAMD評分和HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理1周后, 兩組患者HAMD評分和HAMA評分均低于入院時, 且心理組HAMD評分(8.1±2.6)分和HAMA評分(7.5±2.2)分低于傳統(tǒng)組的(14.2±4.1)、(11.2±3.5)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者入院時和護理1周后HAMD評分和HAMA評分比較( ±s, 分)

注：與同組治療前比較, aP＜0.05；與傳統(tǒng)組護理1周后比較, bP＜0.05

HAMA評分入院時 護理1周后 入院時 護理1周后傳統(tǒng)組 61 20.2±4.5 14.2±4.1a 18.2±4.3 11.2±3.5a心理組 61 20.3±4.1 8.1±2.6a b 18.1±4.2 7.5±2.2a b t 0.128 9.813 0.130 6.990 P 0.898 0.000 0.895 0.000組別 例數(shù) HAMD評分

2.2 兩組患者患者血糖控制達標情況及低血糖發(fā)生情況比較 心理組患者血糖控制達標率93.4%高于傳統(tǒng)組的72.1%,低血糖發(fā)生率1.6%低于傳統(tǒng)組的13.1%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者患者血糖控制達標情況及低血糖發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

目前2型糖尿病臨床發(fā)生率正逐年升高, 且發(fā)病人群正逐漸年輕化, 嚴重威脅人類生命安全。加強血糖控制效果,預防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生是臨床治療糖尿病的主要原則。負面情緒是糖尿病患者較為常見的表現(xiàn), 負面情緒的發(fā)生主要因擔憂預后引起。負面情緒與患者治療依從性存在密切關聯(lián),且負面情緒與治療效果存在相互影響, 負面情緒將導致機體去甲腎上腺素、腎上腺素、胰高血糖素分泌增加, 加重胰島素抵抗, 影響降糖效果, 而治療效果較差時將引起患者負面情緒進一步加重, 引起惡性循環(huán)［3,4］。

心理護理是針對患者負面情緒實施的針對性護理方案,本研究中對患者進行生活環(huán)境、護患交談、家庭支持、社會支持方面實施干預, 結果顯示, 入院時, 兩組患者HAMD評分和HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理1周后, 兩組患者HAMD評分和HAMA評分均低于入院時, 且心理組HAMD評分(8.1±2.6)分和HAMA評分(7.5±2.2)分低于傳統(tǒng)組的(14.2±4.1)、(11.2±3.5)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明實施心理護理可有效改善患者負面情緒。任翠萍等［5］的研究中觀察組干預后血糖水平明顯低于對照組。本研究結果顯示, 心理組患者血糖控制達標率93.4%高于傳統(tǒng)組的72.1%, 低血糖發(fā)生率1.6%低于傳統(tǒng)組的13.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因可能是通過心理護理可對癥疏導患者負面情緒, 并可提升患者生活及治療信心,有效提升患者治療依從性, 并減少情緒波動對血糖的影響,進而可提升降糖效果, 也減少不良行為引起的低血糖［6］。

綜上所述, 2型糖尿病患者實施心理護理可改善負面情緒, 提升血糖控制效果, 運用價值高。