唐麗燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

下肢深靜脈血栓（DVT）主要指深靜脈血液無法正常凝結(jié)、阻塞管腔后引發(fā)靜脈回流障礙，可發(fā)于全身各主干靜脈，其中下肢最為顯著。其中多發(fā)于長期臥床壓瘡患者，由于下肢DVT可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，提升痛苦程度，因此選取合適方式控制下肢DVT十分重要[1]?，F(xiàn)選取我科收治的長期臥床壓瘡患者為研究對象，主要分析不同干預(yù)方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年12月我科收治的長期臥床壓瘡患者82例，對照組41例，男21例，女20例，年齡54歲-86歲，平均年齡（71.68±2.31）歲，病程3 d-38 d，平均病程（18.34±3.16）d；觀察組41例，男22例，女19例，年齡55歲-86歲，平均年齡（71.49±2.27）歲，病程4 d-38 d，平均病程（18.26±3.17）d，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者主要為傳統(tǒng)護理方式，叮囑其采用氣墊床協(xié)助患者定期翻身，抬高患肢、避免過度勒緊腰帶，也可采用吊襪等避免血栓。

觀察組患者則為預(yù)防性護理。首先成立預(yù)防性護理小組，對患者多發(fā)問題進行分析，繼而制定預(yù)防性護理方式。分析后認(rèn)為主要從生活、疾病控制等方面進行干預(yù)。（1）疾病控制：避免血流滯緩。血流緩慢常會使得患者出現(xiàn)深靜脈血栓，因此需制定定期翻身計劃。床頭設(shè)立翻身卡，每次翻身時進行記錄，避免不良狀況。同時翻身時也為其進行床上下肢活動，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。護理時防止顯露內(nèi)皮膠原纖維，附著血小板釋放活酶血栓。臨床護理時提升靜脈穿刺技能，避免反復(fù)單一位置穿刺。同時分析患者靜脈血栓史，對出現(xiàn)過類似問題患者重點照顧。（2）生活干預(yù)。生活干預(yù)主要分為飲食和運動等方面，飲食指導(dǎo)中多攝入高維生素和熱量食物，重視低脂、清淡飲食。多攝入水分，控制血液粘稠度，保持大便通暢，防止排便困難引發(fā)腹內(nèi)壓提升，繼而影響下肢靜脈血液回流。（3）運動干預(yù)主要為床上活動，其中主要為膝、趾、踝等關(guān)節(jié)伸曲，多舉腿，也可采用氣壓儀治療。每天協(xié)助患者進行翻身和足踝外翻運動，每次至少20 min。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩種干預(yù)方式下患者下肢DVT狀況以及下肢浮腫狀況。每天觀察患者下肢溫度和顏色以及腫脹程度，同時測量雙側(cè)足踝和小腿周徑，當(dāng)患者肢體周徑大于正常周徑3 cm時需進行彩色多普勒超聲檢查，即可判定為下肢DVT。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組：下肢浮腫7例（17.07%）、下肢DV T 6例（14.63%）；觀察組：下肢浮腫1例（2.43%）、下肢DVT 0例（0.00%）。觀察組患者干預(yù)后下肢浮腫和下肢DVT狀況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

長期臥床壓瘡患者常會出現(xiàn)下肢DVT，也為嚴(yán)重并發(fā)癥，近年此種狀況逐步提升。血栓形成后會嚴(yán)重影響患者生命健康以及生活工作各個方面，因此選取合適方式進行預(yù)防便十分重要[2]。

常規(guī)性深靜脈血栓護理中都為重視下肢按摩或運動，但護理系統(tǒng)性弱，因此患者發(fā)病幾率較高[3]。本次主要采用預(yù)防性護理，此種護理方式主要特點為提前分析患者常見問題，之后制定護理計劃。由于將引發(fā)患者下肢DVT的狀況進行提前分析，因此多數(shù)問題都可得到控制和免。在為患者翻身時也制定翻身卡進行制度性控制，同時進行下肢運動，通過此種方式提升整體干預(yù)效果。同時也通過防止各種意外狀況進行干預(yù)，有效提升干預(yù)效果[4-6]。生活干預(yù)時更為重視飲食干預(yù)和運動控制。分析預(yù)防性護理后患者整體狀況可知，觀察組患者下肢浮腫和、下肢DVT顯著低于對照組（P＜0.05）。因此可知，為患者進行預(yù)防性護理可有效提升整體狀況，預(yù)防下肢DVT。

綜上所述，為長期臥床壓瘡患者進行預(yù)防性護理時可有效防止下肢DVT，提升整體護理效果。