蔣玉潔

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院放射影像中心，新疆 烏魯木齊 830011）

急性顱腦損傷主要是頭部受到了外來力量重傷所導(dǎo)致的，針對(duì)此種疾病，若是得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)威脅到患者的生命安全，在臨床上對(duì)此類患者進(jìn)行早期診斷、早期治療能夠有效改善患者預(yù)后，現(xiàn)通過分析我院急性顱腦損傷病例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例患者入組時(shí)間為2017年2月-2019年2月，平均分為兩組。對(duì)照組男30例、女25例；年齡25歲-66歲，均值（44.2±5.96）歲；病程0.1年-0.4年，均值（0.16±0.11）年。試驗(yàn)組男31例、女24例；年齡24歲-67歲，均值（45.9±6.41）歲；病程0.1年-0.3年，均值（0.17±0.12）年。兩組患者資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為急性顱腦損傷；②在1個(gè)月之內(nèi)除了進(jìn)行常規(guī)治療外未采取其他方法進(jìn)行治療；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②藥物過敏者；③哺乳期婦女、妊娠期婦女；④重要器官功能性障礙者；⑤傳染性疾病者；⑥先天性疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組：使用進(jìn)口CT機(jī)對(duì)患者的全身進(jìn)行螺旋掃描，基線為OM線，參數(shù)設(shè)置為：管電壓125 kv，管電流125 mA，掃描時(shí)間2 s-3 s，矩陣512×512，窗位30-55，窗寬85 HU-100 HU，在薄層掃描中，層厚5 mm，層距5 mm[1]。試驗(yàn)組：患者的頭部使用磁共振診斷儀進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置為：T2W1/FSE橫軸位，T1W1/IR橫軸位，T1W1/IR矢狀位。T2W1：TR：4,700 ms，TE：137 ms，矩陣288×244；T1W1：TR：1,830 ms，TE：19 ms，矩陣288×192。層厚為7 mm，并將層間隔控制為1 mm，加層掃描層厚或局部薄層為3 mm，層距為1 mm，一共進(jìn)行2次-3次[2]。全部患者在入院之后3 d內(nèi)進(jìn)行檢查，并在檢查前告知患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組不同檢查方法的診斷情況，并根據(jù)手術(shù)結(jié)果和病理結(jié)果來進(jìn)行比較對(duì)照，觀察并記錄診斷準(zhǔn)確率；統(tǒng)計(jì)不同腦損傷檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，再用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率 試驗(yàn)組55例患者中有52例患者診斷準(zhǔn)確，有3例患者錯(cuò)誤診斷，診斷準(zhǔn)確率為94.55%；對(duì)照組中診斷準(zhǔn)確患者44例，錯(cuò)誤診斷患者11例，準(zhǔn)確率為80.00%。組間診斷準(zhǔn)確率比較，P＜0.05。

2.2 不同損傷檢查情況 兩組患者在不同損傷情況下進(jìn)行診斷的情況詳情見表1。

表1 兩組不同損傷檢查率對(duì)比［n（%）］（n=55）

3 討論

臨床上針對(duì)急性顱腦損傷患者應(yīng)當(dāng)采取盡早診斷，在確診之后需要實(shí)施有效的治療手段，避免患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。

臨床上針對(duì)此疾病主要采用MRI、CT等手段進(jìn)行檢查，其中MRI檢查中能夠獲取到立體的檢查圖像，且診斷的敏感性較強(qiáng)，在檢查過程中不會(huì)受到外界的影響而造成檢查結(jié)果的誤差，針對(duì)深層腦部損傷的患者，能夠?qū)嵤└叩脑\斷，且臨床診斷準(zhǔn)確率更高，MRI檢查的診斷時(shí)間長(zhǎng)于CT檢查時(shí)間，且能夠有效彌補(bǔ)CT檢查的相關(guān)缺陷；CT檢查在臨床上是一種無創(chuàng)性檢查手段，能夠?qū)颊邔?shí)施全面的檢查，且能夠準(zhǔn)確、清晰地觀察到患者損傷部位的密度，也能夠觀察到患者顱腦損傷的程度以及病理性變化，針對(duì)患者的治療過程具有重大的價(jià)值，也能為患者后期治療提供有效的依據(jù)[3]。在研究中發(fā)現(xiàn)MRI檢查對(duì)損傷范圍和腦挫裂傷的診斷效果更佳，且能夠有效診斷出較小的病灶，但是CT檢查卻對(duì)腦出血以及小部位病灶的診斷檢出率較低，從而導(dǎo)致CT檢查的整體檢出率低于MRI檢查，也說明了MRI檢查在檢查過程中能夠?yàn)獒t(yī)師提供更清晰的視野，且診斷敏感性更高和診斷分辨率更高，與CT檢查相較有更大優(yōu)勢(shì)。在必要情況下，醫(yī)師可對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合診斷，能夠進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率（94.55%）高于對(duì)照組（80.00%）；試驗(yàn)組蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率較對(duì)照組更低；腦深部挫傷檢出率較對(duì)照組更高，腦葉挫裂傷檢出率也較對(duì)照組更高，P＜0.05，說明試驗(yàn)組診斷檢查方法相對(duì)更有效。

綜上，兩種檢查方法在急性顱腦損傷診斷中的作用較好，但MRI檢查在腦葉挫裂傷和腦深部挫傷方面的診斷更加具有優(yōu)勢(shì)，整體性分析MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷。