邢娟

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病變的常用手段，可以顯著改善患者的病情，但創(chuàng)傷性手術(shù)治療對(duì)患者的身體傷害較大，會(huì)帶來身體上的劇烈疼痛感，因此圍術(shù)期護(hù)理在治療期間占據(jù)重要地位，安全有效的圍術(shù)期護(hù)理可以更好地協(xié)助治療，降低治療期間的疼痛感，提升治療效果[1]。現(xiàn)抽取20例心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除治療的患者并開展研究，于圍術(shù)期落實(shí)整體護(hù)理，全面分析其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月-2019年4月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，納入接受心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除手術(shù)治療的患者總計(jì)20例，將其隨機(jī)分為兩組，其中一組接受常規(guī)護(hù)理并劃分為對(duì)照組，男性6例、女性4例，年齡最大的患者78歲、年齡最小的患者28歲，年齡的平均值為（41.3±4.6）歲；剩余一組則接受整體護(hù)理，將其劃分為觀察組，男性5例、女性5例，年齡最大的患者79歲、年齡最小的患者30歲，年齡的平均值為（41.5±5.3）歲。以上對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等多個(gè)方面，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，更好地配合治療工作。觀察組接受整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要及時(shí)將患者送回休息室，并在24 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)并選擇安全有效的治療方法進(jìn)行處理。術(shù)后患者需要遵從醫(yī)囑服用一定量的多巴胺以及多巴丁胺等藥物，如果患者存在心率較慢等癥狀，應(yīng)當(dāng)服用一定量的異丙腎上腺素來提高心率[2]。（2）心理干預(yù)：術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率較高，出現(xiàn)并發(fā)癥會(huì)影響到患者的身體恢復(fù)，反復(fù)發(fā)病還會(huì)引發(fā)多種不良情緒，降低患者的治療依從性，因此開展心理干預(yù)具有重要意義。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，幫助其更好的認(rèn)識(shí)自身疾病，掌握術(shù)后并發(fā)癥的類型以及誘發(fā)因素，在護(hù)理期間做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)保持語氣溫和，與患者之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，從而更好地改善患者的負(fù)面情緒。（3）飲食護(hù)理：健康飲食對(duì)于術(shù)后的身體恢復(fù)具有重要意義，術(shù)后應(yīng)當(dāng)做到少食多餐，減少富含大量蛋白質(zhì)食物的攝入量，盡量選擇高維生素含量的碳水化合物，以滿足自身能量需求，提高身體機(jī)能。（4）并發(fā)癥護(hù)理：心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥誘因并加以控制，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)保持臥床休息狀態(tài)，左房粘液瘤的患者應(yīng)當(dāng)選擇右側(cè)臥位或者平臥位，右房粘液瘤患者則也與之相反。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄研究選取兩組患者所需住院時(shí)間，并根據(jù)臨床癥狀改善情況分析治療效果，為期1周治療結(jié)束后臨床癥狀完全消失，身體指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；為期1周治療結(jié)束后臨床癥狀改善明顯，身體指標(biāo)顯著恢復(fù)為有效；為期1周治療結(jié)束后臨床癥狀及身體指標(biāo)均未改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，借助t對(duì)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者所需住院時(shí)間為（14.8±7.3）d，對(duì)照組患者所需住院時(shí)間為（25.0±9.6）d，觀察組患者所需住院時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較少（t=5.349,P=0.000）。觀察組內(nèi)所有患者為期1周治療結(jié)束后不良病癥得到有效改善，身體指標(biāo)顯著恢復(fù)，占據(jù)總選取患者的100.00%；對(duì)照組內(nèi)9例患者患者為期1周治療結(jié)束后不良病癥得到有效改善，身體指標(biāo)顯著恢復(fù)，占據(jù)總選取患者的90.00%，觀察組內(nèi)護(hù)理方法更適用于圍手術(shù)期的護(hù)理（χ2=10.526,P=0.001）。

3 討論

心臟瓣膜疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的生命安全以及正常生活影響較大，臨床上往往選用創(chuàng)傷性手術(shù)療法治療患者，但手術(shù)治療對(duì)患者的身體傷害較大，術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率較高，影響預(yù)后效果[3]，因此應(yīng)當(dāng)重視圍手術(shù)期，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理，減輕術(shù)后疼痛感，預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，為治療效果提供保障。

心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除術(shù)后較為常見的并發(fā)癥為出血以及栓塞，因此在術(shù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展抗凝治療，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后結(jié)合患者的病情開展安全有效的飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，心理護(hù)理能夠調(diào)整患者的心態(tài)，提高其治療依從性，飲食護(hù)理能夠滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，提高身體機(jī)能，促進(jìn)病情恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，觀察組內(nèi)患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，治療效果與對(duì)照組比較也具有明顯優(yōu)勢(shì)，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，適宜推薦使用。