王麗 蘭博

在我國經(jīng)濟不斷發(fā)展的趨勢下，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提升，治療冠心病患者的手術(shù)方式已然有更高的成功率和安全性，然而畢竟這是一項與心臟有關(guān)的手術(shù)，所以手術(shù)的成功受到醫(yī)護人員的配合與患者的各項準(zhǔn)備工作的影響[1]。而護理工作作為醫(yī)學(xué)工作中的重要分支，大部分醫(yī)院逐漸提出了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的觀念，即護理以安靜為宗旨，以安心為目標(biāo)，以適當(dāng)為原則，以安全為保障，以舒適為追求，以適宜為導(dǎo)向，創(chuàng)造全新人性化的護理模式[2]。本研究針對在冠心病患者圍手術(shù)期中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用，以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對待圍手術(shù)期的冠心病患者，并將其結(jié)果與常規(guī)護理比較。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年2—12月在本院治療的冠心病患者66例作為研究對象。采用電腦隨機法，將其分為對照組（33例）與觀察組（33例）。對照組中，男16例，女17例，年齡53～76歲，平均年齡為（66.76±4.65）歲；觀察組中，男14例，女19例，年齡55～78歲，平均（68.15±5.39）歲。兩組患者的者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對照組中的冠心病患者開展常規(guī)護理，在觀察組中對患者開展優(yōu)質(zhì)護理，措施如下：（1）術(shù)前階段心理護理：術(shù)前護理人員應(yīng)該與冠心病患者、家屬多多交流溝通，告知他們手術(shù)應(yīng)注意的要點及直接效果，使冠心病患者的術(shù)前不良心理得以改善[3]，從而保證患者進行手術(shù)治療時擁有良好的心態(tài)。護士應(yīng)協(xié)助冠心病患者對各種治療設(shè)備及儀器所發(fā)出的聲音和病房的環(huán)境有所熟悉，從而使冠心病患者心理壓力減輕，緩解焦慮等不良情緒，并根據(jù)冠患者實際狀況對相關(guān)的監(jiān)護項目進行選擇性的使用，盡可能使冠心病患者的臥位限制不受到各種導(dǎo)管與導(dǎo)線的纏繞影響[4]。（2）術(shù)中階段護理：護士要對患者生命體征密切監(jiān)測，并配合手術(shù)醫(yī)師作出相關(guān)的手術(shù)配合作[5]。（3）術(shù)后階段護理：護士要囑咐患者多飲水，定期按摩或者熱敷下腹部，促進血液循環(huán)，提升排尿頻率以及排尿量，進而有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后第1天，護士要督促患者在床上坐起，協(xié)助其在床上進行少量的肢體活動，在避免對患者手術(shù)傷口造成影響前提下，對其體位進行調(diào)整，有效提高患者的舒適度，有條件的患者可每間隔半小時進行針對性按摩，從而有效減輕下肢的因血液循環(huán)不暢引發(fā)的沉重感，在病房內(nèi)還可播放音樂營造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使冠心病患者的注意力分散[6]，進而讓患者的疼痛感獲得減輕；術(shù)后2～3天，針對冠心病患者恢復(fù)的具體情況，護理人員要協(xié)助患者下床進行簡單的走動，尤其當(dāng)冠心病患者拔出引流管之后，可適當(dāng)增加其下床活動頻率，促進冠心病患者術(shù)后得到更好的恢復(fù)等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36生活質(zhì)量量表評分護理前后兩組患者的生活質(zhì)量分數(shù)[8]，計算各維度平均分。分析兩組患者的護理滿意度，使用本院自制的護理滿意度量表，分值為0～100分，分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，生活質(zhì)量評分為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；護理滿意度為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同護理方式下患者的生活質(zhì)量分數(shù)

研究顯示：護理后兩組患者的生活質(zhì)量分數(shù)高于護理前，同時護理后，觀察組生活質(zhì)量分數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比不同護理方式下患者的生活質(zhì)量分數(shù)（±s，分）

表1 對比不同護理方式下患者的生活質(zhì)量分數(shù)（±s，分）

觀察組（n=33） 74.38±6.42 94.58±3.27對照組（n=33） 75.77±4.84 85.62±1.41 t值 0.847 6.395 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比不同護理方式下患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

冠心病是一種常見的疾病，它會對患者的日常生活質(zhì)量和肌體健康造成不良影響，當(dāng)出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化時，患者會產(chǎn)生脈痙攣、狹窄、管腔阻塞等癥狀，導(dǎo)致心肌缺氧缺血，從而出現(xiàn)冠心病心絞痛的情況。通常冠心病患者的發(fā)病與其年齡、飲食、生活方式和社會因素等有關(guān)，當(dāng)下，冠心病患者在臨床上多以手術(shù)的方式進行治療[9]。然而，在圍手術(shù)期，大部分冠心病患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張等不良心態(tài)，使順利進行冠心病患者的手術(shù)受到一定負面影響。

在我國經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平顯著提高，進而對醫(yī)療、護理質(zhì)量方面也提出了更高的要求[10]，所以，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為一種有效的、整體的、個體化的、有創(chuàng)造性的護理方式，出現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視野。關(guān)于手術(shù)治療冠心病這一治療方式，圍手術(shù)期的護理是一種重要的手段，它能確保高效率、正常的實施手術(shù)[11]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為當(dāng)前臨床應(yīng)用的一種新型護理服務(wù)模式，它的護理服務(wù)的中心為冠心病患者，本文針對冠心病患者在圍手術(shù)期所進行的健康教育和心理干預(yù)，能夠顯著減少患者的焦慮情緒，在一個舒適溫暖的環(huán)境下能夠讓患者保持一個良好積極的心態(tài)去接受臨床的治療。在術(shù)后還要對患者進行一定的康復(fù)功能鍛煉，促進患者盡快的恢復(fù)體質(zhì)和肢體功能。開窗通風(fēng)，病房的消毒，保持傷口的干燥能夠預(yù)防冠心病患者在手術(shù)后被感染，患者的治療效果得到了顯著的提高[12]。

本次研究結(jié)果表明，實驗組的冠心病患者經(jīng)過護理后，其軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分、心理功能評分等顯著優(yōu)于對照組的冠心病患者，且組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的護理滿意度為96.97%，而對照組患者的護理滿意度為78.79%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在圍手術(shù)期對患者進行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠顯著的提高冠心病對護理服務(wù)的滿意度，明顯的改善了患者的生活質(zhì)量，增進醫(yī)護關(guān)系。

表2 對比不同護理方式下患者的護理滿意度