葉青

（甘肅敦煌青海油田職工總醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅 敦煌 736202）

糖尿病是當(dāng)前一種很常見的內(nèi)分泌疾病，其中絕大多數(shù)患者為2型糖尿病。糖尿病一般具有終身性的特點(diǎn)，目前難以徹底治愈，因而只能對血糖水平進(jìn)行控制。藥物治療是2型糖尿病患者控制血糖的主要途徑，但是不能盲目服藥，而是應(yīng)當(dāng)制定一個血糖控制的目標(biāo)，以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物治療。胰島素是最為常用和有效的血糖控制藥物，但使用胰島素如果不合理，容易引起多種并發(fā)癥，影響患者的治療安全[1]。因此，為了確保患者的安全，在藥物治療中，需要合理設(shè)定血糖控制目標(biāo)。本文選擇2016年3月-2017年3月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者144例，研究了2型糖尿病患者個體化血糖控制目標(biāo)和藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者144例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者72例，男性患者38例，女性患者34例，年齡在42歲-76歲，平均年齡為（61.4±3.2）歲，病程在2年-14年，平均病程為（6.2±1.3）年；觀察組患者72例，男性患者40例，女性患者32例，年齡在44歲-78歲，平均年齡為（61.9±3.5）歲，病程在3年-15年，平均病程為（6.8±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者，臨床資料不全的患者，有認(rèn)知或溝通障礙的患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上，不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者設(shè)定統(tǒng)一血糖控制目標(biāo)，空腹血糖為4.4 mmol/L-6.1 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4 mmol/L-8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%左右，達(dá)標(biāo)時間0.5年。以此為標(biāo)準(zhǔn)，使用胰島素藥物治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者設(shè)定個性化血糖控制目標(biāo)，有既往冠心病史，或糖尿病病程超過10年，或年齡超過60歲。以上條件滿足其一的患者，血糖控制目標(biāo)為，空腹血糖8.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖為11.0 mmol/L以下，糖化血紅蛋白7.0%左右，達(dá)標(biāo)時間1年；以上條件均不滿足的患者，血糖控制目標(biāo)為，空腹血糖4.4 mmol/L-6.1 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4 mmol/L-8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%左右，達(dá)標(biāo)時間1年。以此為標(biāo)準(zhǔn)，使用胰島素藥物治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)進(jìn)行藥物治療，治療后，對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以例（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者有8.33%的比例發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者有27.78%的比例發(fā)生并發(fā)癥，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病是一種很常見的內(nèi)分泌疾病，由于該病具有終身性的特點(diǎn)，因此患者主要使用胰島素等藥物治療，控制血糖水平穩(wěn)定，延緩病情進(jìn)展，以保證自身健康。胰島素作為最常用的糖尿病治療藥物，雖然控制血糖效果顯著，但如果用藥不當(dāng)，可能引起很多并發(fā)癥，如低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗等，不但無法達(dá)到治療效果，還會影響患者的治療安全。為了合理進(jìn)行藥物治療，應(yīng)對患者制定血糖控制目標(biāo)。以往大多是制定統(tǒng)一的血糖控制目標(biāo)，但沒有考慮到不用患者之間的差異，因而對于一些身體素質(zhì)較差的患者，在藥物治療中，容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥[3]。所以，對于不同的2型糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情，結(jié)合患者是否有心腦血管病史、糖尿病病程、發(fā)病年齡等因素綜合分析，進(jìn)而為患者制定個體化血糖控制目標(biāo)，確保更為合理的藥物治療。對于有冠心病史，糖尿病變成超過10年，年齡超過60歲的患者，要考慮到其身體特殊性，不能采用統(tǒng)一的血糖控制目標(biāo)，應(yīng)適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊咚幬镏委煹陌踩浴?/p>

綜上所述，對2型糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)患者自身情況和病情，制定個體化血糖控制目標(biāo)，并在其指導(dǎo)下合理進(jìn)行藥物治療，以保證患者的治療安全。