黃志慶，吳桂華，張小燕

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院竹坑老圍社康中心，廣東深圳 518118）

城市空巢老人數(shù)量不斷增加，這對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系提出了更高要求。考慮到空巢老人行動(dòng)不便，需要積極推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)，通過家庭醫(yī)生上門服務(wù)，幫助老年人群更好地解決健康問題。本文通過對(duì)空巢老人家庭醫(yī)生式服務(wù)支付意愿以及影響因素調(diào)查分析，旨在為空巢老人家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展提供依據(jù)，便于更好地推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)模式在我國(guó)的運(yùn)用，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為深圳市坪山區(qū)社區(qū)空巢老人，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受調(diào)查者；（2）轄區(qū)內(nèi)常住人口，包括戶籍人口和居住時(shí)間超過半年的流動(dòng)人口；（3）年齡≥60歲；（4）符合空巢老人要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）腫瘤患者。

1.2 方法 采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行研究分析，調(diào)查前期通過大量文獻(xiàn)檢索并結(jié)合調(diào)查區(qū)域特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，并由培訓(xùn)合格的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)完成調(diào)查。整個(gè)調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、受教育程度、家庭收入水平、自評(píng)健康狀況、婚姻狀況、有沒有醫(yī)療保險(xiǎn)、退休前職業(yè)、是否患慢病、自評(píng)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、就醫(yī)流向、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知情況、需求情況、簽約意愿等[1]。最終經(jīng)過核對(duì)，符合要求的調(diào)查問卷共有120份。

1.3 觀察指標(biāo) （1）調(diào)查者的一般情況；（2）調(diào)查者的相關(guān)需求；（3）影響因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入，剔除不合格問卷，并對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)整理。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，采用單因素分析及Logistic回歸分析家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務(wù)簽約意愿的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查者的一般情況 通過調(diào)查，最終符合要求的共有120份，調(diào)查問卷合格率為100.00%，其中男性52例，女性68例。年齡：60歲-85歲、平均年齡（67.82±4.27）歲。受教育程度：文盲10例（8.33%），小學(xué)36例（30.00%），初中28例（13.33%），高中及以上46例（38.33%）。家庭人均收入：1,000元以下有30例（25.00%），1,000元-3,000元有62例（51.67%），超過3,000元有28例（23.33%）。自評(píng)健康狀態(tài)：較差48例（40.00%），一般38例（31.67%），較好34例（28.33%）；婚姻狀況：完整81例（67.50%），不完整39例（32.50%）。醫(yī)療保險(xiǎn)：102例有（85.00%），18例沒有（15.00%）。退休前職業(yè)：事業(yè)單位18例（15.00%），企業(yè)單位48例（40.00%），其他54例（45.00%）?；悸。河?8例（65.00%），無42例（35.00%）。自評(píng)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：較輕12例（10.00%），一般60例（50.00%），較重48例（40.00%）。就醫(yī)流向：社區(qū)醫(yī)院64例（53.33%），二級(jí)醫(yī)院30例（25.00%），三級(jí)醫(yī)院26例（21.67%）。

2.2 相關(guān)需求分析 通過調(diào)查，98例（81.67%）對(duì)家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務(wù)有較好認(rèn)知；106例（88.33%）存在家庭醫(yī)生服務(wù)需求情況，102例（85.00%）存在簽約意愿。

2.3 影響因素 多因素研究顯示受教育程度、家庭收入水平、自評(píng)健康狀況是城市空巢老人家庭醫(yī)生式服務(wù)支付意愿的主要影響因素。

3 討論

隨著我國(guó)人口的老齡化發(fā)展，空巢老人成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，空巢老人指的是沒有子女共處，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭，通過對(duì)其家庭醫(yī)生式服務(wù)支付意愿與影響因素分析，便于更好地完善家庭醫(yī)生服務(wù)模式。

結(jié)合本文研究結(jié)果，81.67%調(diào)查者了解家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務(wù)；88.33%存在不同程度家庭醫(yī)生服務(wù)需求，85.00%存在簽約意愿。影響因素主要包括受教育程度、家庭收入水平、自評(píng)健康狀況，其中受教育程度較好人員需求較大，同時(shí)收入水平較高人員對(duì)應(yīng)的支付意愿越強(qiáng)烈，此外，自評(píng)健康狀態(tài)越差人員其對(duì)應(yīng)的支付意愿也較大，綜合研究表明城市空巢老人存在較大的家庭醫(yī)生式服務(wù)支付意愿，實(shí)際踐行期間需要充分考慮空巢老人的個(gè)體差異，必要時(shí)可推行分級(jí)支付與服務(wù)模式[2]。

綜上所述，城市空巢老人存在較高的家庭醫(yī)生式服務(wù)支付意愿，家庭收入是主要影響因素。