鄧曉明

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510450）

神經(jīng)外科危重癥患者多急性發(fā)病、病情重、不確定因素多，患者及家屬多有緊張、迷茫、焦躁等情緒，對(duì)突然發(fā)生的疾病無(wú)所適從，心理壓力大，迫切需要了解相關(guān)知識(shí)及獲得精神支持[1,2]。該護(hù)理模式已經(jīng)在許多慢性病的護(hù)理中得到了運(yùn)用，并大大提高了患者及家庭生活質(zhì)量[3]。本文對(duì)家庭賦權(quán)護(hù)理在神經(jīng)外科危重癥患者中應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2017年3月-2019年1月收治的117例神經(jīng)外科危重癥患者，患者住院時(shí)間均超過(guò)20 d，患者家屬均無(wú)認(rèn)知障礙，均對(duì)該研究知情同意。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例、58例。觀察組59例中，男性33例，女性26例，年齡29歲-71歲，平均（47.72±3.61）歲，其中腦梗死15例、重型顱腦損傷18例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)后13例、腦出血11例；對(duì)照組59例中，男性33例，女性26例，年齡29歲-71歲，平均（47.72±3.61）歲，其中腦梗死13例、重型顱腦損傷189例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)后15例、腦出血9例。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、急救護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予家庭賦權(quán)護(hù)理。（1）家庭賦權(quán)護(hù)理內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員每日至少與患者家屬交流1次，告知其患者病情變化、治療方案的變更等，使其及時(shí)了解各種檢查及治療的意義、目的，了解治療效果及預(yù)后。指導(dǎo)患者家屬參與對(duì)患者的日常護(hù)理，幫助其掌握部分護(hù)理技巧、要領(lǐng)及注 意事項(xiàng)。在賦權(quán)護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者家屬學(xué)歷、接受能力、護(hù)理能力提供針對(duì)性知識(shí)講解、護(hù)理指導(dǎo)，首先完成較為簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小的護(hù)理工作，以增強(qiáng)其自信心，同時(shí)增加患者舒適度。（2）心理護(hù)理：理解并尊重患者及家屬的心理狀態(tài)及真實(shí)想法，進(jìn)行心理支持，幫助其消除負(fù)性情緒，與其共同度過(guò)危險(xiǎn)期。（3）患者家屬的賦權(quán)責(zé)任與權(quán)力：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者及家屬的交流，賦權(quán)其與患者交流權(quán)力、提供精神支持和部分日常護(hù)理服務(wù)，提高患者家屬主動(dòng)參與護(hù)理的積極性，使其被賦權(quán)后，激發(fā)其潛能性，為患者提供更多的支持；指導(dǎo)其及時(shí)了解患者的心理和疾病變化，多給予患者鼓勵(lì)和安慰，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)[4]家屬賦權(quán)護(hù)理量表，從必要信息、賦權(quán)心理護(hù)理、舒適服務(wù)3個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)賦權(quán)護(hù)理的認(rèn)可度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬賦權(quán)護(hù)理量表評(píng)分比較 必要信息、賦權(quán)心理護(hù)理、舒適服務(wù)3個(gè)維度得分，觀察組為（4.29±0.56）分、（4.54±0.72）分、（4.39±0.66）分，對(duì)照組為（3.13±0.27）分、（3.31±0.48）分、（3.28±0.56）分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.232, 10.853, 9.801,P＜0.05）。

2.2 兩組依從性及護(hù)理滿意率比較 依從性好的比例，觀察組為 96.61%（57/59），對(duì)照組為 82.76%（48/58）；護(hù)理滿意率，觀察組為98.31%（58/59），對(duì)照組為86.21%（50/58）。觀察組依從性好的比例及護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.10, 6.03,P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為5.08%（3/59），對(duì)照組為18.97%（11/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.35,P＜0.05）。

3 討論

本組資料中，護(hù)理后，觀察組家屬賦權(quán)護(hù)理量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，患者依從性率、護(hù)理滿意率均高于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與資料報(bào)道相似[1,4]，提示對(duì)神經(jīng)外科危重癥患者實(shí)施家庭賦權(quán)護(hù)理效果明顯。神經(jīng)外科危重癥患者的治療效果離不開醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，而家屬的支持也在其中具有重要作用，其既是患者生活上的照顧者，也承擔(dān)“醫(yī)生助理”的角色。家庭賦權(quán)護(hù)理通過(guò)提供信息指導(dǎo)提高患者家屬的參與感、掌控感，使患者得到優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，從而提高了護(hù)理效果。