陳孟青

（四川省巴中市恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 巴中 636064）

心臟是為人體活動(dòng)提供動(dòng)力的發(fā)動(dòng)機(jī)，是人體最核心的器官，一旦出了小差錯(cuò)，整個(gè)身體都將受到波及。冠心病作為重要的心臟殺手，時(shí)刻埋伏在我們身邊，心臟周邊冠狀動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致為心臟提供氧氣和能量的通道變窄甚至堵塞，心臟組織就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，甚至壞死，進(jìn)一步引發(fā)休克、心衰等癥狀，嚴(yán)重危害人體健康和生命安全。下面我們就一起來(lái)了解冠心病以及相關(guān)的急救方法。

1 什么是冠心病？

心臟被形象地稱為人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，提供能量的同時(shí)也需要損耗，冠狀動(dòng)脈血管就像是一條條的輸油管，為這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)輸送著原料。冠心病常常出來(lái)劫糧道，損壞冠狀動(dòng)脈血管，輸油管如果出現(xiàn)了問(wèn)題，發(fā)動(dòng)機(jī)自然就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)上將這種“輸油管”管道逐漸變窄，甚至發(fā)生粘連或者堵塞的情況稱為冠心病。國(guó)際衛(wèi)生組織界定冠心病時(shí)，涵蓋的范圍更廣，發(fā)炎、栓塞等引發(fā)的“輸油管”不暢通也被包括進(jìn)來(lái)?！鞍l(fā)動(dòng)機(jī)”得不到燃料和氧氣，很容易出現(xiàn)缺氧、缺血，不規(guī)則跳動(dòng)、絞痛衰竭，甚至整臺(tái)機(jī)器都可能停止運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)毀人亡。

2 冠心病有什么癥狀？

冠心病的患者在日常生活中，并不會(huì)表現(xiàn)出和常人太大的差異，甚至有部分患者病發(fā)時(shí)僅僅心里感覺(jué)到有一些發(fā)慌、發(fā)堵，身體不適或四肢無(wú)力，又或者是腸胃表現(xiàn)出異常反應(yīng)，多加休息就可以恢復(fù)，常常誤導(dǎo)人們不加以重視。因?yàn)閯×业纳眢w運(yùn)動(dòng)或者情緒變化，心臟加速運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)擔(dān)加重，冠心病很容易被誘發(fā)。病發(fā)時(shí)，患者最典型的癥狀便是胸痛[1]。剛發(fā)作時(shí)患者常感覺(jué)到壓抑、沉悶，伴隨著一陣一陣的心絞痛，進(jìn)而可能波及至整個(gè)胸口、腹部、臂膀、臉部甚至是手指。病情若進(jìn)一步加劇，心臟承受負(fù)擔(dān)的能力越來(lái)越差，以至于輕微的情緒變化或者體力勞動(dòng)都可能引發(fā)胸痛，病發(fā)頻率變短的同時(shí)，疼痛感卻在升級(jí)，疼痛的時(shí)間也在進(jìn)一步加長(zhǎng)。病發(fā)后期，患者常要忍受劇烈的疼痛，藥物也很難起到緩解的作用，部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、心衰，甚至休克、猝死，生活的質(zhì)量大打折扣，病發(fā)的危險(xiǎn)性大大提高。

冠心病多年盤踞在醫(yī)療死亡排行榜第一名，最可怕的地方就在于它的突發(fā)性。對(duì)比國(guó)內(nèi)外多年的臨床案例，30%左右的患者在第一次病發(fā)時(shí)就引發(fā)了猝死。冠心病就像是死神高高舉起的鐮刀，不定時(shí)落下來(lái)便沒(méi)有了挽回的余地。為了避免出現(xiàn)緊急情況，患者在日常生活中一定要注意自我調(diào)節(jié)和保養(yǎng)。首先要做的就是保持良好的心態(tài)，不要因?yàn)榈昧舜瞬【托拇婵謶?，怨天尤人，?yīng)堅(jiān)定信心來(lái)抵御冠心病?？梢赃M(jìn)行科學(xué)有效的鍛煉，經(jīng)常參加自己感興趣的活動(dòng)，拒絕劇烈的運(yùn)動(dòng)，提高自身機(jī)體的免疫力。另一方面要收住自己的脾氣，生活中煩心的事情太多了，嘗試著不與他人過(guò)分的計(jì)較，多換位思考，用一種平和的心態(tài)和方式一樣可以解決，甚至效果更好。最重要的便是飲食，煙酒的過(guò)量攝入是大部分疾病的罪魁禍?zhǔn)祝谛牟』颊吒且卫伟炎∵@個(gè)關(guān)口，不要讓不良習(xí)慣左右自己。日常生活中多食用含糖量低、熱量低或者含抗氧化物質(zhì)的水果蔬菜，例如：西瓜、獼猴桃、柑橘、芒果、草莓、胡蘿卜等，盡量不食用甜點(diǎn)、油炸食品、禽類肉制品等含有豐富“三高”的食物，不能存在僥幸心理，覺(jué)得自己身體恢復(fù)的差不多了就放開(kāi)吃戒，應(yīng)該避免禍從口入。除了日常飲食之外，還必須堅(jiān)持服用藥物，絕不能因?yàn)椴∏榫徑舛胪緩U棄。定時(shí)檢查自己的身體狀況，多與醫(yī)生交流，合理及時(shí)地調(diào)整治療方案。

3 冠心病發(fā)作怎樣有效急救？

冠心病發(fā)作時(shí)非常的危險(xiǎn)，掌握必要的急救方式對(duì)挽救患者的生命非常重要，但是，決不能盲目施救，根據(jù)患者的不同表現(xiàn)我們應(yīng)選擇相對(duì)應(yīng)的急救方法。下面我們就來(lái)介紹一下幾種常見(jiàn)的發(fā)病癥狀以及應(yīng)對(duì)方式。（1）心絞痛。患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油或消心痛等藥物，突發(fā)心絞痛時(shí)第一時(shí)間服下一片。同時(shí)應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的體力勞動(dòng)，就近選擇休息的場(chǎng)所，平息心情，不能過(guò)于激動(dòng)，保持溫暖，避免驟寒驟熱。如果5 min左右的時(shí)間內(nèi)疼痛并沒(méi)有消退，可以再次服用藥物，連續(xù)嘗試3次或者疼痛持續(xù)在15 min以上，患者應(yīng)立即送往醫(yī)院，很有可能是引發(fā)了心肌梗塞[2]。（2）心肌梗塞。患者病發(fā)時(shí)如果表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難、四肢無(wú)力、汗如雨下、感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)、心悸胸疼等，很有可能是引發(fā)了心肌梗塞。病發(fā)時(shí)一定要保持鎮(zhèn)靜，第一時(shí)間服下硝酸甘油或者速效救心丸等藥物，確保通風(fēng)和氧氣充足，停止劇烈運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)而尋求他人幫助，趕往最近的醫(yī)院進(jìn)行緊急救治?；颊叩谋O(jiān)護(hù)人應(yīng)學(xué)會(huì)人工呼吸和胸外心臟按壓等急救手段，如果患者突發(fā)休克或心臟驟停，可以立刻實(shí)施救助，能最大程度上挽救患者的生命。（3）急性心衰和休克。冠心病患者病發(fā)嚴(yán)重時(shí)，煩躁不安，常呈現(xiàn)憋氣狀、呼吸困難、面無(wú)血色、唇部紫青、痰多咳嗽、不停冒汗。這種情況多半是發(fā)生了急性心衰，應(yīng)立刻將患者送往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救。