黃春蘭

（粵北人民醫(yī)院體檢中心B超室，廣東韶關(guān) 512000）

膽囊息肉樣變?cè)谂R床中主要是指患者膽囊壁向內(nèi)突起的一種病理變化，也被稱作為膽囊隆起病變[1]。膽囊息肉樣變是一種非結(jié)石性質(zhì)的病變，主要包括膽囊炎癥所導(dǎo)致的粘膜息肉增生、膽固醇息肉等非真性腫瘤病變，也包括但囊腺瘤、膽囊癌等真性腫瘤病變，部分患者還會(huì)出現(xiàn)膽囊泥等非病理病變[2]。本院為膽囊息肉樣變患者選擇應(yīng)用超聲診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月-12月一整年期間在我院接受臨床診治的患者中選擇100例膽囊息肉樣變對(duì)象開展此次分析，所有患者存在上腹部隱痛情況，其中，男性患者為59例，女性患者為41例，患者年齡最小為22歲，最大為72歲，且66例為手術(shù)患者，其余34例對(duì)象為非手術(shù)患者。

1.2 方法 所有患者入院之后都需要接受B超診斷，我院選擇GE公司生產(chǎn)的GELOGIQF8超聲診斷設(shè)備進(jìn)行操作，將探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz，患者需要在接受檢查前12 h禁食。患者以左側(cè)臥位或者仰臥位接受檢查，B超清晰顯示患者膽囊之后，醫(yī)生對(duì)其膽囊病變情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，著重分析膽囊息肉的大小、息肉邊界以及形態(tài)、B超回聲強(qiáng)度、息肉的數(shù)目以及是否隨著患者體位變化而出現(xiàn)移動(dòng)。此外，醫(yī)生還需要觀察患者膽囊息肉的基底部寬度以及膽囊壁的厚度，將其作為相應(yīng)的診斷依據(jù)。

在患者接受B超檢查的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，讓其更為配合B超檢查，還要注意其體位的變化，選擇最為合適的體位，以免因?yàn)轶w位不當(dāng)而導(dǎo)致檢查效果受到不利影響。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對(duì)接受手術(shù)治療的患者具體病變情況進(jìn)行觀察，并對(duì)非手術(shù)對(duì)象的隨訪情況進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

在接受手術(shù)治療的66例患者中，膽固醇息肉患者為35例，炎性息肉患者為19例，腺瘤息肉患者為8例，其余4例患者為腺瘤樣惡性病變。這66例患者接受手術(shù)之后的病理結(jié)果也確診為膽囊息肉樣變，在非手術(shù)治療的34例患者中，讓其在3個(gè)月以及6個(gè)月之后再次接受B超檢查，檢查結(jié)果顯示絕大多數(shù)患者的息肉增大情況并不明顯，有8例患者息肉出現(xiàn)增大至4 mm的情況，但是息肉范圍未超過10 mm，如果患者息肉超過10 mm，就需要讓其接受手術(shù)治療。

3 討論

膽囊息肉是一種臨床形態(tài)學(xué)名稱，主要是指向膽囊腔中突出、隆起的病變，膽囊息肉可以是半球形或者球形，也分為有蒂息肉與無蒂息肉，絕大多數(shù)膽囊息肉為良性[3]?；加心懩蚁⑷鈽幼兊幕颊吆苋菀壮霈F(xiàn)消化不良、腹瀉、腹脹等情況，部分患者還會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎以及膽管結(jié)石情況，癥狀嚴(yán)重的對(duì)象甚至有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。在此背景下，針對(duì)膽囊息肉樣變患者選擇更為科學(xué)的診斷方法十分關(guān)鍵。

針對(duì)膽囊息肉樣變患者的臨床診斷而言，我院在此次研究當(dāng)中選擇應(yīng)用B超診斷，這種診斷方式可以清晰地顯示出患者膽囊內(nèi)的病灶情況，且圖像的特征性十分明顯，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷。膽囊息肉的體積相對(duì)較小，且絕大多數(shù)患者的臨床癥狀并不明顯，如果選擇非超生檢查的方式很難被診斷出來。與此同時(shí)，B超診斷的成本較低，醫(yī)生操作十分方便，也不會(huì)給患者的身體帶來明顯創(chuàng)傷，醫(yī)生可以通過B超診斷顯示的圖像準(zhǔn)確了解膽囊息肉的部位以及膽囊息肉具體形態(tài)與息肉大小。與此同時(shí)，我院針對(duì)非手術(shù)治療的膽囊息肉樣變患者選擇B超隨訪觀察，對(duì)患者膽囊息肉的生長速度以及具體的增長情況等進(jìn)行及時(shí)分析，也能觀察到患者是否出現(xiàn)惡性病變情況。在接受手術(shù)治療的患者當(dāng)中，術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查的患者仍會(huì)有一部分出現(xiàn)不同程度的消化不良、右上腹部脹痛等反應(yīng)，這提示患者可能同時(shí)患有其他類型的消化系統(tǒng)疾病。我院認(rèn)為，對(duì)于膽囊息肉樣變?cè)?0 mm以下的患者，可以先對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察分析，讓其定期到醫(yī)院接受隨訪觀察，可以暫時(shí)不接受手術(shù)治療，若存在臨床癥狀可接受?？铺幚?。而如果患者的膽囊息肉在10 mm以上且在進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察之后顯示有增大傾向，就需要讓其盡快接受手術(shù)治療，以免患者膽囊息肉出現(xiàn)惡性病變。

此次研究當(dāng)中的膽固醇息肉患者數(shù)量相對(duì)較多，提示患者合并高膽固醇血癥的情況較為明顯，這類患者需要接受高脂血癥針對(duì)性治療，且需要讓其飲食更為均衡，這對(duì)于減少膽囊息肉的發(fā)生有較好的效果。此外，雖然，但囊腺瘤的患者數(shù)量相對(duì)較少，但是患者的病情有可能向著腺瘤惡性病變方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)生需要重視這一點(diǎn)，并且注意其手術(shù)治療之前的B超檢查情況，這對(duì)于患者的預(yù)后有明顯的改善效果。

對(duì)于患有膽囊息肉樣變的患者臨床診斷方式的選擇而言，B超診斷的整體效果較好，患者病變情況會(huì)得到明確、清晰的診斷，該診斷方式可在臨床中大范圍推廣。