陳瑞開

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

聲音嘶啞也稱聲嘶，是因喉部，尤其聲帶發(fā)生病變而造成的一種主要癥狀，大部分是因喉部病變而造成的，也有可能是由于全身性疾病而導(dǎo)致的，在發(fā)音時(shí)無法保持正常音感，導(dǎo)致人為感官下出現(xiàn)異常聽覺效果[1]。近些年來，因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏明顯增快，使得人們承受較高的生活、工作壓力，導(dǎo)致咽喉部疾病具有越來越高的發(fā)病率，使得聲音嘶啞發(fā)生率逐漸上升。對聲音嘶啞進(jìn)行有效診斷，確診引發(fā)原因，對于臨床治療具有重要意義[2]。本文選取118例聲音嘶啞癥患者，探討電子喉鏡的診斷價(jià)值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月-2019年4月118例聲音嘶啞癥患者，男67例，女51例；年齡2歲-75歲，平均年齡（46.85±2.51）歲；病程7 d-4年，平均（5.62±0.51）個(gè)月。

1.2 方法 患者均采取電子喉鏡進(jìn)行檢查，在檢查前需嚴(yán)格禁食禁水3 h，鼻腔、咽喉部通過1%丁卡因進(jìn)行局部表面麻醉，采用呋嘛滴鼻液對鼻腔進(jìn)行2次收縮，中間需間隔3 min-5 min?；颊弑３盅雠P平躺，將電子喉鏡通過鼻腔放置其中，一般需要3 min-5 min完成檢查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 聲帶小結(jié)：患者雙側(cè)聲帶前中1/3交界位置出現(xiàn)對稱地結(jié)節(jié)狀隆起，表現(xiàn)出粉紅色或是白色，其表面較為光滑，偶然出現(xiàn)在側(cè)面，在發(fā)聲時(shí)會(huì)有聲門發(fā)生閉合不全情況，為沙漏狀。

慢性喉炎：喉部黏膜呈現(xiàn)彌漫性充血情況，聲帶充血顯示出深紅色或是暗紅色，其邊緣鈍化，無良好閉合，室?guī)П容^肥厚，對部分聲帶形成遮蓋。

急性及亞急性喉炎：喉部黏膜出現(xiàn)急性充血、腫脹癥狀，特別是出現(xiàn)聲帶充血，其雙聲帶可正常運(yùn)動(dòng)，而閉合出現(xiàn)縫隙，在喉腔黏膜表面往往出現(xiàn)分泌物附著情況。

聲帶麻痹：患側(cè)聲帶在旁正中位、中間位、外展位出現(xiàn)固定情況。

喉乳頭狀瘤：呈現(xiàn)出淡紅色、暗紅色，其表面不平整，有乳頭狀腫物。如情況嚴(yán)重有可能累及到聲門下、氣管。

喉癌：出現(xiàn)乳頭狀、疣狀、菜花狀的隆起，其表面無光滑性，而且有可能于局部出現(xiàn)潰瘍[3]。

2 結(jié)果

喉炎患者68例，雙側(cè)聲帶均出現(xiàn)充血現(xiàn)象，且喉咽部黏膜有充血癥狀的患者39例；單純雙側(cè)聲帶出現(xiàn)充血癥狀的患者為29例，其中1例由于聲帶充血發(fā)音時(shí)會(huì)超越中線位置，8例在聲帶閉合時(shí)出現(xiàn)梭形閉合不嚴(yán)情況。

聲帶息肉患者22例，其中雙側(cè)息肉4例，右側(cè)息肉7例，左側(cè)息肉11例，而且1例息肉處在聲帶表面位置，其他患者息肉處在聲帶邊緣位置，大小范圍為0.1 cm×0.2 cm-0.3 cm×0.5 cm。大部分為魚腹樣，呈現(xiàn)出淡紅色、紅色，為半透明狀。

聲帶麻痹患者15例，雙側(cè)均出現(xiàn)聲帶麻痹患者3例，2例為聲門上癌放療之后，1例為乳腺癌放療后。左側(cè)出現(xiàn)聲帶麻痹11例，右側(cè)為1例，其中3例確診為肺癌，1例確診為頸前腫物，8例未確診發(fā)病原因。

聲帶小結(jié)患者7例，女性，年齡36歲-49歲，均處于聲帶前中1/3位置。

喉乳頭狀瘤6例，男性，年齡49歲-61歲；呈現(xiàn)淡紅色、暗紅色，表明凹凸不平，存在乳頭狀凸起，且顏色出現(xiàn)灰白色、淡紅色、暗紅色。

3 討論

聲嘶在耳鼻喉科中比較常見，導(dǎo)致此疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，通常出現(xiàn)發(fā)聲障礙，而喉部自身病變有可能造成聲嘶，也有可能因其他疾病而造成一定的喉部表現(xiàn)[4]。傳統(tǒng)檢查方法通常選取間接喉鏡進(jìn)行檢查，有的患者舌根較厚、肥胖，會(huì)厭抬舉不好，聲門無法良好暴露，采取此方法難以獲得理想檢查結(jié)果。電子喉鏡自身的鏡體比較輕巧、纖細(xì)，具有較高的靈便性，能夠較為靈活地實(shí)現(xiàn)追隨，將其放置到喉腔內(nèi)可與病變部位進(jìn)行有效接觸，使得喉部微細(xì)改變得到清晰顯現(xiàn)，由此可使得診療更為快速。且可實(shí)施活檢或是鏡下采取手術(shù)治療，而且能夠進(jìn)行拍片攝像，將影像資料進(jìn)行保留，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

經(jīng)研究可知，患者中有喉炎68例，聲帶息肉22例，聲帶麻痹15例，聲帶小結(jié)7例，喉乳頭狀瘤6例。由此可知，通過電子喉鏡檢查可及時(shí)診斷患者造成聲音嘶啞的疾病原因，利于臨床針對性治療。因電子喉鏡比較柔軟，能夠進(jìn)行彎曲，具有較高精確度，可使得喉部病變得到有效診斷[6]。

總之，聲音嘶啞癥患者采取電子喉鏡檢查，可確定引發(fā)聲音嘶啞的相關(guān)疾病，值得推廣使用。