陳保衛(wèi)

【關鍵詞】細辛腦;喜炎平;阿奇霉素;小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是兒科臨床上的常見病癥之一，在病癥出瑚后，如果不能得到及時有效的治療，就會對患兒的健康和生命安全造成威脅，因此當出現(xiàn)病癥時，要及時就醫(yī)，以免因為時間延誤而影響治療效果Ⅲ。支原體肺炎的發(fā)作不分季節(jié)，常年均有可能發(fā)生。小兒在患有支原體肺炎后，可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)都會產生影響，嚴重的可能引起腦、肺、腎臟等器管并發(fā)癥，因此，在小兒患有支原體肺炎后，一定要及時救治，不能掉以輕心。在臨床實踐中，一般采用較多的主藥是阿奇霉素，由于于奇霉素單獨用藥難以取得理想的效果，因此在臨床上經常和其他藥物聯(lián)合使用以取得更好的治療效果。在本次研究中，筆者分別采用兩種不同藥物結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，并對二者的療效做對比分析，報告如下。

1一般資料

選取我院自2016年6月～2019年6月收治的132例患有支原體肺炎患兒的臨床資料，隨機分為A組和B組，每組各66例。其中使用細辛腦聯(lián)合阿奇霉素治療組為A組，喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療組為B組。所有患兒在入院檢查后發(fā)現(xiàn)均有咳嗽、咳痰、咽痛、氣促，并伴有胸痛現(xiàn)象。兩組患兒的具體資料見表1。

通過表1中兩組患兒一般資料的分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的各項指標并無顯著差異（P>0.05），因此不存在統(tǒng)計學意義。

2方法

2.1藥物治療兩組患兒入院后，首先進行詳細詢問和檢查，在確認后均給予退熱、吸氧、止咳、平喘等針對性治療。A組患兒使用靜脈滴注細辛腦（湖南五洲通藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050154）O.5 mg/kg與5%葡萄糖液250ml混合溶液聯(lián)合靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20010554）10mg與生理鹽水150mL混合溶液，1次/d;B組使用靜脈滴注喜炎平（江西青峰制藥有限公司，國藥準字Z20026249）0 2～0.4mL/kg與生理鹽水150mL混合溶液聯(lián)合靜脈滴注阿奇霉素（同A組）10mg與生理鹽水150mL混合溶液，1次/d。兩組患兒療程平均7d。

2.2療效評價標準顯效：臨床癥狀及體征消失或顯著改善，呼吸恢復平穩(wěn)，x線片檢查結果正常;有效：臨床癥狀及體征基本消失，x線片檢查肺部陰影出現(xiàn)部分好轉或者消失;無效：臨床癥狀及體征較治療前無明顯改善，病情甚至惡化。總有效率為顯效率+有效率。

3結果

3.1兩組患幾經過治療后l臨床癥狀消失時間見表2。

經過表2中兩組患兒各種臨床癥狀數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的病癥消失在時間方面并沒有出現(xiàn)顯著性差異（P>0.05），也就是說，兩組病癥消失時間相近。

3.2兩組患幾經過治療后的臨床療效見表3。

通過表3中兩組患兒臨床療效數(shù)據(jù)對比分析，A組的總有效率（95.46%）和B組的總有效率（93.94%）并沒有出現(xiàn)顯著的效果差異（P>0.05），因此兩組治療效果接近。

4體會

小兒支原體肺炎在臨床表現(xiàn)中發(fā)作原因是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥，具有發(fā)病急，變化陜的臨床癥狀，因此在發(fā)現(xiàn)小兒有咳嗽、咳痰、咽痛、氣促等癥狀時，家屬應當就近及時送孩子去醫(yī)院，不要自己使用藥物治療。在目前小兒支原體肺炎治療臨床實踐中，止咳平喘是治療的關鍵因素。在臨床用藥時，一般采用阿奇霉素與生理鹽水混合液進行靜脈滴注。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎的過程中，可以有效抑制肺炎支原體，從而起到治療小兒支原體肺炎的作用。但是由于阿奇霉素單獨用藥對于已經產生的機體損傷和免疫紊亂難以有效解除，因此在臨床上采取聯(lián)合其它藥物共同治療，能夠達到更好的治療效果。

在本次小兒支原體肺炎的治療研究中，經過表2和表3中的數(shù)據(jù)分析，兩組患兒在治療有效時間和總有效率方面并沒有出現(xiàn)顯著差異（P>0.05），這就說明阿奇霉素無論是和細辛腦還是喜炎平聯(lián)合使用，都具有良好的治療效果，這與相關報道相一致。阿奇霉素在和細辛腦聯(lián)合使用時，細辛腦能夠有效解除組胺等導致的支氣管平滑肌痙攣、擴張支氣管，從而緩解黏膜水腫及充血，緩解咳嗽、氣喘等臨床癥狀。而阿奇霉素在和喜炎平聯(lián)合使用時，喜炎平具有較好的抑菌殺菌和解除病毒作用，同時能夠消炎、抗感染、鎮(zhèn)咳及增強免疫力。從阿奇霉素和以上兩種藥物的聯(lián)合使用效果分析，兩種藥物都對阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的不足起到了促進作用，因而能夠達到更好的治療效果。

綜上所述，在臨床治療小兒支原體肺炎時，阿奇霉素聯(lián)合細辛腦或喜炎平治療小兒支原體肺炎均能取得良好療效，因此在具體診治時可以根據(jù)具體病情針對性用藥。